憩室症

憩室症は、腸の内壁に小さくて膨らんだ嚢または嚢が形成されると発生します。これらの嚢は憩室と呼ばれます。ほとんどの場合、これらの袋は大腸 (結腸) に形成されます。小腸の空腸にも発生することがありますが、これはあまり一般的ではありません。

憩室症は、40 歳以下ではあまり一般的ではありません。高齢者に多く見られます。 60 歳以上のアメリカ人の約半数がこの状態です。ほとんどの人が80歳までに発症します。

これらのポーチが形成される原因を正確に知る人はいません。

長年、食物繊維の少ない食事を摂ることが影響している可能性があると考えられてきました。食物繊維が不足すると、便秘（硬便）の原因となります。便 (糞) を通過させるために緊張すると、結腸や腸の圧力が高まります。これにより、結腸壁の弱い部分にパウチが形成される可能性があります。ただし、低繊維食がこの問題につながるかどうかは十分に証明されていません。

十分に証明されていない他の考えられる危険因子は、運動不足と肥満です。

ナッツ、ポップコーン、またはコーンを食べても、これらの袋の炎症 (憩室炎) を引き起こさないようです。

憩室症のほとんどの人は、症状がありません。

症状が発生すると、次のようなものがあります。

• 胃の痛みとけいれん
• 便秘（下痢の場合もある）
• 膨満感またはガス
• お腹が空かない、食べない

便やトイレットペーパーに少量の血が混じる場合があります。まれに、より深刻な出血が起こることがあります。

憩室症は、他の健康問題の検査中に発見されることがよくあります。たとえば、結腸内視鏡検査中に発見されることがよくあります。

症状がある場合は、次の 1 つまたは複数の検査を受ける可能性があります。

• 感染症にかかっているか、出血量が多すぎないかを調べる血液検査
• 出血、軟便、または痛みがある場合は、腹部の CT スキャンまたは超音波検査

診断には結腸内視鏡検査が必要です。

• 大腸内視鏡検査は、結腸と直腸の内部を観察する検査です。急性憩室炎の症状がある場合は、この検査を行うべきではありません。
• チューブに取り付けられた小さなカメラは、結腸の長さに達することができます。

血管造影:

• 血管造影は、X線と特殊な染料を使用して血管の内部を観察する画像検査です。
• この検査は、結腸内視鏡検査で出血領域が見られない場合に使用できます。

ほとんどの人には症状がないため、ほとんどの場合、治療は必要ありません。

医療提供者は、食事でより多くの繊維を摂取することを推奨する場合があります。高繊維食には多くの健康上の利点があります。ほとんどの人は、十分な食物繊維を摂取していません。便秘を防ぐには、次のことを行う必要があります。

• 全粒穀物、豆、果物、野菜をたくさん食べましょう。加工食品を制限します。
• 水分をたくさんとってください。
• 定期的な運動をしましょう。
• 繊維サプリメントの摂取については、プロバイダーに相談してください。

アスピリン、イブプロフェン (モトリン)、ナプロキセン (アリーブ) などの NSAID を避ける必要があります。これらの薬は出血を起こしやすくします。

止まらない、または再発する出血の場合:

• 結腸内視鏡検査は、出血を止めるために、薬を注射したり、腸の特定の領域を燃やしたりするために使用されることがあります。
• 血管造影は、薬を注入したり、血管を塞いだりするために使用されることがあります。

出血が止まらない、または何度も再発する場合は、結腸の一部の切除が必要になることがあります。

憩室症のほとんどの人は、症状がありません。これらのポーチが形成されると、一生持ちます。

この状態にある人の最大25％が憩室炎を発症します。これは、小便の小片が袋に閉じ込められ、感染や腫れを引き起こすときに発生します。

発生する可能性のあるより深刻な問題には次のものがあります。

• 結腸の一部の間、または結腸と体の別の部分（fff孔）の間に形成される異常な接続
• 結腸の穴または裂け目（穿孔）
• 結腸の狭窄部（狭窄）
• 膿や感染症で満たされたポケット（膿瘍）
  

憩室炎の症状が発生した場合は、プロバイダーに連絡してください。

憩室 - 憩室症;憩室疾患 - 憩室症; G.I.出血 - 憩室症;消化管出血 - 憩室症;消化管出血 - 憩室症;空腸憩室症

• バリウム注腸
• 結腸憩室 - シリーズ

Bhuket TP、Stollman NH。結腸の憩室疾患。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 121 章。

ゴールドブラムJR。大腸。で: ゴールドブラム JR、ランプ LW、マッケニー JK、マイヤーズ JL、編。 Rosai と Ackerman の外科病理学.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 17 章。

フランズマン RB、ハーモン JW.小腸憩室症の管理。で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:143-145.

ウィンター D、ライアン E. 憩室疾患。で：クラークS編。 結腸直腸手術: 専門医による外科的診療の伴侶.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:チャプター10。