弁形成術：それが何であるか、タイプおよびそれがどのように行われるか

コンテンツ

• 弁形成術の種類
• 弁形成術の実施方法

弁形成術は、血液循環が正しく行われるように心臓弁の欠陥を修正するために行われる手術です。この手術は、損傷した弁を修復するか、豚や牛などの動物から、または死亡した人間のドナーからの金属製の弁と交換することのみを伴う場合があります。

さらに、心臓弁には、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、大動脈弁の4つの心臓弁があるため、欠陥のある弁に応じてさまざまな種類の弁形成術があります。

弁形成術は、肥厚と硬化からなるいずれかの弁の狭窄の場合に適応され、弁が完全に閉じないときに発生するいずれかの弁の機能不全の場合に血液が通過するのを困難にします。たとえば、少量の血液が逆流したり、リウマチ熱の場合に戻ったりします。

弁形成術の種類

弁形成術は、損傷した弁に応じて分類でき、次のように呼ばれます。

• 僧帽弁形成術外科医が僧帽弁を修復または交換します。僧帽弁は、血液が左心房から左心室に流れることを可能にし、肺に戻るのを防ぎます。
• 大動脈弁形成術血液が左心室から心臓から逃げることを可能にする大動脈弁が損傷しているため、外科医は弁を修復するか、別の弁と交換します。
• 肺弁形成術外科医が肺動脈弁を修復または交換します。肺動脈弁は、血液が右心室から肺に流れることを可能にする機能を備えています。
• 三尖弁形成術、血液が右心房から右心室に流れることを可能にする三尖弁が損傷しているため、外科医は弁を修理するか、別の弁と交換する必要があります。

弁欠損の原因、その重症度、および患者の年齢によって、弁形成術が修復されるか交換されるかが決まります。

弁形成術の実施方法

弁形成術は通常、全身麻酔と胸部の切開の下で行われ、外科医は心臓全体を観察します。この従来の技術は、例えば重度の僧帽弁逆流の場合のように、特に交換に関して使用されます。

ただし、外科医は次のような侵襲性の低い技術を選択できます。

• バルーン弁形成術これは、先端にバルーンが付いたカテーテルを、通常は鼠径部から心臓に導入することで構成されます。カテーテルが心臓に入った後、医師が影響を受けた弁を見ることができるように造影剤が注入され、狭くなった弁を開くためにバルーンが膨張および収縮します。
• 経皮的弁形成術大きな切り込みを入れる代わりに小さなチューブを胸に挿入し、手術後の痛み、滞在期間、傷跡の大きさを軽減します。

バルーン弁形成術と経皮的弁形成術の両方が、修復の場合、および例えば大動脈弁狭窄症の治療に使用されます。