心臓バイパス手術

心臓バイパス手術では、バイパスと呼ばれる新しい経路が作成され、血液と酸素が閉塞を迂回して心臓に到達します。

手術前に全身麻酔を行います。手術中は眠り（意識不明）、痛みはありません。

意識がなくなると、心臓外科医が胸の真ん中に 8 ～ 10 インチ (20.5 ～ 25.5 cm) の切開を行います。胸骨を切り離して開口部を作ります。これにより、外科医は心臓と、心臓から体の他の部分につながる主要な血管である大動脈を見ることができます。

冠動脈バイパス手術を受けるほとんどの人は、人工心肺装置またはバイパス ポンプに接続されます。

• このマシンに接続している間は、心臓が停止しています。
• この機械は、手術のために心臓が停止している間、心臓と肺の働きをします。この機械は、血液に酸素を供給し、血液を体内に送り、二酸化炭素を除去します。

別のタイプのバイパス手術では、人工心肺装置を使用しません。心臓がまだ鼓動している間に手術が行われます。これは、オフポンプ冠動脈バイパス、または OPCAB と呼ばれます。

バイパス グラフトを作成するには、次の手順を実行します。

• 医師は、あなたの体の別の部分から静脈または動脈を採取し、それを使用して動脈の閉塞部位の周りに迂回（または移植）を行います。医師は、伏在静脈と呼ばれる下肢の静脈を使用する場合があります。
• この静脈に到達するために、足首と鼠径部の間の脚の内側に沿って外科的切開が行われます。グラフトの一端を冠動脈に縫い付けます。もう一方の端は、大動脈に作られた開口部に縫い付けられます。
• 胸部の血管は、内乳房動脈（IMA）と呼ばれ、移植片として使用することもできます。この動脈の一端はすでに大動脈の枝につながっています。もう一方の端は冠動脈に接続されています。
• バイパス手術では、他の動脈もグラフトに使用できます。最も一般的なのは、手首の radial radial radial骨動脈です。

グラフト作成後、ワイヤーで胸骨を閉じます。これらのワイヤーはあなたの中にとどまります。外科的カットはステッチで閉じられます。

この手術には 4 ～ 6 時間かかります。手術後は、集中治療室に運ばれます。

1 つまたは複数の冠動脈に閉塞がある場合は、この手順が必要になることがあります。冠動脈は、血液で運ばれる酸素や栄養素を心臓に供給する血管です。

1 つまたは複数の冠動脈が部分的または完全に閉塞すると、心臓に十分な血液が行き渡らなくなります。これは、虚血性心疾患、または冠動脈疾患 (CAD) と呼ばれます。胸痛（狭心症）を引き起こすことがあります。

冠動脈バイパス手術は、心臓への血流を改善するために使用できます。あなたの医師は、最初は薬であなたを治療しようとしたかもしれません。また、運動や食事の変更、またはステント留置を伴う血管形成術を試したことがあるかもしれません。

CADは個人差があります。診断や治療の方法も異なります。心臓バイパス手術は治療の 1 つに過ぎません。

使用できるその他の手順:

• 血管形成術とステント留置
• 心臓バイパス手術 -- 低侵襲

手術のリスクには次のようなものがあります。

• 出血
• 感染
• 死

冠動脈バイパス手術を受ける可能性のあるリスクには、次のようなものがあります。

• 感染症 (胸部創感染症を含む) であり、肥満、糖尿病、またはすでにこの手術を受けた場合に発生する可能性が高くなります。
• 心臓発作
• 脳卒中
• 心拍リズムの問​​題
• 腎不全
• 肺障害
• うつ病と気分のむら
• 微熱、疲労、胸痛は、まとめて心膜切開後症候群と呼ばれ、最大 6 か月続くことがあります。
• 記憶喪失、精神的明 clarityさの喪失、または「あいまいな思考」

処方箋なしで購入した薬やハーブであっても、服用している薬を常に医療提供者に伝えてください。

手術前の数日間：

• 手術前の1週間は、血液が固まりにくくなる薬の服用を中止していただく場合があります。これらは、手術中に出血量を増加させる可能性があります。それらには、アスピリン、イブプロフェン (アドビルやモトリンなど)、ナプロキセン (アリーブやナプロシンなど)、およびその他の類似の薬剤が含まれます。クロピドグレル (Plavix) を服用している場合は、服用を中止する時期について外科医に相談してください。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねます。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、医療提供者に連絡してください。
• 病院から戻ったときに、簡単に移動できるように家を準備してください。

手術前日：

• シャワーもシャンプーもしっかり。
• 特別な石鹸で首から下まで全身を洗うように求められる場合があります。この石鹸で胸を2、3回こすります。
• 必ず体を乾かしてください。

手術当日：

• 手術前日の深夜 0 時以降は、飲食を控えていただきますようお願いいたします。口が乾いていると感じたら、水で口をすすぎますが、飲み込まないように注意してください。
• 飲むように言われている薬は、少量の水で服用してください。

来院時刻をお知らせします。

手術後は、3～7日間の入院となります。最初の夜は集中治療室 (ICU) で過ごします。手術後 24 ～ 48 時間以内に、通常の治療室または一時的な治療室に移動する可能性があります。

2 ～ 3 本の管が胸部にあり、心臓の周囲から液体を排出します。ほとんどの場合、手術後 1 ～ 3 日で除去されます。

膀胱にカテーテル（柔軟なチューブ）を挿入して、尿を排出することがあります。体液用の静脈 (IV) ラインがある場合もあります。脈拍、体温、呼吸を監視する機械に接続されます。看護師は常にモニターを監視しています。

ペースメーカーに接続されている小さなワイヤーが数本ある場合があります。これらのワイヤーは、放電の前に引き出されます。

いくつかの活動を再開するように勧められ、数日以内に心臓リハビリテーション プログラムを開始できます。

手術後、気分が良くなるまでには 4 ～ 6 週間かかります。担当医は、手術後の自宅でのケア方法を教えてくれます。

手術からの回復には時間がかかります。 3 ～ 6 か月間は、手術の効果が十分に発揮されない場合があります。心臓バイパス手術を受けるほとんどの人では、移植片は開いたままになり、何年にもわたって正常に機能します。

この手術は、冠動脈閉塞の再発を防ぐものではありません。このプロセスを遅くするために、次のような多くのことができます。

• 禁煙
• 心臓に良い食事をする
• 定期的な運動をする
• 高血圧の治療
• 高血糖（糖尿病の場合）と高コレステロールの管理

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