メディケアアドバンテージプランの長所と短所は何ですか？

コンテンツ

• メディケアアドバンテージとは何ですか？
• メディケアアドバンテージの利点は何ですか？
• 便利なカバレッジオプション
• パーソナライズされたプラン構造
• コスト削減の機会
• 連携医療
• メディケアアドバンテージの欠点は何ですか？
• 限定サービスプロバイダー
• 圧倒的なプランの提供
• カバレッジの追加費用
• 州固有のカバレッジ
• ニーズに最適なものを決定する方法
• お持ち帰り

メディケアアドバンテージプランは、メディケアに代わる人気の高い民間保険です。ただし、メディケアアドバンテージにはいくつかの長所と短所があります。

一部のメディケアアドバンテージプランは、長期的な節約、プランの柔軟性、より優れたケアを提供しますが、プロバイダーオプションの削減、追加コスト、ライフスタイルの課題につながる場合もあります。

この記事では、メディケアアドバンテージプランの利点と欠点、およびご自分または大切な方をメディケアに登録する方法について説明します。

メディケアアドバンテージとは何ですか？

メディケアアドバンテージは、メディケアパートCとも呼ばれ、民間の保険会社を通じて提供されます。

これには、医療および病院の補償に加えて、追加の補償および特典が含まれます。すでにメディケアパートAおよびBに登録している場合は、メディケアアドバンテージプランの対象となります。

ほとんどのメディケアアドバンテージプランでは、次のことが提供されます。

• 病院の報道。 入院、介護施設滞在、在宅医療、ホスピスケアなどをカバーします。
• 医療保険。 これは、予防、診断、および治療に関連するサービスの対象となります。
• 処方薬の範囲。 これは、処方薬の費用の一部を賄うのに役立ちます。
• 歯科、視力、聴覚のカバレッジ。 これは、毎年のスクリーニングといくつかの支援機器をカバーするのに役立ちます。
• 追加の健康特典。 これには、フィットネスメンバーシップなどの追加サービスが含まれる場合があります。

メディケアアドバンテージプランには、次のようなさまざまなタイプがあります。

• 健康維持機構（HMO）。 HMO計画はネットワーク内の医師を利用し、専門家の紹介を必要とします。
• 優先プロバイダー組織（PPO）。 PPOプランは、ネットワーク内またはネットワーク外のサービスに基づいて異なる料金を請求します。
• Private Fee-for-Service（PFFS）。 PFFSプランは、プロバイダーに柔軟性を提供する特別な支払いプランです。
• 特別支援計画（SNP）。 SNPは、慢性状態の長期的な医療費を支援します。
• 医療貯蓄口座（MSA）。 MSAプランは、高額控除対象の健康プランと組み合わせた医療貯蓄口座です。

メディケアアドバンテージの利点は何ですか？

オリジナルのメディケアと比較して、メディケアアドバンテージプランにはいくつかの利点があります。

便利なカバレッジオプション

オリジナルメディケアでは、病院保険と医療保険の2種類の補償のみを提供しています。追加の補償が必要な場合は、処方薬の補償にはメディケアパートDを、補足の補償にはメディガップを購入する必要があります。

メディケアアドバンテージプランでは、すべての補償オプションが1つの便利なプランに含まれます。

パーソナライズされたプラン構造

メディケアアドバンテージは、個人の状況に応じてさまざまなプランタイプを提供します。たとえば、慢性的な健康状態がある場合、SNP Advantageプランが医療費の削減に役立ちます。プロバイダーの自由を好む場合は、PPOまたはPFFSプランが探しているものよりも多くなる可能性があります。

コスト削減の機会

研究によると、メディケアアドバンテージプランに切り替えることで、検査サービスと医療機器の費用を節約できることが示されています。

さらに、一部のアドバンテージプランには、特定のプレミアムまたは控除額の費用がありません。メディケアアドバンテージを選択するもう1つの利点は、年間の自己負担額が最大であることです。

連携医療

多くのメディケアアドバンテージプランは、協調医療を利用する仕組みの下で提供されます。これは、あなたが訪問するすべてのプロバイダーがあなたと調整された効果的な医療を提供するために互いにコミュニケーションを取ることを意味します。

ある研究では、調整されたケアが患者の評価とスタッフのポジティブな経験の向上に関連していることが研究者達によって判明しました。

メディケアアドバンテージの欠点は何ですか？

メディケアアドバンテージプランには、オリジナルメディケアにはないデメリットもあります。

限定サービスプロバイダー

HMOプランなど、人気の高いメディケアアドバンテージプランタイプの1つを選択すると、表示できるプロバイダーが制限される場合があります。これらのプランでネットワーク外のプロバイダーを選択した場合、さらに高い料金に直面する可能性があります。

他の種類のプランでは、プロバイダーの自由度が高くなりますが、これらのプランは制限されてコストがかかる場合があります。

圧倒的なプランの提供

メディケア2020プランの検索ツールを使用している場合は、市場に多くのメディケアアドバンテージプランのオプションがあることがわかります。

オプションがあることは良いことですが、特にヘルスプランを比較して選択する場合には、圧倒されることもあります。幸い、チェックリストを使用して、どのメディケアアドバンテージプランが最適かを絞り込むことができます。

カバレッジの追加費用

Original Medicareは、パートAとパートBの両方に、プレミアム、控除対象、および共同保険料と、パートDまたはメディガップの費用を請求します。

メディケアアドバンテージプランでは、これらのコストが1つのプランに統合されますが、追加料金が発生する場合があります。たとえば、薬物の損金算入や専門医の訪問による支払いは、いくつかのメディケアアドバンテージ計画で時間の経過とともに増加する可能性があります。

州固有のカバレッジ

オリジナルのメディケアは、米国中の継続的な報道を提供しています。ただし、ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、サービスエリアに固有のカバレッジのみを提供します。つまり、頻繁に旅行する場合、Advantageプランでは州外のサービスをカバーできない可能性があります。

ニーズに最適なものを決定する方法

お客様のニーズに最適なメディケアアドバンテージプランは、さまざまな要因によって決定されます。メディケアアドバンテージプランを選択するときは、次のことを考えてください。

• どのタイプの補償範囲を探していますか？ 多くのアドバンテージプランには、処方薬の範囲、ならびに歯科、視力、および聴覚の範囲が含まれます。追加の特典に興味がある場合は、さまざまな会社に電話をかけて、彼らが何を提供しているのかを確認できます。
• あなたの長期的な医療ニーズは何ですか？ アメリカ人の40％以上が慢性的な健康状態にあります。 2019 CMSの星評価は、慢性的な健康状態の計画をランク付けします。また、長期的な医療ニーズに最も適した計画を検討する必要があります。
• ヘルスケアのためのあなたの毎月と年間の予算は何ですか？ 月次および年次アドバンテージプランのコストには、月次プレミアム、年次控除額、および自己負担/共済が含まれる場合があります。いくつかのプランは0ドルのプレミアムと控除額を提供しますが、他のプランは数百ドルかかる場合があります。計画のポケットマックスを考慮することを忘れないでください。

メディケアアドバンテージプランは、メディケアカバレッジを利用する多くのアメリカ人にとって素晴らしいオプションです。ただし、メディケアアドバンテージプランが最適ではないと感じた場合は、元のメディケアプランを補足することを選択できます。

アドバンテージプランの制限を気にすることなく、パートDプランとMedigapにサインアップして、医療ニーズのほとんどをカバーできます。

あなたまたは愛する人がメディケアに登録している場合、ここにあなたが知っておくべき重要なことがいくつかあります：

• メディケアに申し込むことができます 65歳になる3ヶ月前。社会保障給付を受ける場合、登録は自動的に行われます。
• こちらの社会保障部門からオンラインで申請してください。
• メディケアを申請することもできます 65歳になったとき、または3か月後に、しかしあなたは補償範囲の失効と入学遅れのペナルティの危険を冒しています。
• 障害または末期腎疾患のある65歳未満の方は、メディケアに申し込むことができます。
• に メディケアに申し込む、申請者の生年月日、メディケイド番号、および現在の健康保険情報があることを確認してください。
• メディケアパートAとBに受け入れられると、 メディケアアドバンテージの対象。 Find a 2020 Medicare planツールを使用して、お住まいの地域のメディケアアドバンテージプランのリストを見つけることができます。
• 覚えておいてください：メディケアに受け入れられた後、選択できるのは最長63日です パートDまたはメディケアアドバンテージプラン あなたの処方薬のニーズをカバーするために。

お持ち帰り

メディケアアドバンテージは、便利な補償範囲、複数のプランオプション、長期的な節約など、オリジナルメディケアに多くのメリットをもたらします。プロバイダーの制限、追加コスト、旅行中のカバレッジの欠如など、いくつかの欠点もあります。

オリジナルメディケアとメディケアアドバンテージのどちらを選択する場合でも、必要な補償範囲を選択する前に、すべてのオプションとヘルスケアのニーズを確認しておくことが重要です。