制御されていないとインスリン：コントロールを獲得するための3つのヒント

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• ステップ1：インスリン投与量を増やす
• ステップ2：食事と運動プログラムを再評価する
• ステップ3：経口薬を追加します—または2つ

メトホルミン拡張リリースのリコール2020年5月、米国食品医薬品局（FDA）は、メトホルミンの徐放メーカーの中には、タブレットの一部を米国市場から削除することを推奨しています。これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤で許容できないレベルの発癌物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきか、あなたが新しい処方箋を必要とするかどうかアドバイスします。

2型糖尿病でインスリンを摂取している場合、食事や運動などのライフスタイルの変化をすでに試している可能性があります。また、メトホルミンなどの経口薬（グルメッツァやグルコファージなど）もすでに服用している可能性があります。インスリンは、糖尿病をコントロールするために医師が推奨する次のステップです。

毎日のインスリンの摂取は、膵臓が十分に機能しないか、体が効率的に使用されないかのいずれかのホルモンのサプリメントです。しかし、インスリンショットでも血糖値が範囲内にならない場合はどうなりますか？しばらくインスリンを使用していて、効果が見られない場合は、再度医師の診察を受けて治療計画を見直してください。

医師が血糖値をよりよくコントロールできるようにするために医師が行う3つの推奨事項を次に示します。

ステップ1：インスリン投与量を増やす

医師が最初に処方したインスリンの投与量は、血糖値を制御するのに十分ではない可能性があります。これは、太りすぎの場合に特に当てはまります。過剰な脂肪により、インスリンの影響に対する体の抵抗力が高まるためです。血糖値を範囲内に収めるために、短時間または速効型インスリンの追加注射を毎日行う必要がある場合があります。

あなたの医者はまたあなたが取るインシュリンのタイプを変えるかもしれません。たとえば、食事の前に速効型インスリンの用量を追加して、食事後の血糖値の変動を調整したり、食事と夜間の血糖値を制御する長時間作用型インスリンを追加したりできます。インスリンポンプを1日中継続的に投与するインスリンポンプに切り替えると、血糖値を一定に保ち、手間を省くことができます。ただし、これは主に1型糖尿病の人が使用します。

新しいインスリン投与量が血糖値を適切な範囲に維持していることを確認するには、投与量を調整しているときに1日2〜4回レベルをテストする必要がある場合があります。通常、空腹時と食前と食後数時間にテストします。読書をジャーナルに書き留めるか、mySugrやGlucose Buddyなどのアプリを使用してそれらを追跡します。血糖値が低下した場合は、医師に知らせてください。インスリンを過剰に摂取することで過剰に補償された可能性があり、おそらく用量を少し下げる必要があります。

より多くのインスリンを摂取すると、より良い血糖コントロールを達成するのに役立ちます。しかし、それにはマイナス面もあります。一つには、あなたは体重を増やすかもしれません、それは糖尿病管理に逆効果です。自分自身に毎日より多くの注射をしなければならないことは、あなたがあなたの治療に固執する可能性を少なくすることもできます。副作用がある場合や、治療計画に固執できない場合は、医師または糖尿病教育者に助言を求めてください。

ステップ2：食事と運動プログラムを再評価する

糖尿病と最初に診断されたときに開始したのと同じ健康的な食事と運動プログラムは、特に失効させた場合は、今一度再検討する価値があります。糖尿病の食事療法は、通常の健康的な食事療法とそれほど違いはありません。果物、野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質が多く、加工食品、揚げ物、塩辛い食品、甘い食品は少ない。

医師は炭水化物を数えることを勧めるので、インスリンの量を知ることができます。ダイエットに固執できない場合は、栄養士または糖尿病教育者が、好みと血糖値の目標の両方に適したプランを推奨できます。

運動は血糖コントロールの他の重要な部分です。ウォーキング、サイクリング、その他の身体活動は、減量を促進することにより、直接的または間接的に血糖値を下げるのに役立ちます。専門家は、週に5日以上、少なくとも30分の有酸素運動を行うことを推奨しています。太りすぎの場合は、1日60分に増やす必要があるかもしれません。トレーニング中に血糖値が下がりすぎないように、インスリンの投与量と運動のバランスをとる方法を医師に尋ねてください。

ステップ3：経口薬を追加します—または2つ

研究で示されているように、インスリンを1つ以上の経口薬と組み合わせると、どちらの治療法を単独で行うよりも、糖尿病をよりよくコントロールできるようになります。ほとんどの人はインスリンに加えてメトホルミンを服用し続けています。インスリンを単独で摂取する場合と比較して、体重増加を最小限に抑えるという利点があります。

あるいは、医師がこれらの薬の1つをインスリンに追加する場合もあります。

スルホニル尿素：

• グリブリド（DiaBeta、Micronase）
• グリピジド（Glucotrol、Glucotrol XL）
• グリメピリド（アマリル）

チアゾリジンジオン：

• ピオグリタゾン（Actos）
• ロシグリタゾン（アバンディア）

グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニスト：

• デュラグルチド（真実性）
• エクセナチド（ビエッタ）
• リラグルチド（ビクトザ）

ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害剤：

• アログリプチン（ネシーナ）
• リナグリプチン（Tradjenta）
• サクサグリプチン（オングリザ）
• シタグリプチン（ジャヌビア）

あなたが服用するどんな新薬も副作用を持つ可能性があることを覚えておいてください。たとえば、体重増加につながるものもあれば、減量に役立つものもあり、心不全のリスクを高めるものもあります。

インスリン療法に新薬を追加する前に、医師に次の質問をしてください。

• なぜこの薬を勧めているのですか？
• それは私の糖尿病管理の改善にどのように役立ちますか？
• どうすればいいですか？
• 併用療法を開始したら、どのくらいの頻度で血糖値をテストする必要がありますか？
• それはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
• 副作用がある場合はどうすればよいですか？

血糖値を適切な範囲にするには、インスリン、経口薬、食事療法、運動をいじる必要があるかもしれません。医師はあなたの進捗状況を監視し、血糖値を制御するために必要な調整を行うのに役立つので、定期的に医師と連絡を取り合ってください。