乳がんのホルモン療法

乳がんを治療するためのホルモン療法では、女性の体内の女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）のレベルを下げたり、ブロックしたりする薬や治療法を使用します。これは、多くの乳がんの成長を遅らせるのに役立ちます。

ホルモン療法により、乳がんの手術後にがんが再発しにくくなります。また、体の他の部分に転移した乳がんの成長を遅らせます。

ホルモン療法は、乳がんのリスクが高い女性のがんを予防するためにも使用できます。

更年期症状の治療はホルモン療法とは異なります。

エストロゲンとプロゲステロンというホルモンは、一部の乳がんを成長させます。それらはホルモン感受性乳癌と呼ばれます。ほとんどの乳がんはホルモンに敏感です。

エストロゲンとプロゲステロンは、卵巣や脂肪や皮膚などの他の組織で生成されます。閉経後、卵巣はこれらのホルモンの生成を停止します。しかし、体は少量を作り続けています。

ホルモン療法は、ホルモン感受性のがんにのみ効果があります。ホルモン療法が効果があるかどうかを確認するために、医師は手術中に切除された腫瘍のサンプルを検査して、がんがホルモンに感受性があるかどうかを調べます。

ホルモン療法は、次の 2 つの方法で機能します。

• エストロゲンががん細胞に作用するのを阻害することにより、
• 女性の体内のエストロゲンレベルを下げることによって

一部の薬は、エストロゲンががん細胞を増殖させるのを阻害することで機能します。

タモキシフェン (Nolvadex) は、エストロゲンががん細胞に増殖するように指示するのを防ぐ薬です。これには多くの利点があります。

• 乳がんの手術後にタモキシフェンを 5 年間服用すると、がんが再発する可能性が半分になります。いくつかの研究では、10 年間服用するとさらに効果的であることが示されています。
• がんがもう一方の乳房に増殖するリスクを軽減します。
• それは成長を遅らせ、広がった癌を縮小させます。
• それは、リスクの高い女性のがんになるリスクを減らします。

同様に作用する他の薬剤は、転移した進行がんの治療に使用されます。

• トレミフェン（ファレストン）
• フルベストラント（ファスロデックス）

アロマターゼ阻害剤 (AI) と呼ばれる一部の薬は、体が脂肪や皮膚などの組織でエストロゲンを生成するのを防ぎます。しかし、これらの薬は卵巣でのエストロゲンの生成を止める働きはありません。このため、これらは主に閉経 (閉経後) を経験した女性のエストロゲン レベルを下げるために使用されます。彼らの卵巣はもはやエストロゲンを産生しません。

閉経前の女性は、卵巣でのエストロゲンの生成を止める薬も服用している場合、AI を服用できます。

アロマターゼ阻害剤には以下が含まれます。

• アナストロゾール（アリミデックス）
• レトロゾール（フェマラ）
• エキセメスタン（アロマシン）

このタイプの治療法は、卵巣が機能している閉経前の女性にのみ有効です。これは、いくつかの種類のホルモン療法の効果を高めるのに役立ちます。また、転移したがんの治療にも使用されます。

卵巣からのエストロゲンレベルを下げるには、次の 3 つの方法があります。

• 卵巣を摘出する手術
• 卵巣に損傷を与え、機能しなくなる永久的な放射線
• ゴセレリン（ゾラデックス）やリュープロリド（リュープロリド）など、卵巣のエストロゲン産生を一時的に止める薬

これらの方法のいずれも、女性を閉経に陥れます。これにより、更年期障害の症状が引き起こされます。

• ほてり
• 寝汗
• 膣の乾燥
• 気分のむら
• うつ病
• セックスへの興味の喪失

ホルモン療法の副作用は、薬によって異なります。一般的な副作用には、ほてり、寝汗、膣の乾燥などがあります。

一部の薬は、それほど一般的ではありませんが、次のようなより深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

• タモキシフェン。 血栓、脳卒中、白内障、子宮内膜がん、子宮がん、気分変動、うつ病、セックスへの興味の喪失。
• アロマターゼ阻害剤。 高コレステロール、心臓発作、骨の喪失、関節痛、気分のむら、うつ病。
• フルベストラント。 食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、下痢、胃痛、脱力感、痛み。

乳がんのホルモン療法を決定することは、複雑で難しい決定になる可能性があります。乳がんの治療前に閉経を迎えたかどうかによって、受ける治療の種類が異なります。また、子供が欲しいかどうかにもよると思います。あなたの選択肢、各治療の利点とリスクについて医療提供者と話し合うことは、あなたにとって最良の決定を下すのに役立ちます。

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アメリカがん協会のウェブサイト。乳がんのホルモン療法。 www.cancer.org/Cancer/breast-Cancer/ Treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html。 2019 年 9 月 18 日更新。2019 年 11 月 11 日にアクセス。

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