胃食道逆流症

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が胃から食道（食道）に逆流する病気です。食べ物は、口から食道を通って胃へと移動します。 GERD は、食道を刺激し、胸焼けやその他の症状を引き起こす可能性があります。

食事をすると、食べ物はのどから食道を通って胃に入ります。食道下部にある筋繊維の輪は、飲み込んだ食べ物が逆流するのを防ぎます。これらの筋繊維は下部食道括約筋 (LES) と呼ばれます。

この筋肉の輪が完全に閉じないと、胃の内容物が食道に逆流する可能性があります。これは逆流または胃食道逆流と呼ばれます。逆流は症状を引き起こす可能性があります。激しい胃酸も食道の粘膜を損傷する可能性があります。

逆流の危険因子には次のものがあります。

• アルコールの使用（おそらく）
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜（胸腔と腹腔を隔てる筋肉）より上に移動する状態）
• 肥満
• 妊娠
• 強皮症
• 喫煙
• 食後3時間以内にリクライニング

胸焼けと胃食道逆流は、妊娠によって引き起こされたり、悪化したりすることがあります。症状は、次のような特定の薬によっても引き起こされる可能性があります。

• 抗コリン薬（例えば、船酔いの薬）
• 喘息用気管支拡張薬
• 高血圧のカルシウム拮抗薬
• パーキンソン病に対するドーパミン活性剤
• 異常な月経出血または避妊のためのプロゲスチン
• 不眠症や不安症の鎮静剤
• 三環系抗うつ薬

薬のいずれかが胸焼けを引き起こしていると思われる場合は、医療提供者に相談してください。最初に医療提供者に相談することなく、薬を変更したり、服用をやめたりしないでください。

GERD の一般的な症状は次のとおりです。

• 胸骨の後ろに食べ物がこびりついている感じ
• 胸焼けまたは胸の焼けるような痛み
• 食後の吐き気

あまり一般的ではない症状は次のとおりです。

• 食べ物を元に戻す（逆流）
• 咳や喘鳴
• 嚥下困難
• しゃっくり
• 声のかすれや声の変化
• 喉の痛み

前かがみになったり横になったり、食事をした後に症状が悪化することがあります。夜間に症状が悪化することもあります。

症状が軽い場合は検査の必要がない場合もあります。

症状がひどい場合、または治療後に再発した場合、医師は上部消化管内視鏡検査 (EGD) と呼ばれる検査を行うことがあります。

• これは、食道、胃、および小腸の最初の部分の粘膜を調べる検査です。
• これは、喉に挿入する小型のカメラ (柔軟な内視鏡) を使用して行われます。

次の 1 つ以上のテストも必要になる場合があります。

• 胃酸が口から胃に通じる管（食道）に入る頻度を測定する検査
• 食道下部の圧力を測定する検査（食道内圧測定）

便潜血検査が陽性であれば、食道、胃、または腸の炎症による出血が診断される可能性があります。

症状を改善するために、多くのライフスタイルの変更を行うことができます。

その他のヒント:

• 太りすぎまたは肥満の場合、多くの場合、体重を減らすことが役立ちます。
• 夜間に症状が悪化する場合は、ベッドの頭を上げてください。
  
• 夕食は寝る2~3時間前に済ませましょう。
  
• アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などの薬は避けてください。痛みを和らげるためにアセトアミノフェン（タイレノール）を服用してください。
• すべての薬を多量の水で服用してください。医師から新しい薬をもらったら、胸焼けが悪化するかどうかを尋ねてください。

市販の制酸薬は食後や就寝時に使用できますが、緩和はそれほど長くは続きません。制酸剤の一般的な副作用には、下痢または便秘があります。

他の市販薬や処方薬で GERD を治療できます。それらは制酸剤よりもゆっくりと作用しますが、より長くリラックスできます。薬剤師、医師、または看護師がこれらの薬の服用方法を教えてくれます。

• プロトンポンプ阻害剤 (PPI) は、胃で生成される酸の量を減らします。
• H2ブロッカーは、胃で放出される酸の量も低下させます。

逆流防止手術は、生活様式の変更や薬を飲んでも症状が消えない人にとっては選択肢の 1 つです。胸焼けやその他の症状は、手術後に改善するはずです。ただし、胸焼けの薬を服用する必要がある場合もあります。

また、内視鏡（口から胃に挿入される柔軟なチューブ）を介して実行できる逆流症の新しい治療法もあります。

ほとんどの人は、ライフスタイルの変化と薬に反応します。しかし、多くの人は症状を抑えるために薬を飲み続ける必要があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 喘息の悪化
• がんのリスクを高める食道内層の変化（バレット食道）
• 気管支痙攣（酸による気道の刺激と痙攣）
• 長期（慢性）の咳または声のかすれ
• 歯の問題
• 食道の潰瘍
• 狭窄（瘢痕化による食道の狭窄）

生活習慣の改善や薬で症状が改善しない場合は、医療機関に連絡してください。

また、次の場合は電話してください。

• 出血
• 窒息（咳、息切れ）
• 食べるとすぐに満腹になる
• 頻繁な嘔吐
• しわがれ声
• 食欲減少
• 嚥下困難（嚥下障害）または嚥下痛（嚥下痛）
• 減量
• 食べ物や錠剤が胸骨の後ろにくっつくような感じ
  

胸焼けの原因となる要因を避けることで、症状の予防に役立つことがあります。肥満は GERD に関連しています。健康な体重を維持することで、この状態を防ぐことができます。

消化性食道炎;逆流性食道炎;逆流性食道炎;胸焼け - 慢性;消化不良 - 逆流性食道炎

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• 胃食道逆流 - シリーズ

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