過敏性腸症候群

過敏性腸症候群 (IBS) は、腹部の痛みや腸の変化を引き起こす病気です。

IBS は炎症性腸疾患 (IBD) と同じではありません。

IBS が発症する理由は明らかではありません。これは、腸の細菌感染または寄生虫感染 (ジアルジア症) の後に発生する可能性があります。これは感染後 IBS と呼ばれます。ストレスなど、他の原因も考えられます。

腸は、腸と脳の間を行き来するホルモンや神経信号によって脳とつながっています。これらの信号は、腸の機能と症状に影響を与えます。ストレスがかかると神経が活性化することがあります。これにより、腸がより敏感になり、より収縮する可能性があります。

IBS はどの年齢でも発生する可能性があります。多くの場合、それは 10 代または成人期初期に始まります。女性では男性の 2 倍多くみられます。

50 歳以上の高齢者では開始される可能性は低くなります。

米国では、約 10% から 15% の人に IBS の症状があります。これは、腸の専門家 (消化器専門医) に紹介される最も一般的な腸の問題です。

IBS の症状は人によって異なり、軽度から重度までさまざまです。ほとんどの人は軽度の症状を示します。症状が 1 か月に 3 日以上、3 か月以上続く場合、IBS があると言われています。

主な症状は次のとおりです。

• 腹痛
• ガス
• 満腹
• 膨満感
• 排便習慣の変化。下痢 (IBS-D) または便秘 (IBS-C) の可能性があります。

痛みやその他の症状は、排便後に軽減または消失することがよくあります。排便の頻度が変化すると、症状が悪化することがあります。

過敏性腸症候群の人は、便秘と下痢の間を行ったり来たり、あるいはどちらか一方しかない、またはほとんどの場合があります。

• 下痢を伴う過敏性腸症候群の場合、水っぽい軟便が頻繁に発生します。緊急に排便が必要な場合がありますが、コントロールが難しい場合があります。
• 便秘を伴う過敏性腸症候群の場合、排便が困難になり、排便が減少します。排便時に緊張が必要になり、けいれんが起こる場合があります。多くの場合、便は少量しか排出されないか、まったく排出されません。

症状は数週間または 1 か月間悪化し、その後しばらくの間減少することがあります。他の場合では、ほとんどの場合、症状が現れます。

過敏性腸症候群の場合、食欲不振になることもあります。ただし、血便や意図しない体重減少は IBS の一部ではありません。

IBS を診断するためのテストはありません。ほとんどの場合、あなたの医療提供者はあなたの症状に基づいて IBS を診断できます。ラクトースを含まない食事を 2 週間続けると、ラクターゼ欠乏症 (または乳糖不耐症) を特定するのに役立ちます。

他の問題を除外するために、次のテストを行うことができます。

• セリアック病または血球数が少ない（貧血）かどうかを調べる血液検査
• 潜血の検便
• 感染の有無を確認するための便培養
• 寄生虫の糞便サンプルの顕微鏡検査
• 糞便中のカルプロテクチンと呼ばれる物質の検便

医師が結腸内視鏡検査を勧める場合があります。この検査では、肛門から柔軟なチューブを挿入して結腸を調べます。次の場合、このテストが必要になることがあります。

• 症状は人生の後半に始まった（50歳以上）
• 体重減少や​​血便などの症状がある
• 血液検査に異常がある（血球数が少ないなど）

同様の症状を引き起こす可能性のある他の障害には、次のものがあります。

• セリアック病
• 結腸がん（体重減少、血便、血液検査の異常などの症状が併存しない限り、がんが典型的なIBS症状を引き起こすことはめったにありません）
• クローン病または潰瘍性大腸炎

治療の目的は症状の緩和です。

IBS の場合によっては、ライフスタイルの変化が役立つことがあります。たとえば、定期的な運動と睡眠習慣の改善は、不安を軽減し、腸の症状を緩和するのに役立ちます。

食事の変更が役立つ場合があります。ただし、IBS には個人差があるため、特定の食事療法を推奨することはできません。

次の変更が役立つ場合があります。

• 腸を刺激する食べ物や飲み物（カフェイン、お茶、コーラなど）を避ける
• 少量の食事をする
• 食物繊維を増やす（これは便秘や下痢を改善する可能性がありますが、膨満感を悪化させます）

市販薬を服用する前に、医療提供者に相談してください。

万人に効く薬はありません。プロバイダーが提案する可能性のあるものには次のようなものがあります。

• 腸の筋肉のけいれんを抑えるために、抗コリン薬 (ジシクロミン、プロパンテリン、ベラドンナ、ヒヨスチアミン) を食事の約 30 分前に服用
• IBS-Dを治療するためのロペラミド
• IBS-D用アロセトロン（ロトロネックス）
• IBS-D用エルクサドリン（Viberzi）
• プロバイオティクス
• 腸の痛みを和らげるための低用量の三環系抗うつ薬
• IBS-C用ルビプロストン（アミティザ）
• IBS-Cを治療するためのビサコジル
• 抗生物質リファキシミン
• IBS-C用リナクロチド（リンゼス）

心理療法や不安神経症やうつ病の薬が、問題の解決に役立つことがあります。

IBS は生涯にわたる状態になる可能性があります。一部の人々にとっては、症状が身体に障害をもたらし、仕事、旅行、社会活動に支障をきたします。

治療により症状が改善することがよくあります。

IBS は、腸に永続的な害を及ぼしません。また、がんなどの重大な病気につながることもありません。

IBS の症状がある場合、または排便習慣に変化が見られた場合は、医師に連絡してください。

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