単純な前立腺摘除術

前立腺肥大症を治療するために、前立腺の内側の部分を切除する手術法が、単純前立腺切除術です。下腹部の外科的切開により行われます。

全身麻酔（睡眠、無痛）または脊椎麻酔（鎮静、覚醒、無痛）を行います。手続きには2～4時間ほどかかります。

外科医は、下腹部に外科的切除を行います。へその下から恥骨のすぐ上までカットするか、恥骨のすぐ上で水平にカットすることもできます。膀胱が開かれ、この切り傷から前立腺が取り除かれます。

外科医は、前立腺の内部のみを切除します。外側の部分は残します。このプロセスは、オレンジの内側をすくい、皮をそのまま残すのに似ています。前立腺の一部を切除した後、外科医は前立腺の外殻を縫合して閉じます。手術後に余分な水分を排出するために、腹部にドレーンが残される場合があります。膀胱にカテーテルを留置することもあります。このカテーテルは、尿道または下腹部に留まっている場合もあれば、その両方に留まっている場合もあります。これらのカテーテルにより、膀胱を休息させ、治癒させることができます。

肥大した前立腺は、排尿に問題を引き起こす可能性があります。これは、尿路感染症につながる可能性があります。前立腺の一部を摘出すると、多くの場合、これらの症状が改善します。手術を受ける前に、あなたの医療提供者は、あなたが食べたり飲んだりする方法を変えることができるいくつかの変更をあなたに伝えるかもしれません.また、薬の服用をお願いする場合もあります。

前立腺の除去は、さまざまな方法で行うことができます。どのような処置を行うかは、前立腺の大きさと、前立腺が大きくなった原因によって異なります。開腹式単純前立腺摘除術は、侵襲性の低い手術では前立腺が大きすぎる場合によく使用されます。ただし、この方法は前立腺がんを治療しません。がんに対しては、根治的前立腺全摘除術が必要になる場合があります。

次のような場合は、前立腺の切除が推奨されることがあります。

• 膀胱を空にする問題 (尿閉)
• 頻繁な尿路感染症
• 前立腺からの頻繁な出血
• 前立腺肥大を伴う膀胱結石
• 非常に遅い排尿
• 腎臓への損傷

薬を飲んで食事を変えても症状が改善しない場合は、前立腺を切除する必要があるかもしれません。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 失血
• 呼吸の問題
• 手術中の心臓発作または脳卒中
• 手術創、肺（肺炎）、膀胱や腎臓などの感染症
• 薬への反応

その他のリスクは次のとおりです。

• 内臓の損傷
• 勃起障害（インポテンツ）
• 精子が体外に排出されなくなることで不妊症になる
• 精液を尿道から出さずに膀胱に戻す（逆行性射精）
• 尿コントロールの問題（失禁）
• 瘢痕組織からの尿出口の締め付け（尿道狭窄）

手術前には、医師の診察と検査が何度も行われます。

• 身体検査を完了する
• 医師の診察を受けて、医学的問題 (糖尿病、高血圧、心臓や肺の病気など) が適切に治療されていることを確認する
• 膀胱機能を確認するための追加検査

喫煙者の場合は、手術の数週間前に禁煙する必要があります。プロバイダーがお手伝いします。

処方箋なしで購入したものであっても、服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントを常に提供者に伝えてください。

手術前の数週間：

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ナプロキセン (アリーブ、ナプロシン)、ビタミン E、クロピドグレル (プラビックス)、ワルファリン (クマジン)、およびこれらに類するその他の医薬品の服用を中止する必要がある場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 手術前日から特殊な下剤を服用することができます。これにより、結腸の内容物がきれいになります。

手術当日：

• 手術前日の深夜 0 時以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。
• 飲むように言われた薬を、少量の水で飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

入院期間は2~4日程度です。

• 翌朝までベッドで過ごす必要があります。
• 起床を許可された後は、できるだけ動き回るように求められます。
• 看護師がベッドの位置を変えるお手伝いをします。
• また、血流を維持するためのエクササイズ、咳/深呼吸のテクニックも学びます。
• これらのエクササイズは 3 ～ 4 時間ごとに行う必要があります。
• 肺を清潔に保つために、特別な着圧ストッキングを着用し、呼吸装置を使用する必要がある場合があります。

フォーリーカテーテルを膀胱に留置した状態で手術を終了します。一部の男性は、膀胱からの排出を助けるために恥骨上カテーテルを腹壁に挿入しています。

多くの男性は約 6 週間で回復します。尿もれなく、普段通りの排尿が期待できます。

前立腺摘除術 - 単純;恥骨上前立腺摘除術;陰部後部単純前立腺摘除術;前立腺全摘除術;ミレン手順

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ハン M、Partin AW。単純な前立腺摘除術: 開腹手術およびロボット支援腹腔鏡アプローチ。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 106 章

レーアボーンのCG。良性前立腺過形成: 病因、病態生理学、疫学、および自然史。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 103 章。

Zhao PT、Richstone L. ロボット支援および腹腔鏡下単純な前立腺摘除術。 In: Bishoff JT、Kavoussi LR、eds。 腹腔鏡およびロボット泌尿器科手術のアトラス.第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 32 章