新生児離脱症候群

新生児離脱症候群 (NAS) は、母親の子宮内で長期間オピオイド薬にさらされた新生児に発生する一連の問題です。

NAS は、妊婦がヘロイン、コデイン、オキシコドン (オキシコンチン)、メタドン、ブプレノルフィンなどの薬を服用したときに発生することがあります。

これらの物質やその他の物質は、胎内で赤ちゃんと母親をつなぐ胎盤を通過します。赤ちゃんは母親と一緒に薬物に依存するようになります。

母親が出産の 1 週間ほど前までに薬を使い続けると、赤ちゃんは出生時に薬に依存するようになります。赤ちゃんは出産後に薬を服用していないため、薬が赤ちゃんの体内からゆっくりと排出されるため、禁断症状が起こることがあります。

アルコール、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸系薬剤、および特定の抗うつ薬 (SSRI) に胎内でさらされた赤ちゃんでも、離脱症状が発生することがあります。

オピオイドやその他の依存性薬物 (ニコチン、アンフェタミン、コカイン、マリファナ、アルコール) を使用している母親の赤ちゃんは、長期的な問題を抱えることがあります。他の薬の NAS の明確な証拠はありませんが、それらは赤ちゃんの NAS の症状の重症度に寄与している可能性があります。

NAS の症状は以下に依存します。

• 母親が使用した薬の種類
• 体がどのように薬物を分解して排除するか（遺伝的要因による影響）
• 彼女が飲んでいた薬の量
• 彼女はどのくらいの期間その薬を使用したか
• 赤ちゃんが満期産か早産か（早産）

多くの場合、生後 1 ～ 3 日以内に症状が現れますが、1 週間ほどかかる場合もあります。このため、赤ちゃんはほとんどの場合、観察とモニタリングのために最大1週間入院する必要があります。

症状には次のようなものがあります。

• 皮膚の色素沈着（まだら）
• 下痢
• Ex cry泣や甲高い泣き声
• 吸い過ぎ
• 熱
• 過活動反射
• 筋緊張の増加
• 過敏性
• 貧弱な摂食
• 急速呼吸
• 発作
• 睡眠障害
• ゆっくりとした体重増加
• 鼻づまり、くしゃみ
• 発汗
• 震える（震える）
• 嘔吐

他の多くの状態でも、NAS と同じ症状が発生する可能性があります。診断を下すために、医療提供者は母親の薬物使用について質問します。母親は、妊娠中に服用した薬と、最後に服用した時期について尋ねられることがあります。母親の尿からも薬物検査が行われることがあります。

新生児の離脱症状の診断に役立つ検査には、次のようなものがあります。

• NAS スコアリング システム。各症状とその重大度に基づいてポイントを割り当てます。乳児のスコアは、治療法を決定するのに役立ちます。
• ESC（食べる、寝る、コンソール）評価
• 尿および最初の排便（胎便）の薬物スクリーニング。臍帯の小片を薬物検査に使用することもあります。

治療は以下に依存します：

• 関与した薬物
• 乳児の全体的な健康状態と禁欲のスコア
• 赤ちゃんが満期産か早産か

医療チームは、出生後最大 1 週間 (赤ちゃんの様子によってはそれ以上)、新生児の離脱症状、摂食障害、体重増加の兆候がないか注意深く観察します。嘔吐する赤ちゃんや脱水症状の赤ちゃんは、静脈から水分を摂取する必要がある場合があります (IV)。

NAS を持つ乳児は、神経質で落ち着くのが難しいことがよくあります。それらを落ち着かせるためのヒントには、しばしば「TLC」（優しい愛情のあるケア）と呼ばれる対策が含まれます。

• 子供を優しく揺らす
• ノイズとライトの削減
• ママと一緒にスキンケアをしたり、赤ちゃんを毛布にくるみしたり
• 母乳育児（母親がメタドンまたはブプレノルフィン治療プログラムに参加しており、他の違法薬物の使用がない場合）

重度の症状のある赤ちゃんの中には、離脱症状を治療し、食事、睡眠、リラックスできるようにするために、メタドンやモルヒネなどの薬を必要とする人がいます。これらの赤ちゃんは、出生後数週間または数か月間入院する必要がある場合があります。治療の目標は、母親が妊娠中に使用した薬と同様の薬を乳児に処方し、時間をかけて徐々に用量を減らしていくことです。これにより、赤ちゃんが薬をやめることができ、禁断症状が緩和されます。

他の薬を使用した場合など、症状が深刻な場合は、フェノバルビタールやクロニジンなどの第 2 の薬が追加されることがあります。

この状態の赤ちゃんは、多くの場合、ひどいおむつかぶれやその他の皮膚の損傷が見られます。これには、特別な軟膏またはクリームによる治療が必要です。

赤ちゃんは、摂食や成長の遅さに問題を抱えている場合もあります。これらの赤ちゃんには以下が必要になる場合があります。

• より多くの栄養を提供する高カロリー給餌
• 少量の餌をより頻繁に与える

治療は離脱症状の緩和に役立ちます。 NAS の治療が終了し、赤ちゃんが退院した後でも、数週間または数か月間、追加の「TLC」が必要になる場合があります。

妊娠中の薬物やアルコールの使用は、NAS 以外にも赤ちゃんに多くの健康問題を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 先天性欠損症
• 低出生体重児
• 早産
• 小頭囲
• 乳幼児突然死症候群（SIDS）
• 発達と行動の問題

NAS 治療は 1 週間から 6 か月続きます。

医師が妊娠中に服用するすべての薬と薬について知っていることを確認してください。

赤ちゃんに NAS の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

すべての薬、薬物、アルコール、タバコの使用については、医療提供者と話し合ってください。

次のような場合は、できるだけ早くプロバイダーに助けを求めてください。

• 非医療目的での薬物の使用
• 処方されていない薬の使用
• アルコールやタバコの使用

すでに妊娠していて、処方されていない薬や薬を服用している場合は、あなたと赤ちゃんを安全に保つための最善の方法について医師に相談してください。一部の薬は、医師の監督なしに中止すべきではありません。そうしないと、合併症が発生する可能性があります。プロバイダーは、リスクを管理する最善の方法を知っています。

NAS;新生児禁断症状

• 新生児離脱症候群

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