LGBTQの人々にとって物質使用障害のリスクが高い理由

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• 高率の物質使用障害
• プライドのプレッシャー
• ヘルプと治療法を見つける
• 「進行中のプロセス」

約7年前、「ラモーン」28は、「これまで想像もできなかった」状況に陥ったと語った。

彼は、個人的なつながりや仕事をあまり持たずに州外からニューヨーク市に引っ越し、アパートからアパートへとソファでサーフィンをしました。

ある時点で家賃を払うために、彼は護衛として働くようになりました。

そして、21歳の誕生日に、HIVと診断されたことを知りました。やがて、彼は自分が市内のホームレスシェルターシステムに住んでいることに気づきました。

氏名で特定されることを望まなかったラモーンは、この移行と挑戦の期間を流れる潜流は物質への依存であったと言います。

社会的および娯楽的なアルコールとマリファナの使用は彼の日常生活に重大な障害ではありませんでしたが、覚醒剤中毒は彼が「生産的な生活」と呼ぶものを生きる能力への主要な障害になったと彼は言います。

「覚醒剤は、私の心の中で一番の関心を持っていない人々によって私に紹介されました」とラモーンはヘルスラインに語った。 「私は今でもこれらの人々の何人かと連絡を取り合っており、ブルームーンに一度彼らが現れます。もちろん、「おやおや、彼らと連絡を取り合うべきではない」と思います。しかし、彼らは私が滞在する場所が必要なとき、私が誰も、食べ物も、避難所もなかったときにそこにいました。残念ながら、彼らはそこにいました。」

ラモーンの経験は、依存症や物質使用障害を抱えて生活している米国の何百万人もの人々にとって珍しいことではありません。

2017年の薬物使用と健康に関する全国調査によると、米国では18歳以上の1870万人が物質使用障害を患っていました。同じ報告によると、8人に3人が「違法薬物」への依存に苦しんでおり、4人に3人がアルコールを使用して生活しており、9人に1人が薬物とアルコールの両方への依存症に取り組んでいます。

さらに、ラモーンの話は、人口の特定のセグメントであるLGBTQの人々から認識のうなずきを引き出す可能性があります。

LGBTQコミュニティの自己認識メンバーとして、ラモーンの経験は、LGBTQアメリカ人の間でこれらの障害が比較的高い存在であることを反映しています。

なぜこれらの問題はより大きなLGBTQコミュニティでそれほど一般的ですか？

この分野のカウンセラーや支持者による数多くの研究や研究が、この複雑な質問に何年にもわたって答えようとしてきました。 「ゲイバー」をLGBTQの集まりの安全な場所と見なすことから、このコミュニティの人々を特に物質使用障害の影響を受けやすくする文化的圧力まで、それは複雑で多面的なトピックです。

現在地味な生活を送っているラモーンや、LGBTQであると認める彼のような他の人々にとって、それはさまざまな根深い要因に根ざした一貫した闘争です。

高率の物質使用障害

1月に、LGBT Healthで発表された調査では、LGBTQコミュニティの人々の間で非常に高い割合の物質使用障害が指摘されました。

ミシガン大学の研究チームは、アルコールおよび関連する状態に関する全国疫学調査からの2012年から2013年のデータを調べました-III。調査した36,309人の成人のうち、約6％が「性的マイノリティ」のカテゴリーに分類され、異性愛者として特定されなかったことを意味します。

研究者は、レズビアンまたはゲイであると特定した人々は、異性愛者であると特定した人々が「重度の」アルコールまたはタバコ使用障害を持っている可能性が2倍以上であるのに対し、バイセクシュアルであると特定した人々はこれを持っている可能性が3倍であることを発見しました一種の物質使用障害。

性同一性を特定する方法がわからない人は、異性愛者の5倍の物質使用障害を持っている可能性がありました。

「LGB（レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル）の集団は物質使用の有病率が高いことがわかっていますが、これは診断基準（DSM）に基づいてアルコール使用障害、タバコ使用障害、および薬物使用障害の重症度を文書化した最初の研究です。 -5）米国の代表的なサンプルを使用する」とミシガン大学看護学部の教授である筆頭著者のキャロルボイド博士はヘルスラインに語った。

ボイドは、過去の研究ははるかに包括的ではないと説明した。たとえば、この種の調査を行う人は、通常、バーでゲイの男性を募集し、薬物やアルコールの使用について尋ねます。

彼女はまた、いくつかの古い研究はアルコールのみに焦点を当て、他の中毒性のある薬物や物質には焦点を当てないと述べた。

しかし、この研究をユニークなものにしたのは、アルコール、タバコ、薬物に焦点を当てていることでした。

ボイドの研究には盲点があります。たとえば、LGBTQの頭字語からいくつかの明白な省略があります。

ボイドは、彼女の研究はトランスジェンダーコミュニティのメンバーを調査しておらず、「将来の研究によって埋められなければならない」研究における「顕著なギャップ」と呼んでいると述べた。

「将来、研究では、回答者に出生時に割り当てられた性別について、そしてこれが性別と一致するかどうかを尋ねる必要があります」と彼女は付け加えました。

ボイドの研究では、トランスジェンダー集団の物質使用障害は調査されていませんが、他のいくつかの調査では調査されています。

最近のある調査によると、2013〜 2015年のカリフォルニアヘルスキッズサーベイ（CHKS）のデータによると、トランスジェンダーの学生は、シスジェンダーの学生よりもメタンフェタミンやコカインなどの薬物を使用する可能性が約2.5倍高いことがわかりました。

ブルックリンを拠点とする臨床ソーシャルワーカーで心理療法士のHeatherZayde、LCSWは、LGBTQコミュニティの若者にとって、物質使用障害の可能性は非常に現実的であるとHealthlineに語った。

「これらの若者にとって、彼らが彼らを拒絶していると彼らが感じるかもしれない社会に適合することへの恐れがあります」とザイデは言いました。 「すべての人々の受け入れが増え、正​​しい方向に進んでいる多くの仕事がありましたが、たとえば、子供たちがリーダーシップから来る恐ろしいことを聞いている現在の大統領からのメッセージがあります-それは特にそれらにとって非常に難しいです収まらない子供たち。」

彼女は、これらの若者は、家族から仲間まで、彼らに最も近い人々に受け入れられないことをしばしば恐れていると指摘しました。これらの子供たちにとって、拒絶の「その恐れから逃れることはできません」、そしてしばしば物質は彼らが彼らの感情を調整するのを助けるために彼らにとって簡単な「頼りになる」ことができます。

プライドのプレッシャー

2019年6月は、ニューヨーク市でのストーンウォールイン暴動の50周年を迎えます。これは、LGBTQの歴史における分水嶺の瞬間であり、LGBTQコミュニティでの数十年にわたる可視性と活動に拍車をかけました。

ストーンウォールからわずか数ブロックのところにあるジョーディサノは、ニューヨーク市のウェストビレッジ地区にあるレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーコミュニティセンター（センターとして知られています）で薬物乱用カウンセラーとして働いています。

ディサノ氏は、歴史的に、「社会的に汚名を着せられた」と感じた多くのLGBTQの人々が、ナイトライフスペースやバーに安全な避難所を見つけたと述べました。

これは、フルネームで識別されたくないニューヨーク市在住の「マーク」42氏がよく理解していることです。

薬物やアルコールの使用から回復して2年半を過ごした今、同性愛者であるマークは、若い大人としてゲイバーに出かけ始めたときの気持ちを覚えています。

オハイオ州シンシナティ出身のマークは、高校を卒業した後、最初にゲイとして出てきたと語った。彼の教会には、若者が集まって安心できるゲイ活動グループがあると彼は言いましたが、年をとるにつれて、彼は「他のすべてのゲイがいる場所-バー」に引き寄せられました。

「それで、次の20年かそこらで、私が知っていたのは、あなたが同性愛者なら、バーやクラブに行くということだけでした」と彼はヘルスラインに語った。 「何年にもわたって、あなたはただ閉じ込められています。選択の余地はありません。 「あなたは同性愛者です、これがボトルです、これがバッグです」のようなものです。」

彼は今、回復していると言いました。彼は、麻薬とアルコールだけを中心に展開していた過去の社会生活が、彼がしびれを感じるのを助けたものであることに気づきました。

マークの経験では、ゲイの男性として人生を歩むということは、彼の潜在意識に埋もれている感情的な荷物、いじめや拒絶による不安やトラウマを引きずり回すことを意味していました。

彼は、これが彼自身のような多くのLGBTQの人々が一時的に彼らの痛みから逃れるために物質使用に目を向けさせることができる何かであると感じていると言いました。

「すべての人はある程度の感情的な苦痛を抱えていますが、ゲイやクィアであるため、私たちが持ち歩くものがあります。他にも選択肢はありますが、探し出すのではなく、クラブに行き、バーに行くので、それだけだとしたら、本当に破壊的だと思います」と彼は言いました。

マークにとって、この飲酒と麻薬の使用はすべて、大うつ病の感覚に渦巻いており、自殺念慮が「考慮事項」になるまでになりました。

彼は、ある特定の週末のクラブの後、助けを探すことにした方法を思い出しました。彼はニューヨークのセンターでの会議に行き、「私を酔わせたり薬を飲ませたりしたくなかった[そしてただ]これから抜け出す方法を見つけようとしていた他のゲイの人々に会ったという事実に感銘を受けました。あまりにも。」

マークは、飲酒生活を送りたいという彼の最大の課題の1つは、彼の生活の中で「正常化された」高レベルの物質使用がどのようになり、彼の視点が「歪められた」かということと一致することであると述べました。

彼にとって、落ち着いた生活を送ることの一部は、彼が「典型的な」夜の外出の一部として受け入れるようになった行動の一部が必ずしも標準ではないことを学ぶことを意味しました。

「たとえば、誰かがダンスフロアで過剰摂取した場合、それは正常だと思っていたでしょう。たとえば、過剰摂取して顔に倒れ、無意識になるのは正常ではないことを再学習する必要があったからです。 「ああ、それは正常ではない」ということを知るのに私は回復していました」とマークは言いました。

マークは、彼の新しい視点と、麻薬やアルコールなしでより高いレベルの人々と関わりを持つ能力に感謝していると言いました。

「毎晩酔う必要のない内面」と彼は若い自分に与えるアドバイスについて語った。 「「あなた」に集中するには手間がかかります。」

ヘルプと治療法を見つける

Craig Sloane、LCSW、CASAC、CSATは、心理療法士であり、臨床ソーシャルワーカーであり、回復を通じて他の人を助け、自分で助けを求めることがどのようなものかを知っています。回復期にある自己認識のゲイの男性として、スローンは、すべての人の経験を幅広い筆で描いてはいけないと述べました。

「誰もがユニークです。みんなの状況を知っているふりをすることはできませんが、一般的には、助けを求めるのがいかに難しいかを知った経験に共感し、その回復を自分で経験しただけだと思います。可能であり、ある種の希望を伝えることができます」とスローン氏は述べています。

専門的に、彼は彼の個人的な歴史を彼が一緒に働く人々と共有しないと言いました、しかし彼の経験は彼らが何を経験しているのかについて彼の理解を知らせるのを助けることができると付け加えました。

スローンはマークとディサーノに反響し、LGBTQのアイデンティティを持って成長し、成人期に入ると、一部の人々にある程度の不安とストレスを残す可能性があると述べました。

「LGBTQであること、ほとんどの場合同性愛嫌悪で異性愛者である文化に住んでいることの社会的不名誉に関連するトラウマはトラウマです」とスローンは説明しました。 「いじめられ、友人や家族に拒絶された経験から、残念ながら、これらのトラウマは2019年も当てはまります。国の多くの地域では、クィアの人々が行くための安全な場所はバーであるため、社会的孤立は確かに1つです。 LGBTQの人々の物質使用障害の背後にある要因。」

彼は、特にトランスジェンダーコミュニティのメンバーにとって、仲間や家族からの拒絶と孤立が高くなる可能性があると付け加えました。これらの経験はすべて「マイノリティストレス」の一因となっています。スローンは、疎外されたグループが感じる高レベルのストレスとして定義し、多くのLGBTQの人々が物質使用障害にかかりやすくなっています。

フェンウェイインスティテュートの教育およびトレーニングプログラムのディレクターであり、ハーバード大学医学部の精神医学の助教授であるMPHのDr. Alex S. Keuroghlianは、治療を求めるLGBTQの人々は包括的な医療環境を見つけるのが難しいかもしれないと述べました。

「依存症の治療はLGBTQの人々に合わせて調整する必要があります」と彼は言いました。 「私たちは、少数派のストレス治療の原則を証拠に基づくアプローチに注入する必要があります。医療提供者は、たとえばLGBTQの人々のオピオイド使用障害などに合わせて治療を調整し、対処する必要があります。」

さらに、彼は、医療提供者は、依存症の原動力が少数派のストレスとどのように結びついているかを正確に理解する必要があると指摘しました。

Keuroghlian氏は、より包括的な医療システムを構築するためにはさらに多くのことを行う必要があるものの、状況もいくつかの点で改善されたと付け加えました。実際、この秋、彼はテネシー州でLGBTQコミュニティのオピオイド危機への取り組みについて話すよう求められたと述べた。

「テネシー州は、人々がこの地域のケアを改善することに関心を示すことを期待しないかもしれない州ですが、この種のことは全国で起こっており、誰も聞いていない素晴らしい仕事が行われています」と彼は説明しました。

ニューヨーク市のコミュニティヘルスセンターであるハーレムユナイテッドのプログラムコーディネーター、ケース管理サービスのフランシスコJ.ラザラ氏は、資金の豊富なプログラムやサービスの数よりも、住宅やヘルスケアを必要とするLGBTQの若者の方が多いと述べました。それは彼らのニーズに答えるのを助けることができます。

ラザラ氏によると、ハーレム・ユナイテッドは特に、支援と安全を求めて彼のところにやってくる有色の若者や社会から取り残されたグループのメンバーにサービスを提供しているという。

彼が一緒に働く若者の多くは、ホームレスと中毒を経験しています。

彼は、いくつかの話は他の話よりも励みになると言いました。

ヘルスラインとのインタビューと同じ週、ラザラは一緒に働いていた若い女性が彼に会いに来たと言った。彼女は過去にアルコール依存症で生活していた。彼女は、アルコールをやめた直後に、HIVに感染していることを発見したことを明らかにしました。

「私の心はちょうど壊れました」と彼は言いました。 「これらの若者が[この種の障害にぶつかり、] [HIV-]ポジティブな若者のためのサービスがほとんどないのを見るのは悲しいことです。」

「進行中のプロセス」

ストーンウォールから50年後、ラザラ氏は、ストーンウォール近くのウェストビレッジ地区やニューヨークのセンターなど、かつては避難所や安全な場所であった場所が「ジェントリフィケーション」になり、色の若いLGBTQの人々にとっても親切ではなくなったことは皮肉だと述べました。薬物やアルコールから彼らを遠ざけることができるスペースを探しています。

ラモーンズはラザラの作品に精通しています。彼はホームレスを経験していたときにハーレムユナイテッドに来て、そこで見つけたサービスとサポートを彼を立ち直らせたと信じています。

「私は間違った群衆とぶらぶらしていました。自分が麻薬をやっているのを見つけたり、麻薬を売っている人々とぶらぶらしたりするという点で、事態は本当に悪くなりました。突然、やりたくないことをやっていた。私は愛されているとは感じていませんでした、私は快適ではありませんでした」と彼は言いました。

ラモーンは、物質を使用して生活することについて、それが単なる「停止してそれで終わらせる」状況ではないことを人々が知っていることが重要であると述べました。

「それは進行中のプロセスです」と彼は言いました。 「幸いなことに、私には大きな決意があります。」

マークは、回復している今、自分自身の多くに「アクセス」できるので、彼は幸せだと言いました。

「回復コミュニティはますます成長しているコミュニティであり、多くの奇妙な人々がそれに目覚めています」とマークは言いました。 「ゲイであることは本当に特別だと思います。酔っ払ってその専門性を利用できないときは難しいです。そして、飲酒の中であなたはそれらすべてを利用するようになり、あなたは自分の魂を働かせ、私たちが持ち歩いている多くのことをやり遂げることができます。本当にエキサイティングな場所です。」