性腺機能低下症

性腺機能低下症は、体の性腺がホルモンをほとんどまたはまったく生成しない場合に発生します。男性では、これらの腺（生殖腺）が精巣です。女性の場合、これらの腺は卵巣です。

性腺機能低下症の原因は、一次性（精巣または卵巣）または二次性（下垂体または視床下部の問題）の可能性があります。原発性性腺機能低下症では、卵巣または精巣自体が適切に機能しません。原発性性腺機能低下症の原因には、次のようなものがあります。

• 特定の自己免疫疾患
• 遺伝および発達障害
• 感染
• 肝臓と腎臓の病気
• 放射線（生殖腺へ）
• 手術
• トラウマ
  

原発性性腺機能低下症を引き起こす最も一般的な遺伝性疾患は、ターナー症候群（女性）とクラインフェルター症候群（男性）です。

すでに他の自己免疫疾患を患っている場合は、生殖腺への自己免疫障害のリスクが高い可能性があります。これらには、肝臓、副腎、および甲状腺に影響を与える疾患、および 1 型糖尿病が含まれます。

中枢性腺機能低下症では、性腺を制御する脳の中枢（視床下部と下垂体）が適切に機能しません。中枢性性腺機能低下症の原因には、次のようなものがあります。

• 神経性無食欲症
• 下垂体領域の出血
• グルココルチコイドやアヘン剤などの薬の服用
• アナボリックステロイドの中止
• 遺伝的問題
• 感染症
• 栄養不足
• 鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）
• 放射線（下垂体または視床下部へ）
• 急速な大幅な体重減少 (肥満手術後の体重減少を含む)
• 手術（下垂体付近の頭蓋底手術）
• トラウマ
• 腫瘍

中枢性腺機能低下症の遺伝的原因は、カルマン症候群です。この状態にある人の多くは、嗅覚が低下しています。

閉経は性腺機能低下症の最も一般的な原因です。これはすべての女性に正常であり、平均して 50 歳前後に発生します。男性のテストステロン レベルも年齢とともに減少します。血液中の正常なテストステロンの範囲は、20～30歳の男性よりも50～60歳の男性の方がはるかに低い.

性腺機能低下症の女の子は月経が始まりません。性腺機能低下症は、乳房の発達と高さに影響を与える可能性があります。思春期後に性腺機能低下症が発生した場合、女性の症状には次のようなものがあります。

• ほてり
• エネルギーと気分の変化
• 月経が不順になる、または止まる

男児では、性腺機能低下症は筋肉、ひげ、性器、発声の発達に影響を及ぼします。また、成長の問題にもつながります。男性の症状は次のとおりです。

• 胸の拡大
• 筋肉の喪失
• セックスへの関心の低下（リビドーの低下）

下垂体または他の脳腫瘍が存在する場合 (中枢性腺機能低下症)、次のような可能性があります。

• 頭痛や視力低下
• 乳白色の乳頭分泌物（プロラクチノーマ由来）
• 他のホルモン欠乏症の症状（甲状腺機能低下症など）

下垂体に発生する最も一般的な腫瘍は、小児の頭蓋咽頭腫と成人のプロラクチノーマ腺腫です。

以下を確認するためのテストが必要になる場合があります。

• エストロゲン値（女性）
• 卵胞刺激ホルモン（FSHレベル）と黄体形成ホルモン（LH）レベル
• テストステロン値 (男性) - 高齢男性および肥満男性におけるこの検査の解釈は困難な場合があるため、結果はホルモンの専門家 (内分泌専門医) と話し合う必要があります。
• 下垂体機能のその他の指標

その他のテストには次のようなものがあります。

• 貧血と鉄分の血液検査
• 染色体構造を調べる核型を含む遺伝子検査
• プロラクチン値（乳ホルモン）
• 精子数
• 甲状腺検査

場合によっては、卵巣の超音波検査などの画像検査が必要になります。下垂体疾患が疑われる場合は、脳のMRIまたはCTスキャンが行われることがあります。

ホルモンベースの薬を服用する必要がある場合があります。エストロゲンとプロゲステロンは、女の子と女性に使用されます。薬は錠剤または皮膚パッチの形で提供されます。テストステロンは、男の子と男性に使用されます。薬は、皮膚パッチ、皮膚ジェル、脇の下に塗布する溶液、歯茎上部に塗布するパッチ、または注射で投与できます。

子宮を摘出していない女性の場合、エストロゲンとプロゲステロンの併用療法により、子宮内膜がんの発症リスクが低下する可能性があります。性欲が低く、性腺機能低下症の女性には、低用量のテストステロンまたはデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）と呼ばれる別の男性ホルモンが処方されることもあります。

一部の女性では、排卵を刺激するために注射や錠剤を使用できます。下垂体ホルモンの注射は、男性が精子を生成するのを助けるために使用されることがあります。この病気の原因が下垂体または視床下部にある場合は、手術や放射線療法が必要になる場合もあります。

性腺機能低下症の多くの形態は治療可能であり、良好な見通しを持っています。

女性では、性腺機能低下症が不妊症の原因となることがあります。閉経は自然に発生する性腺機能低下症の一形態です。エストロゲンレベルが低下すると、ほてり、膣の乾燥、過敏症を引き起こす可能性があります。閉経後は骨粗しょう症や心臓病のリスクが高まります。

性腺機能低下症の一部の女性は、エストロゲン療法を受けますが、ほとんどの場合、閉経が早い女性です。しかし、ホルモン療法の長期使用は、乳がん、血栓、心臓病のリスクを高める可能性があります (特に年配の女性)。女性は、閉経ホルモン療法のリスクと利点について医療提供者に相談する必要があります。

男性の場合、性腺機能低下症は性欲の喪失につながり、以下の原因となる可能性があります。

• 無力
• 不妊
• 骨粗鬆症
• 弱点

男性は通常、加齢とともにテストステロンが低下します。ただし、ホルモンレベルの低下は、女性の場合ほど劇的ではありません。

次のことに気付いた場合は、プロバイダーに相談してください。

• 乳頭分泌物
• バストアップ（男性）
• ほてり（女性）
• 無力
• 体毛の喪失
• 月経の喪失
• 妊娠中の問題
• あなたの性欲の問題
• 弱点

頭痛や視力の問題がある場合は、男性も女性も医療提供者に連絡する必要があります。

フィットネス、標準体重、健康的な食習慣を維持することが、場合によっては役立つ場合があります。他の原因は防止できない場合があります。

性腺機能不全;精巣障害;卵巣機能不全;テストステロン - 性腺機能低下症

• ゴナドトロピン

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