腎乳頭壊死

腎乳頭壊死は、腎乳頭のすべてまたは一部が死ぬ腎臓の病気です。腎乳頭は、集合管の開口部が腎臓に入り、尿が尿管に流入する領域です。

腎乳頭壊死は、鎮痛性腎症を伴うことがよくあります。これは、鎮痛剤への過度の暴露によって引き起こされる、片方または両方の腎臓への損傷です。ただし、次のような他の状態も腎乳頭壊死を引き起こす可能性があります。

• 糖尿病性腎症
• 腎臓感染症（腎py腎炎）
• 腎移植拒絶
• 小児の腎乳頭壊死の一般的な原因である鎌状赤血球貧血
• 尿路閉塞

腎乳頭壊死の症状には、次のようなものがあります。

• 背中の痛みや脇腹の痛み
• 血尿、濁った尿、または暗色の尿
• 尿中の組織片

この病気で発生する可能性のある他の症状:

• 発熱と悪寒
• 排尿痛
• 通常よりも頻繁に排尿する必要がある（頻尿）、または突然の強い尿意切迫感（尿意切迫感）
• 尿の流れを開始または維持することが困難（排尿困難）
• 尿失禁
• 大量の排尿
• 夜間に頻繁に排尿する

検査中、患部の腎臓の上の領域 (側腹部) が圧痛を感じることがあります。尿路感染症の病歴があるかもしれません。尿の流れや腎不全の兆候があるかもしれません。

実行できるテストには次のものがあります。

• 尿検査
• 血液検査
• 腎臓の超音波検査、CT検査、またはその他の画像検査

腎乳頭壊死に対する特別な治療法はありません。治療は原因によって異なります。たとえば、鎮痛性腎症が原因である場合、医師はその原因となっている薬の使用を中止するよう勧めます。これにより、時間の経過とともに腎臓が治癒する可能性があります。

人がどの程度うまくいくかは、その状態を引き起こしている原因によって異なります。原因をコントロールできれば、自然に治る可能性があります。時々、この状態の人は腎不全になり、透析または腎移植が必要になります。

腎乳頭壊死に起因する可能性のある健康上の問題には、次のようなものがあります。

• 腎感染
• 腎臓結石
• 腎臓がん、特に鎮痛剤を大量に服用している人

次の場合は、医療提供者に電話で予約してください。

• 血尿がある
• 特に市販の鎮痛剤を服用した後、腎乳頭壊死の他の症状が現れる

糖尿病や鎌状赤血球貧血をコントロールすることで、リスクを減らすことができます。鎮痛性腎症による腎乳頭壊死を防ぐために、市販の鎮痛剤を含む薬を使用するときは、医師の指示に従ってください。医師に相談することなく、推奨用量を超えて服用しないでください。

壊死 - 腎乳頭;腎髄質壊死

• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ

チェン W、モンク RD、ブシンスキー DA。腎結石症と腎石灰化症。で: フィーハリ J、フロージ J、トネリ M、ジョンソン RJ、編集。 包括的な臨床腎学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 第 57 章。

Landry DW、Bazari H. 腎疾患患者へのアプローチ。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:106章

Schaeffer AJ、Matulewicz RS、Klumpp DJ。尿路感染症。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 12 章。