慢性腎臓病

慢性腎臓病は、時間の経過とともに徐々に腎機能が低下する病気です。腎臓の主な仕事は、体から老廃物や余分な水分を取り除くことです。

慢性腎臓病 (CKD) は、数か月または数年かけてゆっくりと悪化します。しばらくは症状に気付かないかもしれません。機能の喪失はゆっくりと進行するため、腎臓がほとんど機能しなくなるまで症状が現れません。

CKDの最終段階は末期腎疾患（ESRD）と呼ばれます。この段階では、腎臓は体から老廃物や余分な水分を十分に取り除くことができなくなります。この時点で、透析または腎移植が必要になります。

糖尿病と高血圧は 2 つの最も一般的な原因であり、ほとんどの場合の原因です。

次のような他の多くの病気や状態が腎臓に損傷を与える可能性があります。

• 自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスや強皮症など）
• 腎臓の先天異常（多発性嚢胞腎など）
• いくつかの有毒化学物質
• 腎臓の損傷
• 腎臓結石と感染症
• 腎臓に栄養を供給する動脈の問題
• 鎮痛剤や抗がん剤などの一部の薬
• 腎臓への尿の逆流（逆流性腎症）

CKD は、体液や老廃物の蓄積につながります。この状態は、次のようなほとんどの身体システムと機能に影響を及ぼします。

• 高血圧
• 低血球数
• ビタミンDと骨の健康

CKDの初期症状は、他の多くの病気と同じです。これらの症状は、初期段階の問題の唯一の兆候である可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• 全身のだるさ・倦怠感
• 頭痛
• かゆみ（そう痒）・乾燥肌
• 吐き気
• 体重を減らそうとせずに体重を減らす

腎機能が悪化すると、次のような症状が起こります。

• 異常に暗いまたは明るい肌
• 骨の痛み
• 眠気、集中力や思考力の問題
• 手足のしびれや腫れ
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 口臭
• あざができやすい、または血便がある
• 過度の喉の渇き
• 頻繁なしゃっくり
• 性機能の問題
• 月経が止まる（無月経）
• 呼吸困難
• 睡眠障害
• 嘔吐

ほとんどの人は、CKD のすべての段階で高血圧になります。検査中、医療提供者は胸部で異常な心音や肺音を聞くことがあります。神経系の検査中に神経損傷の兆候が見られることがあります。

尿検査では、尿にタンパク質やその他の変化が見られることがあります。これらの変化は、症状が現れるまで 6 ～ 10 か月以上かかることがあります。

腎臓がどの程度機能しているかを調べる検査には、次のようなものがあります。

• クレアチニンクリアランス
• クレアチニンレベル
• 血中尿素窒素（BUN）

CKD は、他のいくつかのテストの結果を変更します。腎疾患が悪化した場合は、2 ～ 3 か月ごとに次の検査を受ける必要があります。

• アルブミン
• カルシウム
• コレステロール
• 全血球計算 (CBC)
• 電解質
• マグネシウム
• リン
• カリウム
• ナトリウム

腎疾患の原因や種類を調べるために行われるその他の検査には、次のようなものがあります。

• 腹部のCTスキャン
• 腹部のMRI
• 腹部の超音波
• 腎生検
• 腎臓スキャン
• 腎臓超音波

この病気は、次の検査の結果を変える可能性もあります。

• エリスロポエチン
• 副甲状腺ホルモン（PTH）
• 骨密度試験
• ビタミンDレベル

血圧をコントロールすると、腎臓の損傷がさらに遅くなります。

• アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤またはアンギオテンシン受容体拮抗薬 (ARB) が最もよく使用されます。
• 目標は、血圧を 130/80 mm Hg 以下に保つことです。

生活習慣を変えることで、腎臓を保護し、次のような心臓病や脳卒中を予防できます。

• 喫煙しない。
• 脂肪とコレステロールの少ない食事を食べましょう。
• 定期的な運動をしましょう（運動を始める前に、医師または看護師に相談してください）。
• 必要に応じて、コレステロールを下げる薬を服用してください。
• 血糖値をコントロールしてください。
• 塩分やカリウムの摂りすぎは避けてください。

市販薬を服用する前に、必ず腎臓の専門家に相談してください。これには、ビタミン、ハーブ、サプリメントが含まれます。訪問するすべてのプロバイダーに、あなたが CKD を持っていることを確認してください。その他の治療法には次のようなものがあります。

• リン吸着剤と呼ばれる薬で、リン濃度が高くなるのを防ぐのに役立ちます
• 食事中の余分な鉄、鉄剤、静脈から投与される鉄（静脈内鉄）、エリスロポエチンと呼ばれる薬の特別な注射、貧血を治療するための輸血
• 追加のカルシウムとビタミン D (服用前に必ず医療提供者に相談してください)

医療提供者は、CKD の特別な食事に従うように指示する場合があります。

• 液体の制限
• タンパク質の摂取量を減らす
• リンおよびその他の電解質の制限
• 減量を防ぐために十分なカロリーを摂取する

すべての CKD 患者は、次の予防接種について最新の情報を入手する必要があります。

• A型肝炎ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• インフルエンザワクチン
• 肺炎ワクチン（PPV）

腎疾患支援グループに参加することで恩恵を受ける人もいます。

多くの人は、腎機能のほとんどを失うまで CKD と診断されません。

CKDを治す薬はありません。それが ESRD に悪化した場合、どのくらいの速さで、以下に依存します。

• 腎障害の原因
• どれだけ自分を大事にしているか

腎不全は CKD の最終段階です。これは、あなたの腎臓が私たちの体のニーズをサポートできなくなったときです。

透析が必要になる前に、医療提供者があなたと透析について話し合います。透析は、腎臓が機能しなくなったときに血液から老廃物を取り除きます。

ほとんどの場合、腎機能が 10 ～ 15% しか残っていないときに透析に行きます。

腎移植を待っている人でも、待っている間に透析が必要になる場合があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 貧血
• 胃や腸からの出血
• 骨、関節、筋肉の痛み
• 血糖の変化
• 手足の神経の損傷（末梢神経障害）
• 認知症
• 肺の周りに体液がたまる（胸水）
• 心臓と血管の合併症
• 高リンレベル
• 高カリウム濃度
• 副甲状腺機能亢進症
• 感染症のリスクが高まる
• 肝臓の損傷または障害
• 栄養失調
• 流産と不妊
• 発作
• むくみ（浮腫）
• 骨が弱くなり、骨折のリスクが高まる

問題の原因となっている状態を治療することで、CKD を予防または遅らせることができます。糖尿病の人は、血糖値と血圧値を管理し、喫煙しないでください。

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• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ
• 糸球体とネフロン

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