急性散在性脳脊髄炎（ADEM）：知っておくべきこと

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• ADEMの原因は何ですか？
• それはどのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• ADEMはMSとどう違うのですか？
• 彼らはどのように似ているか
• それらの違い
• 何が期待できますか？
• ADEMを防ぐことはできますか？

概要概要

ADEMは急性散在性脳脊髄炎の略です。

この神経学的状態には、中枢神経系の激しい炎症が含まれます。それは脳、脊髄、そして時には視神経を含むことができます。

腫れは、中枢神経系全体の神経線維を覆う保護物質であるミエリンを損傷する可能性があります。

ADEMは、世界中およびすべての民族グループで発生します。それは冬と春の月にもっと頻繁に起こります。

毎年125,000〜250,000人に1人がADEMを発症します。

症状は何ですか？

ADEM患者の50％以上が、過去2週間に病気を経験しています。この病気は通常、細菌性またはウイルス性の上気道感染症ですが、あらゆる種類の感染症である可能性があります。

通常、症状は突然発生し、次のようなものがあります。

• 熱
• 頭痛
• 斜頸
• 腕や脚の脱力感、しびれ、うずき
• バランスの問題
• 眠気
• 視神経の炎症（視神経炎）によるかすみ目または複視
• 嚥下と会話の困難
• 膀胱または腸の問題
• 錯乱

これは一般的ではありませんが、ADEMは発作や昏睡を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、症状は数日続き、治療によって改善します。最も深刻なケースでは、症状が数か月続くことがあります。

ADEMの原因は何ですか？

ADEMの正確な原因は不明です。

ADEMはまれであり、誰でも入手できます。大人よりも子供に影響を与える可能性が高くなります。 10歳未満の子供はADEM症例の80％以上を占めています。

通常、感染から1〜2週間後に発生します。細菌、ウイルス、およびその他の感染症はすべてADEMに関連しています。

時折、ADEMはワクチン接種後に発症します。通常ははしか、おたふく風邪、風疹の予防接種です。結果として生じる免疫系の反応は、中枢神経系に炎症を引き起こします。このような場合、ワクチン接種後、症状が現れるまでに最大3か月かかる場合があります。

場合によっては、ADEM攻撃の前に予防接種や感染の証拠がないことがあります。

それはどのように診断されますか？

ADEMと一致する神経学的症状がある場合、医師はあなたが過去数週間以内に病気であったかどうかを知りたいと思うでしょう。また、完全な病歴も必要になります。

ADEMを診断できる単一のテストはありません。症状は、除外する必要のある他の状態の症状を模倣しています。診断は、特定の症状、身体検査、および診断テストに基づいて行われます。

診断に役立つ2つのテストは次のとおりです。

MRI： この非侵襲的テストからのスキャンは、脳と脊髄の白質の変化を示すことができます。白質の病変または損傷はADEMが原因である可能性がありますが、脳感染症、腫瘍、または多発性硬化症（MS）を示している可能性もあります。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）： 髄液の分析により、症状が感染によるものかどうかを判断できます。オリゴクローナルバンドと呼ばれる異常なタンパク質の存在は、MSが診断の可能性が高いことを意味します。

それはどのように扱われますか？

治療の目標は、中枢神経系の炎症を軽減することです。

ADEMは通常、メチルプレドニゾロン（Solu-Medrol）などのステロイド薬で治療されます。この薬は5〜7日間静脈内投与されます。また、プレドニゾン（Deltasone）などの経口ステロイドを短時間服用する必要がある場合もあります。医師の推奨に応じて、これは数日から数週間までのどこかになります。

ステロイドを服用している間は、注意深く監視する必要があります。副作用には、金属味、顔のむくみ、紅潮などがあります。体重増加や不眠も可能です。

ステロイドが効かない場合、別の選択肢は静脈内免疫グロブリン（IVIG）です。また、約5日間静脈内投与されます。潜在的な副作用には、感染症、アレルギー反応、息切れなどがあります。

重症の場合、血漿交換と呼ばれる治療法があり、通常は入院が必要です。この手順では、血液をろ過して有害な抗体を除去します。それは数回繰り返されなければならないかもしれません。

これらの治療法のいずれにも反応しない場合は、化学療法を検討することができます。

治療後、医師はフォローアップMRIを実施して、炎症が抑制されていることを確認することができます。

ADEMはMSとどう違うのですか？

ADEMとMSは非常に似ていますが、短期的なものです。

彼らはどのように似ているか

どちらの状態も、ミエリンに影響を与える異常な免疫系反応を伴います。

どちらも原因となる可能性があります。

• 腕や脚の脱力感、しびれ、うずき
• バランスの問題
• かすみ目または複視
• 膀胱または腸の問題

最初は、MRIで区別するのが難しい場合があります。どちらも中枢神経系に炎症と脱髄を引き起こします。

両方ともステロイドで治療することができます。

それらの違い

類似性にもかかわらず、これらは2つの非常に異なる条件です。

診断の手がかりの1つは、ADEMが発熱と混乱を引き起こす可能性があることです。これはMSでは一般的ではありません。

ADEMは男性に影響を与える可能性が高く、MSは女性に多く見られます。 ADEMはまた、小児期に発生する可能性が高くなります。 MSは通常、成人初期に診断されます。

最も顕著な違いは、ADEMはほとんどの場合孤立したインシデントであるということです。多発性硬化症のほとんどの人は、中枢神経系の炎症の発作を繰り返しています。これの証拠は、フォローアップMRIスキャンで見ることができます。

つまり、ADEMの治療もおそらく1回限りのことです。一方、MSは継続的な疾患管理を必要とする慢性疾患です。進行を遅らせるように設計されたさまざまな疾患修飾治療があります。

何が期待できますか？

まれに、ADEMが致命的となる場合があります。 ADEM患者の85％以上が、数週間以内に完全に回復します。他のほとんどは数ヶ月以内に回復します。ステロイド治療は発作の期間を短縮することができます。

少数の人々は、混乱や眠気などの軽度の認知または行動の変化を残されています。大人は子供よりも回復するのに苦労するかもしれません。

80％の確率で、ADEMは1回限りのイベントです。それが戻った場合、あなたの医者はMSを確認または除外するために追加のテストを実行したいかもしれません。

ADEMを防ぐことはできますか？

正確な原因が明確でないため、既知の予防方法はありません。

常に神経学的症状を医師に報告してください。適切な診断を受けることが重要です。中枢神経系の炎症を早期に治療することで、より重篤または持続的な症状を防ぐことができます。