食道穿孔

食道穿孔は、食道に穴が開いたものです。食道は、食べ物が口から胃に向かうときに通過する管です。

食道に穴が開いていると、食道の内容物が胸部の周囲（縦隔）に流れ込むことがあります。これはしばしば縦隔の感染症（縦隔炎）を引き起こします。

食道穿孔の最も一般的な原因は、医療処置中の損傷です。ただし、柔軟な楽器の使用により、この問題はまれになりました。

以下の結果として、食道に穴が開くこともあります。

• 腫瘍
• 潰瘍形成を伴う胃逆流
• 食道の以前の手術
• 家庭用クリーナー、ディスク バッテリー、バッテリー酸などの異物または腐食性化学薬品を飲み込む
• 胸部および食道の外傷または損傷
• 激しい嘔吐（ブールハーベ症候群）

それほど一般的ではない原因には、食道領域の損傷 (鈍的外傷) や、食道の近くの別の臓器の手術中の食道の損傷などがあります。

主な症状は、問題が最初に発生したときの痛みです。

食道の中央または下部の大部分の穿孔は、次の原因となる可能性があります。

• 嚥下障害
• 胸痛
• 呼吸の問題

あなたの医療提供者は次のものを探します。

• 呼吸が早い。
• 熱。
• 低血圧 。
• 急速な心拍数。
• 穿孔が食道の上部にある場合、首の痛みやこわばり、皮膚の下の気泡。

胸部 X 線検査で次の点を調べることができます。

• 胸の軟部組織に空気を入れます。
• 食道から肺の周りの空間に漏れた体液。
• 潰れた肺。無害な染料を飲んだ後に撮影したX線検査は、穿孔の位置を特定するのに役立ちます。

胸部の膿瘍や食道がんを探すために、胸部CTスキャンを受けることもあります。

手術が必要な場合があります。手術は、穿孔の位置とサイズによって異なります。手術が必要な場合は、24 時間以内に行うのが最善です。

治療には以下が含まれます：

• 静脈からの輸液 (IV)
• 感染症を予防または治療するための IV 抗生物質
• 胸腔ドレーンによる肺周囲の体液の排出
• 胸骨の後ろと肺の間（縦隔）にたまった液体を取り除く縦隔鏡検査

少量の液漏れしかない場合は、ステントを食道に留置することがあります。これにより、手術を回避できる場合があります。

食道の最上部（頸部）にある穿孔は、一定期間飲食をしないと自然に治癒することがあります。この場合、栄養を得るために胃栄養チューブまたは別の方法が必要になります。

食道の中央または下部にある穿孔を修復するには、多くの場合手術が必要です。漏れは、問題の程度に応じて、単純な修復または食道の切除によって治療される場合があります。

この状態は、治療しないとショック状態に進行し、死に至ることもあります。

問題が発生してから 24 時間以内に問題が見つかった場合、Outlook は問題ありません。ほとんどの人は、手術が 24 時間以内に行われると生存します。長く待つと生存率が下がる。

合併症には次のようなものがあります。

• 食道への永続的な損傷（狭窄または狭窄）
• 食道内および食道周囲の膿瘍形成
• 肺内および肺周辺の感染症

すでに入院しているときに問題が発生した場合は、すぐに医療提供者に伝えてください。

次の場合は、緊急治療室に行くか、911 に電話してください。

• 最近、手術または食道にチューブを挿入し、胸痛、嚥下障害、呼吸障害がある。
• 食道穿孔を疑う別の理由があります。

これらの怪我は、まれではありますが、防ぐのが難しいものです。

食道の穿孔;ブールハーベ症候群

• 消化器系
• 消化器系器官

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