敗血症性ショックによる妊娠中絶

コンテンツ

• 敗血症性ショックによる流産とは何ですか？
• 中絶の種類
• 敗血症性ショックを伴う流産の症状
• 敗血症性ショックによる流産の原因
• 敗血症性ショックを伴う流産の危険因子
• 敗血症性ショックによる流産の合併症
• 敗血症性ショックによる流産の診断
• 治療と回復
• 見通し
• 敗血症性ショックを防ぐ方法

敗血症性ショックによる流産とは何ですか？

敗血症性ショックによる流産は緊急医療です。中絶は妊娠を終わらせる手順です。敗血症性ショックは、感染があなたの体を追い越し、非常に低い血圧を引き起こすときに発生します。

敗血症性ショックは、感染を引き起こす細菌の影響を受けやすい人に影響を与える可能性があります。中絶と関連している場合、敗血症性ショックは危険な合併症になる可能性があります。

中絶の種類

中絶にはいくつかの種類があります。

• 自然流産（流産）は、妊娠組織が身体から出たときに起こります。自然流産には2つのタイプがあります。すべてが妊娠組織を通過して介入が不要な「完全」と、妊娠組織の一部のみが通過して通常は介入を必要とする「不完全」です。
• 外科的中絶は、女性の子宮から胎児と胎盤を取り除くことです。医師は通常、真空を使用して妊娠資料を抽出します。
• 中絶は処方された薬を使用します。これらの薬は、女性が胎児や関連組織を通過するのに役立ちます。結果は流産のようなものです。
• 自己誘発性中絶は母親によって行われます。この用語には、合法の市販薬で行われる妊娠中絶と、規制されておらず、多くの場合危険な方法を用いて行われる妊娠中絶が含まれます。

敗血症性ショックを伴う流産の症状

敗血症性ショックは緊急医療です。最近流産していて、次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医療機関に相談してください。

• 非常に高いまたは非常に低い体温
• 激しい出血
• 激痛
• クールで淡い腕と脚
• 混乱、落ち着きのなさ、または疲労感
• 悪寒
• 低血圧、特に立っているとき
• 排尿できない
• 動悸
• 急速でドキドキする心拍数
• 息切れを伴う困難で急速な呼吸

敗血症性ショックによる流産の原因

敗血症性ショックは中絶の後にしばしば起こります。それはあなたの体が細菌感染症になると発生します。

ほとんどの場合、感染は特定の領域にとどまります。しかし、重症の場合、感染症は血流に入り、全身に伝わります。これは全身反応と呼ばれます。結果の状態は敗血症と呼ばれます。

敗血症に対するあなたの体の最初の反応は、通常、非常に低いまたは非常に高い体温を伴います。さらに、敗血症は以下を引き起こします：

• 急速な心拍数
• 急速な呼吸数
• 白血球数が非常に多いまたは非常に少ない

敗血症が体の免疫反応を弱めると、臓器が機能しなくなります。敗血症が悪化して血圧が危険なほどに低下し、治療の影響を受けなくなる状態を敗血症性ショックと呼びます。

中絶では、2つの主な要因が敗血症と敗血症性ショックの発症に寄与します。彼らです：

• 不完全な中絶：妊娠中の組織片は、医学的および外科的の両方で、自然流産または誘発された流産の後、体内に残ります
• 外科的または自己誘発性流産中の子宮の細菌感染

敗血症性ショックを伴う流産の危険因子

米国では敗血症性流産はまれです。国立バイオテクノロジー情報センター（NCBI）は、合併症の発生率は約2％であると報告しています。細菌が血流に入る可能性が高い場合、敗血症性ショックのリスクが高まります。手術や医療処置を受けると、敗血症性ショックのリスクが高まります。

医療機器を体内に挿入すると、細菌が侵入する可能性があります。これにより、感染症や敗血症が起こりやすくなります。デバイスが体内に長くあるほど、感染のリスクが高くなります。

外科的流産では、医師は中空管を備えた真空を使用して子宮から胎児と胎盤を取り出します。カテーテル、ドレナージチューブ、呼吸チューブなどの医療機器を使用すると、同様の感染のリスクがあります。

医療機器が使用されていない自己誘発性流産では、敗血症性ショックのリスクが大幅に増加します。使用される道具の多くは日常の家庭用品であり、無菌ではないため、細菌の蔓延を防ぐ能力は低くなります。

さらに、妊娠中絶の前に特定の基礎疾患があると、敗血症性ショックにかかりやすくなります。彼らは糖尿病や弱体化した免疫システムなどの慢性状態を持つことを含みます。

ほとんどの医学的中絶レジメンは、中絶後のフォローアップ超音波検査を推奨しています。この検査は、妊娠資料が残っているかどうかを判断するのに役立ちます。

敗血症性ショックによる流産の合併症

敗血症性ショックは、迅速に治療しないと致命的となる可能性があります。それは臓器不全を引き起こし、あなたの体のあらゆる部分を損傷する可能性があります。

典型的な合併症は次のとおりです。

• 呼吸不全
• 心不全
• 肝不全
• 腎不全
• 壊疽（体の組織は失血により死ぬ）

敗血症性ショックが敗血症性流産によって引き起こされる場合、感染源を取り除くために子宮全摘術が必要になる場合があります。子宮全摘出術では、子宮、子宮頸部、卵管、および両方の卵巣を切除します。

敗血症性ショックによる流産の診断

医師は臨床検査で敗血症性ショックの診断を確認できます：

• 血液検査では、血流中の細菌を特定できます。あなたの白血球数、血中酸素濃度、臓器機能もチェックされます。
• 尿、脳脊髄液、肺粘液のサンプルを培養し、細菌検査を行います。傷からの組織サンプルをテストすることができます。
• CTスキャンは、妊娠中の残留物、閉塞、穿孔、または異物を示します。
• 胸部X線は、肺や肺炎の液体を示します。
• 心電図（ECGまたはEKG）は、異常な心臓のリズムを明らかにすることができます。 EKGは心拍数を監視します。電極は胸にテープで留められ、モニターに心臓の音を送ります。これは、心臓の血液供給が影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます。

治療と回復

敗血症性ショックは緊急に治療する必要がある緊急医療です。緊急性が高いため、検査結果が診断を確定する前に治療が開始されることがよくあります。中絶後に敗血症性ショックの症状がある場合は、すぐに集中治療室に入室する必要があります。

敗血症性ショックの治療は、重要な臓器の保護と感染源の除去に重点を置いています。

抗生物質が最初に与えられます。敗血症を引き起こす特定の細菌を特定するテスト結果には数日かかることがあります。細菌を殺す可能性を高めるために、2つまたは3つの抗生物質を組み合わせることができます。典型的な抗生物質治療は以下の組み合わせを含みます：

• アンピシリン
• ゲンタマイシン
• クリンダマイシンまたはメトロニダゾール

細菌が特定されたら、治療を改善できます。流産直後に抗生物質を投与すると、敗血症性ショックを生き残るチャンスが高まります。

あなたの治療には以下が含まれます：

• 機械換気（呼吸器）
• 投薬（血圧を上げるため）
• 静脈内（IV）液体（血流および血圧の液体を増やすため）
• 酸素
• 血行動態モニタリング（心臓および肺の圧力レベルの評価）

いくつかのケースでは、手術が必要です。感染が流産による問題によって引き起こされている場合、医師は子宮全摘出術を勧めます。

場合によっては、医師が開腹術を行うことがあります。開腹術は、腹腔への迅速なアクセスを可能にする腹壁の切開です。これは、医師が感染が原因であると疑っている場合に必要になることがあります。

• 子宮穿孔
• 腸のけが
• 膿瘍
• 軟部組織感染

見通し

敗血症性ショックは死亡率（死亡率）が高いです。治療の成功に影響を与える可能性のある状況は次のとおりです。

• 年齢
• 健康全般
• 臓器不全の程度
• 診療開始のタイミング

敗血症性ショックを防ぐ方法

敗血症性ショックの多くのケースは防ぐことができません。次の予防策を講じることにより、リスクを軽減できます。

• 妊娠中絶について医師に相談してください。
• 医学的中絶のために提供されたとおりに正確に指示に従ってください。
• 自己誘発性の中絶を決して試みないでください。
• どんな種類の流産の後でも細菌感染の症状に注意してください。
• 感染症の治療をできるだけ早く受けてください。