皮膚弁と移植片 - セルフケア

皮膚移植は、体のどこかで損傷または欠損した皮膚を修復するために、体の 1 つの領域から切除された健康な皮膚の一部です。この皮膚には、独自の血流源がありません。

皮膚弁と移植片のケア方法を学ぶことで、より迅速に治癒し、瘢痕を減らすことができます。

皮膚弁は健康な皮膚と組織であり、部分的に剥がれ、近くの傷を覆うように移動します。

• 皮弁には皮膚と脂肪、または皮膚、脂肪、筋肉が含まれる場合があります。
• 多くの場合、皮膚弁は元の部位の一端にまだ付着しており、血管につながったままです。
• 場合によっては、フラップを新しい場所に移動して、血管を外科的に再接続します。これをフリーフラップと呼びます。

皮膚移植片は、以下のような、より深刻で大きく、より深い傷の治癒を助けるために使用されます。

• 自力で治すには大きすぎる傷
• やけど
• 深刻な皮膚感染症による皮膚の喪失
• 皮膚がんの手術
• 治らない静脈潰瘍、 pressure pressure瘡、糖尿病性潰瘍
• 乳房切除または切断後

皮膚を採取する部位をドナー部位と呼びます。手術後、移植片または皮弁自体とドナー部位の 2 つの傷ができます。移植片およびフラップのドナー部位は、以下に基づいて選択されます。

• 皮膚が傷の領域にどの程度一致しているか
• ドナー部位から傷跡がどの程度見えるか
• ドナー部位が傷にどれくらい接近しているか

多くの場合、ドナー部位は、新たに露出した神経終末のために、手術後の創傷よりも痛みを伴うことがあります。

移植部位だけでなく、移植部位もケアする必要があります。手術が終わって帰宅すると、傷に包帯が巻かれます。ドレッシングは、次のようないくつかのことを行います。

• 細菌から傷を守り、感染のリスクを減らします。
• 治る範囲を守る
• 傷口から漏れた体液を吸い取る

移植片または皮弁の部位をケアするには：

• 手術後、傷が治るまで数日間は休息が必要な場合があります。
• 包帯の種類は、傷の種類と傷の場所によって異なります。
• ドレッシングとその周辺を清潔に保ち、汚れや汗を残さないようにしてください。
• ドレッシングを濡らさないでください。
• ドレッシングに触れないでください。医師の指示がある限り、そのままにしておいてください (約 4 ～ 7 日)。
• 指示通りに薬や鎮痛剤を服用してください。
• 可能であれば、傷を持ち上げて心臓より上にくるようにします。これは腫れを抑えるのに役立ちます。座っているときや横になっているときにこれを行う必要がある場合があります。枕を使用して、その領域を支えることができます。
• 医師が大丈夫だと言った場合は、包帯に保冷剤を使用して腫れを抑えることができます。保冷剤を適用する頻度を尋ねます。包帯を乾いた状態に保つようにしてください。
• フラップまたは移植片を伸ばしたり傷つけたりする可能性のある動きは避けてください。その領域を叩いたり、ぶつけたりしないでください。
• 数日間は激しい運動を避ける必要があります。どのくらいの期間について医師に尋ねてください。
• 真空ドレッシングを使用している場合は、ドレッシングにチューブが取り付けられている場合があります。チューブが脱落した場合は、医師に相談してください。
• おそらく 4 ～ 7 日以内に、医師の診察を受けてドレッシングを交換してもらいます。 2 ～ 3 週間に 2 ～ 3 回、フラップまたは移植部位の包帯を医師に交換してもらう必要がある場合があります。
• 治り次第、ご自宅でケアできるかもしれません。医師は、傷のケア方法や包帯の付け方を説明します。
• 治るにつれて患部がかゆくなることがあります。傷を引っかいたり、つまんだりしないでください。
• 患部が治癒した後、日光にさらされている場合は、SPF 30 以上の日焼け止めを手術部位に塗布してください。

ドナーサイトをケアするには:

• ドレッシングはそのままにしておいてください。清潔で乾いた状態に保ってください。
• 医師は約 4 ～ 7 日で包帯を外します。または、外し方の指示を出します。
• 包帯を外した後、傷を覆わずに残すことができる場合があります。ただし、衣服で覆われている場所にある場合は、サイトを保護するためにカバーする必要があります。使用するドレッシングの種類については、医師にご相談ください。
• 医師の指示がない限り、ローションやクリームを傷に塗らないでください。患部が治癒するにつれて、かゆみやかさぶたが形成されることがあります。かさぶたをつかんだり、傷が治癒しているときに傷を掻いたりしないでください。

手術後の入浴が可能かどうかは、医師からお知らせします。次の点に注意してください。

• 傷が治癒の初期段階にある間、2 ～ 3 週間はスポンジ浴が必要になる場合があります。
• 入浴がOKになったら、傷が水に濡れないので、お風呂よりシャワーの方がいいです。傷を浸すと、傷が再び開く可能性があります。
• 入浴中は、ドレッシングを保護して乾かしてください。医師は、傷口をビニール袋で覆って乾かしておくよう勧める場合があります。
• 医師が OK を出した場合は、入浴中に傷を水で優しくすすぎます。傷をこすったり、こすったりしないでください。医師は、傷に使用する特別なクレンザーを推奨する場合があります。
• 清潔なタオルで傷の周囲を軽くたたいて乾かします。傷を空気乾燥させます。
• 医師の指示がない限り、石鹸、ローション、パウダー、化粧品、またはその他のスキンケア製品を傷に使用しないでください。

治癒過程のある時点で、ドレッシングはもう必要ありません。医師は、傷を覆わずに放置できる時期と、そのケア方法を教えてくれます。

次の場合は医師に連絡してください。

• 鎮痛剤を服用しても痛みが悪化する、または改善しない
• 優しく直接圧力をかけて10分経っても出血が止まらない
• 着替えがゆるくなる
• グラフトまたはフラップの端が上がり始める
• 移植片または皮弁の部位から何かがはみ出ているのを感じる

また、次のような感染の兆候に気付いた場合は、医師に連絡してください。

• 傷からの排液が増える
• 排水が濃くなったり、黄褐色になったり、緑になったり、黄色くなったり、悪臭がする（膿）
• 体温が 4 時間以上 100°F (37.8°C) を超えている
• 傷から遠ざかる赤い筋が現れる

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