簡単に解決された説明のつかないイベント - BRUE

BRUE とは、1 歳未満の乳児が呼吸を停止したり、筋肉の緊張が変化したり、色が青白くなったり青色になったり、無反応になったりすることです。イベントは突然発生し、持続時間は 30 ～ 60 秒未満であり、乳児の世話をする人にとっては恐ろしいものです。

BRUE は、徹底的な歴史と試験の後、イベントの説明がない場合にのみ存在します。これらの種類のイベントに使用される古い名前は、明らかな生命を脅かすイベント (ALTE) です。

これらのイベントがどの程度の頻度で発生するかは不明です。

BRUE は乳幼児突然死症候群 (SIDS) と同じではありません。また、「ニアミス SIDS」や「中止された乳幼児突然死症候群」など、使用されなくなった古い用語と同じではありません。

乳児の呼吸、色、筋肉の緊張、または行動の変化を伴うイベントは、潜在的な医学的問題によって引き起こされる可能性があります。しかし、これらのイベントは BRUE とは見なされません。 BRUE ではないイベントの原因には、次のようなものがあります。

• 食後の逆流
• 重度の感染症（細気管支炎、百日咳など）
• 顔、のど、または首の先天異常
• 心臓または肺の先天異常
• アレルギー反応
• 脳、神経、または筋肉の障害
• 児童虐待
• 特定のまれな遺伝性疾患

イベントの特定の原因は、約半分の時間で見つかります。イベントが 1 つしかない健康な子供では、原因が特定されることはめったにありません。

BRUE の主なリスク要因は次のとおりです。

• 子供が呼吸を止めたり、青白くなったり、色が青くなったりした以前のエピソード
• 摂食障害
• 最近の頭の風邪または気管支炎
• 10週未満の年齢

低出生体重児、早産、間接喫煙曝露もリスク要因となる可能性があります。

これらのイベントは、生後 2 か月間および午前 8 時から午後 8 時の間に発生する可能性が高くなります。

BRUE には、次の 1 つ以上が含まれます。

• 呼吸の変化 -- 呼吸をしようとしない、呼吸が非常に困難になる、または呼吸が低下する
• 色の変化 -- ほとんどの場合、青または淡い (多くの乳児は、たとえば泣くと赤くなるので、BRUE を示すものではありません)
• 筋肉の緊張の変化 - ほとんどの場合、彼らはぐったりしていますが、硬くなることがあります
• 対応レベルの変化

窒息またはギャグは、そのイベントがBRUEではなかった可能性が高いことを意味します。これらの症状は、逆流によって引き起こされる可能性が高くなります。

医療提供者は、イベント中に何が起こったかを説明するように求めます。プロバイダーは次のことについても尋ねます。

• このような過去のイベント
• その他の既知の医学的問題
• 乳児が服用している可能性のある薬、ハーブ、または追加のビタミン
• 自宅で子供が服用できた可能性のあるその他の薬
• 妊娠中および分娩中の合併症、または出生時、または早産
• この種のイベントを経験した同居の兄弟姉妹または子供
• 家庭内での違法薬物または大量のアルコールの使用
• 虐待の以前の報告

さらにテストが必要かどうかを判断する際、プロバイダーは次のことを考慮します。

• 発生したイベントの種類
• どの程度症状が重かったか
• イベント直前に何があったのか
• 存在するか、身体検査で見つかったその他の健康上の問題

徹底的な身体検査が行われ、次の点をチェックします。

• 感染、トラウマ、虐待の兆候
• 低酸素レベル
• 異常な心音
• 呼吸障害を引き起こす可能性のある顔、のど、または首の先天性欠損症の兆候
• 異常な脳機能の兆候

高リスクのBRUEを示唆する所見がない場合、多くの場合、臨床検査と画像検査は必要ありません。授乳中に窒息やあえぎが起こり、乳児がすぐに回復した場合、多くの場合、追加の検査は必要ありません。

再発のリスクが高いことや、深刻な原因の存在を示唆する要因には、次のようなものがあります。

• 生後2ヶ月未満の乳幼児
• 32週以前に生まれたこと
• 複数のイベント
• 1分以上続くエピソード
• 訓練を受けた提供者によるCPRが必要でした
• 児童虐待の兆候

危険因子が存在する場合、行われる可能性のある検査には以下が含まれます。

• 感染または貧血の徴候を探すための血算 (CBC)。
• 腎臓と肝臓の働きに関する問題を探すための代謝プロファイル。カルシウム、タンパク質、血糖、マグネシウム、ナトリウム、カリウムの異常値も見られることがあります。
• 薬や毒素を探すための尿検査または血液検査。
• 胸部X線。
• 心臓の問題に対するホルター監視または心エコー図。
• 脳の CT または MRI。
• 喉頭鏡検査または気管支鏡検査。
• 心臓を評価する検査。
• 百日咳の検査。
• 睡眠研究。
• 以前の外傷を探す骨の X 線。
• さまざまな遺伝性疾患のスクリーニング。

イベントが短く、呼吸や心臓の問題の兆候がなく、自然に治った場合、お子さんはおそらく入院する必要はありません。

お子様が夜間に入院する理由には、次のようなものがあります。

• このイベントには、より深刻な原因を示す症状が含まれていました。
• トラウマまたはネグレクトの疑い。
• 中毒の疑い。
• 子供の具合が悪いように見える、または元気に育っていない。
• 授乳中は監視または観察する必要があります。
• 親が子供の世話をする能力についての懸念。

入院した場合、お子様の心拍数と呼吸が監視されます。

医療提供者は、あなたと他の介護者に次のことを推奨する場合があります。

• 寝るときや昼寝をするときは、赤ちゃんを仰向けに寝かせます。彼の顔は自由であるべきです。
• 柔らかい寝具は避けてください。赤ちゃんは、寝具をゆるめずに、しっかりとぴったりとフィットするベビーベッド マットレスに寝かせてください。赤ちゃんを覆うためにライトシートを使用してください。枕、掛け布団、掛け布団は使用しないでください。
• 間接喫煙への暴露を避けてください。
• 鼻が詰まっている場合は、生理食塩水の点鼻薬または鼻球の使用を検討してください。
• 将来の出来事に対応するための適切なテクニックを学びましょう。これには、乳児を揺らさないことが含まれます。プロバイダーが指示することができます。
• 食べ過ぎを避け、授乳中はげっぷを頻繁に行い、授乳後は赤ちゃんを直立させてください。
• 子供の栄養を濃くしたり、胃酸と逆流を抑える薬を使用する前に、医師に相談してください。

一般的ではありませんが、家庭用監視デバイスが推奨される場合があります。

ほとんどの場合、これらのイベントは無害であり、より深刻な健康問題や死亡の兆候ではありません。

BRUE が乳幼児突然死症候群 (SIDS) のリスクになる可能性は低いです。 SIDS の犠牲者のほとんどは、事前にイベントの種類を持っていません。

BRUEの危険因子を持つ子供は、再発や深刻な原因の存在のリスクが高い可能性があります。

児童虐待が疑われる場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。虐待の可能性のある兆候は次のとおりです。

• 事故以外の中毒や頭部外傷
• あざや以前の怪我の他の兆候
• 健康上の問題がなく、管理者が1人しかいない場合にのみ発生する場合

明らかに生命を脅かす出来事;アルテ

マルカンテ KJ、クリーグマン RM。呼吸のコントロール。で: Marcdante KJ、Kliegman RM、eds。 小児科のネルソンエッセンシャルズ.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:134章

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