世界中で産後ケアがどのように見えるか、そしてなぜ米国はマークを見逃しているのか

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• 準備
• 休息と儀式
• 回復と定期的な訪問
• 権利

誕生は妊娠の終わりを告げるかもしれませんが、それはそれ以上の始まりにすぎません。では、なぜ私たちのヘルスケア計画はそれを考慮に入れないのですか？

アメリカでは、妊娠するのは素晴らしいことです。バンプが大好きです！私たちは信じられないほどの赤ちゃん追跡アプリ、素晴らしい産科の服、出産前のヨガとフィットネスのクラス、そして考えられるすべてのPinterestに値する保育園のアイテムを持っています。

加えて、私たちは、パーティーとプレゼント、そして誕生までのプロバイダーとの少なくとも24のチェックインを取得します。

その後、赤ちゃんが到着します。

そして、それが私の友人です。あなたが非常に驚くべき、そして非常に醜い壁にぶつかるところです。ケア、サービス、サポートにおいて、私たちは他の国々に「遅れている」と言っても過言ではありません。私たちは家族を失っています。限目。

全体として、米国は一人当たりの医療に世界で最も多くのお金を費やしています。ただし、妊産婦の転帰に関しては、他の裕福な国と比較した場合、通常、私たちは最後にランクされます。

他の国が私たちから学ぶことができる方法で行動を起こす4つの重要な分野があります。

準備

アメリカ人は主に出産計画と保育園に集中していますが、産後陽性の国では産後の教育と準備を産前のケアに組み込んでいます。

オランダとベルギーでは、産後の計画は約34週間で始まります。スペインでは、 Cartilla de embarazo （母のパスポート）と毎月地域の助産師にチェックインします。

フィンランドの出産パッケージは今や世界的に有名です。母親が154日（22週間）妊娠すると、フィンランドの社会保障制度を通じて無料のボックスを申請できます。箱は赤ちゃんのための63の必需品で満たされています、そしてカラフルな箱はベッドとしても機能します。

一般的な出産前ケアも標準であり、出産した人がソーシャルワーカー、心理学者、または理学療法士の助けを必要とする場合は、集中的な出産前ケアを利用できます。

包括的な出生前ケアのメリットはアメリカでは失われていません。私たちは、より成功した結果を生み出す力を示す多くの研究を行っています。

そのような2013年の研究の1つでは、出生前ケアにドゥーラを含めると、母親、赤ちゃん、および医学界全体に利益をもたらす一方で、出産の有害な結果を減らすことがわかりました。

連邦政府がこの情報に基づいて行動していないため、出生した親は自分のケア計画をまとめることができます。

休息と儀式

異文化の生後ケアに関する2010年の研究は、「生後期間は、一般的に40日と定義されているようです。ほとんどの文化には、特別な食事、孤立、休息、母親への援助など、特別な出産後の習慣があります。」

対照的に、2018年の米国産婦人科医大学（ACOG）の委員会の意見報告によると、「米国の多くの女性にとって、産後6週間の訪問は、正式または非公式の母親のサポートのない期間を中断します」と述べています。

私たちが海外を見るとき、産後の儀式はたくさんあります。

メキシコは キュアレンテナ、家族との30日間の休息期間。中国にも同様の「今月の活動」があります。

日本の母親は家に帰る 里帰り文化弁当。韓国の家族は、3週間の隔離コース（海藻スープ）を実践しています。 サム・チル・イル.

東ヨーロッパの女性は生後1か月間人里離れています。静かな休息に加えて、産後のボディマッサージと腹部のバインディングがラテンアメリカ全体で一般的です。

憤慨した西洋人としてこれらの慣行をロマンチックにすることは簡単です。ただし、隔離されたケアの行為は完璧ではないことを認識することが重要です。

中国の ペイユ （「母親の授乳」）は、2006年の1つの研究で、産後うつ病（PPD）のオッズが低く、身体症状の重症度が低いことと関連していた。しかし、2001年の日本人女性に関する研究では、 里帰り文化弁当 PPDの発生率が必ずしも低下したわけではありません。

家族との隔離は精神的苦痛を断固として軽減するものではありません（実際、闘争的または虐待的な家族関係の場合にはそれを増加させる可能性があります）。また、入浴や歯磨きをしないなど、古くからの伝統の中には、衛生的でも役に立たないものもあります。

しかし、そこに です アメリカの家族が恩恵を受けることができるこれらの実践における知恵のナゲット：スローダウン。

「新しい赤ちゃんが新しいお母さんに必要なものはすべて必要です。新しい赤ちゃんがおくるみを必要とすること、新しい赤ちゃんが絶え間ない食物源を必要とすること、新しい赤ちゃんがアイコンタクトを必要とすること、新しい赤ちゃんが鎮静を必要とすることを知っています。それが新しいお母さんが必要とするすべてです」と、キンガリーアンジョンソン、CSB、SEP、マガママの創設者、および「第4学期」の著者は言います。 「減速する必要があることを[アメリカ人の母親]に伝えるのは非常に困難です。そして、減速する必要があることを知っていても、減速する方法がわかりません。」

彼女は話します キュアレンテナ、そして「検疫」の文字通りの翻訳—アメリカ人の母親が反対する概念。 「私たちは監禁されたくありません。何をすべきか言われたくない。私たちは責任を負いたくないのです。」

しかし、その自立の誇りは、基本的な産後の構造の欠如と相まって、しばしば私たちの回復を損ないます。

回復と定期的な訪問

「産後が鍵となる場所です」とケンタッキーの産科婦人科学とホスピスと緩和医療を専門とするネイサンライリー博士は言います。 「産後の女性のケアには、米国が足りないものがあります。 […]本当に自分の仕事ではありません[自己診断して出生者として自分の世話をすること]。見守るべき赤ちゃんができました。」

サラリアドン、PT、DPT、WCS、BCB-PMD、NOLA骨盤健康、愛情を込めて知られている「膣のささやき」として同意する。 「私は女性が「何が正常かわからない」と言うのを聞きます。彼らはベースラインが与えられていません。あなたは必死に情報を探しています。いったん家に帰ると、あなたはその最初の高さを超えており、完全に独力でいることに気づき、助けがありません。それはあなた次第です。彼らはあなたにリソースを与えません、彼らは単に「時間がかかる」または「それは消えます」と言うか、またはあなたは医者または看護師に電話し、そして彼らは「それが良くならないなら私たちに知らせてください」と言います」とフォローアップはありません。すべてはあなた次第です。それはすべて母親にあります。」

産後ケアの唯一の教育者でありプロバイダーであるということは、難しいことではありません。危ない。妊産婦死亡率が最も低い先進国には、一貫して1つの共通点があります。 家に.

デンマークでは、退院の翌日に助産師が電話をかけ、その後、在宅医療の訪問者が4〜5日以内に家に来ます。

オランダとベルギーでは、新しい母親が Kraamverzorgster、退院後の最初の8日以内に最低24時間のケアを提供するために自宅に来る出産看護師。

スウェーデンの母親の場合、母乳育児のカウンセリングは保険でカバーされ、助産師は出産後最初の4日以内に必要な数の自宅訪問を行います（必要に応じて、より多くの訪問が可能です）。

リアドン氏、フランスは在宅産後ケアを提供していると指摘 そして すべての出産した両親は自動的に骨盤底治療の紹介を受けます。

それは素晴らしい点をもたらします。制度化された出産のサポートが不足しているだけでなく、アメリカはそれを他の標準的な医療イベントのように扱いさえしていません。たとえば、膝関節置換術では、病院で1〜2泊、自宅で3〜6週間、特定のリハビリタイムラインと厳格な理学療法コースを保証します。

すべての国が苦労しているように見える回復の1つのポイント？母親のメンタルヘルス。非西洋文化では、うつ病または不安としての自己識別を妨げる臨床基準や文化的規範の違いにより、報告は大きく異なります。

メンタルヘルスサービスが公に議論され利用できる西洋の文化でさえ、スティグマは助けを求めることに対する大きな障壁です。

米国の妊娠中または産後1年のうつ病は、妊娠糖尿病の2倍の頻度であるため、これは憂慮すべきことです。そして、周産期の気分と不安障害（PMAD）は、出産に関連する最大の医学的合併症です。

「PMADの発生率が増加していると言う人もいますが、その証拠は不確かな場合があります。コロンビア大学医療センターの精神科および産科と婦人科の医学心理学の共同教授である心理学者のキャサリンモンク博士は、次のように述べています。しかし、母親の自殺率は上昇しており、現在計算されているよりもはるかに高い可能性があります。

「OBプロバイダーは母親のメンタルヘルスの診断と治療についてトレーニングを受ける必要があります」と著書「Beyond the Blues：出生前と産後の理解と治療」を執筆した認定周産期心理学者および教育者Pec Indman、PA、EdD、MFT、PMH-Cは述べています。うつ病と不安。」

「さらに、プロバイダーは追加のサポートや投薬を必要とする女性を紹介する明確な道が必要です。産後サポートインターナショナルは現在、生殖に関する精神科診療ラインを提供しており、プロバイダーは投薬に関する無料の診察を求めることができます。

権利

経済協力開発機構によると、米国は家族向けの政策で最後にランクされています。

ACOGによると、有給休暇を取得できるのはアメリカ人労働者のわずか14％です。多くの人への追加の驚きは、家族と医療休暇法が普遍的ではないことです—アメリカ人の40パーセント 対象外.

おそらくさらに重要なのは、経済的困難と雇用主の制約により、4人に1人の女性が出産後わずか10日で仕事に復帰することです。

育児休業は非常に政治的になっていますが、事実は事実です。これは、母親と乳児の前向きな結果を生み出すのに役立ちます。

出産する人にとって、それは肉体的な回復、感情的な絆、そして母乳育児の成功率の向上を可能にします（これにより、母体と乳児の死亡率が低下します）。パートナーは出産する親と赤ちゃんの世話をする人になることができ、それは家族全員に利益をもたらします。

産後陽性の国では、育児休業の量は数週間から数か月、さらには1年にまで及びますが、それは法律です。

アメリカでは、8つの州とワシントンD.C.が有給の育児休暇を先導しています。カリフォルニア、ニュージャージー、ロードアイランド、ニューヨーク、およびワシントンには、既存のプログラムがあります。プログラムは、ワシントンD.C.（2020年7月発効）、マサチューセッツ（2021）、コネチカット（2021-2022）、およびオレゴン（2022-2023）で間もなく公開されます。

2020年10月から始まる出生、養子縁組、または養育のために、民間連邦政府労働者に12週間の有給の育児休暇を提供する、最近可決された国防認可法の形での希望もあります。

親が休暇をとることができる場合でも、生産的で目的を果たす必要があるという一般的な態度があります。

キンバリージョンソン氏は、多くの女性が完全な母性休暇を取ること、またはその間に自分自身を過度に伸ばすことに失敗することを指摘しています。 「他の人に世話をしてもらうのがどんな感じかを想像することすらできません。やることリストはそれを解決するつもりはない」と彼女は言う。 「[…]しかし、あなたはあなたが例外だと思っています。あなたは気分が良いので、出産後3週間で赤ちゃんと一緒に出かけても大丈夫です。あなたは例外ではありません。誰もいない。この期間休む必要のない女性はいません。」

育児休業を利用できるようになった場合は、それを受け入れて、それを考慮に入れてもらいましょう。

マンディは母親、周産期のジャーナリスト、公認産後ドゥーラPCD（DONA）、そして創設者です。 メジャーです！、第4学期までの100％リモートケアのために、新しい両親を仮想認定された産後ドゥーラと接続するデジタルプラットフォーム。