リウマチ性多発筋痛

リウマチ性多発筋痛症 (PMR) は炎症性疾患です。肩やしばしば腰の痛みやこわばりを伴います。

リウマチ性多発筋痛は、50 歳以上の人に最も頻繁に発生します。原因は不明です。

PMR は、巨細胞性動脈炎 (GCA; 側頭動脈炎とも呼ばれます) の前または後に発生することがあります。これは、頭や目に血液を供給する血管が炎症を起こした状態です。

高齢者では、PMR を関節リウマチ (RA) と区別するのが難しい場合があります。これは、リウマトイド因子と抗CCP抗体の検査が陰性の場合に発生します。

最も一般的な症状は、両肩と首の痛みとこわばりです。痛みとこわばりは朝に悪化します。この痛みは、ほとんどの場合、股関節に進行します。

疲労もあります。この状態の人は、ベッドから起き上がったり動き回ったりすることがますます困難になります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 食欲不振、体重減少につながる
• うつ病
• 熱

ラボ テストだけでは PMR を診断できません。この状態のほとんどの人は、沈降速度 (赤沈) や C 反応性タンパク質など、炎症のマーカーが高くなります。

この条件のその他のテスト結果には、次のものがあります。

• 血液中の異常なレベルのタンパク質
• 白血球の異常なレベル
• 貧血（血球数が少ない）

これらのテストは、あなたの状態を監視するためにも使用される場合があります。

ただし、肩や腰のX線検査などの画像検査は、役に立たないことがよくあります。これらの検査により、最近の症状とは関係のない関節の損傷が明らかになる場合があります。難しい場合には、肩の超音波検査やMRI検査が行われることがあります。これらの画像検査では、滑液包炎または低レベルの関節炎症が示されることがよくあります。

治療をしなければ、PMR は改善しません。ただし、低用量のコルチコステロイド（プレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）、1 日あたり 10 ～ 20 mg など）は、多くの場合 1 ～ 2 日以内に症状を緩和します。

• その後、投与量は非常に低いレベルまでゆっくりと減らす必要があります。
• 治療は1～2年継続する必要があります。一部の患者では、低用量のプレドニゾロンによるさらに長期間の治療が必要になります。

コルチコステロイドは、体重増加、糖尿病や骨粗しょう症の発症など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬を服用している場合は、注意深く監視する必要があります。骨粗しょう症のリスクがある場合、医療提供者は、この状態を防ぐために薬の服用を勧める場合があります。

ほとんどの場合、PMR は 1 ～ 2 年後に治療によって消失します。この時点で薬の服用をやめることができる場合がありますが、事前に医師に確認してください。

一部の人では、コルチコステロイドの服用をやめると症状が再発します。このような場合、メトトレキサートやトシリズマブなどの別の薬が必要になることがあります。

巨細胞性動脈炎が発症することもあれば、後に発症することもあります。この場合、側頭動脈を評価する必要があります。

症状が重くなると、仕事をしたり、家で自分の世話をしたりすることが難しくなります。

肩や首の筋力低下やこわばりが解消されない場合は、医療機関に連絡してください。また、発熱、頭痛、咀嚼時の痛みや視力喪失などの新たな症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。これらの症状は、巨細胞性動脈炎によるものである可能性があります。

既知の予防法はありません。

PMR

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