糸球体濾過率（GFR）：それが何であるか、それを決定する方法、そしていつ変更される可能性があるか

コンテンツ

• GFRの決定方法
• 通常のGFR値

糸球体濾過率、または単にGFRは、一般開業医と腎臓内科医が人の腎臓の機能を評価することを可能にする実験的尺度であり、慢性腎臓病（CKD）の病期の診断と検証のための重要な尺度です。必要に応じて、GFRは最良の治療法を確立するためにも不可欠です。

糸球体濾過率を計算するには、人の性別、体重、年齢を考慮する必要があります。GFRは年齢とともに減少するのが普通であり、必ずしも腎臓の損傷や変化を示すわけではありません。

糸球体濾過率を決定するために提案されたいくつかの計算がありますが、臨床診療で最も使用されるのは、血中のクレアチニンの量または今日最も研究されているシスタチンCの量を考慮したものです。クレアチニンの摂取は、食事を含む他の要因による干渉を受ける可能性があるため、CKDの診断とモニタリングの適切なマーカーにはなりません。

GFRの決定方法

糸球体濾過率は、これらの要因が結果を妨げるため、主に人の年齢と性別を考慮に入れなければならない計算を使用して実験室で決定されます。ただし、GFRを計算するには、医師の推奨に従って、血液サンプルを収集してクレアチニンまたはシスタチンCを投与する必要があります。

糸球体濾過率は、クレアチニンの濃度とシスタチンCの濃度の両方を考慮して計算できます。クレアチニンが最も使用されていますが、その濃度が食品などの他の要因の影響を受ける可能性があるため、最も示されていません。身体活動、炎症性疾患、筋肉量など、必ずしも腎機能を表すとは限りません。

一方、シスタチンCは有核細胞によって産生され、腎臓で定期的にろ過されるため、血中のこの物質の濃度はGFRに直接関係しているため、腎臓機能のより良いマーカーになります。

通常のGFR値

糸球体濾過率は、腎臓で濾過され、血液に再吸収されず、本質的に尿中に排泄される物質の投与量を考慮に入れるため、腎臓の機能を検証することを目的としています。たとえばクレアチニンの場合、このタンパク質は腎臓でろ過され、少量が血液に再吸収されるため、通常の状態では、尿中のクレアチニンの濃度が血液よりもはるかに高いことが確認できます。

ただし、腎臓に変化がある場合は、ろ過プロセスを変更して、腎臓でろ過されるクレアチニンが少なくなるため、血中のクレアチニン濃度が高くなり、糸球体ろ過率が低下します。

糸球体濾過率は人の性別と年齢によって異なる可能性があるため、クレアチニンで計算するときのGFR値は次のとおりです：

• 正常：60 mL / min /1.73m²以上;
• 腎不全： 60 mL /分未満/1.73m²;
• 重度の腎不全または腎不全： 15mL /分/1.73m²未満の場合。

年齢によると、通常のGFR値は通常次のとおりです：

• 20年から29年の間： 116 mL /分/1.73m²;
• 30〜39歳： 107 mL /分/1.73m²;
• 40〜49歳： 99 mL /分/1.73m²;
• 50〜59歳： 93 mL /分/1.73m²;
• 60〜69歳： 85 mL /分/1.73m²;
• 70歳から： 75mL /分/1.73m²。

値は検査室によって異なる場合がありますが、GFRが年齢の通常の基準値よりも低い場合は、腎臓病の可能性が考慮され、画像診断などの他の検査の実施によって推奨されます。試験と生検。さらに、GFRで得られた値に基づいて、医師は病気の段階を確認し、最も適切な治療法を示すことができます。