トルバダ（エムトリシタビンおよびフマル酸テノホビルジソプロキシル）

コンテンツ

• トルバダとは何ですか？
• 効果
• トルバダジェネリック
• トルバダの副作用
• より一般的な副作用
• 深刻な副作用
• 副作用の詳細
• 長期的な副作用
• 免疫再構築症候群
• 乳酸アシドーシス
• B型肝炎ウイルス感染の悪化
• 皮膚の発疹
• 減量または増加
• トルバダ投与量
• 剤形と強み
• HIV治療のための投与量
• HIV予防のための投与量（PrEP）
• 服用し忘れた場合はどうなりますか？ 2回服用する必要がありますか？
• Truvadaを開始する前のテスト
• Truvadaは
• HIVのためのトルバダ
• HIV治療の有効性
• 暴露前予防（PrEP）のためのTruvada
• HIV予防の有効性（PrEP）
• Truvadaは他の薬と一緒に使用します
• HIV治療のための他の薬と一緒に使用する
• トルバダとティビケイ
• トルバダとイセントレス
• トルバダとカレトラ
• HIVPrEPの他の薬と一緒に使用されていません
• トルバダとアルコール
• トルバダの相互作用
• トルバダと他の薬
• トルバダと相互作用できる薬
• トルバダとグレープフルーツ
• トルバダの代替品
• HIVを治療するための代替手段
• HIV暴露前予防（PrEP）の代替案
• トルバダ対デスコビー
• 材料
• 用途
• フォームと管理
• 副作用とリスク
• より一般的な副作用
• 深刻な副作用
• 効果
• 費用
• トルバダの服用方法
• タイミング
• トルバダを食べ物と一緒に飲む
• トルバダは粉砕できますか？
• Truvadaのしくみ
• 動作するのにどのくらい時間がかかりますか？
• トルバダの注意事項
• その他の注意事項
• トルバダの過剰摂取
• 過剰摂取の症状
• 過剰摂取の場合の対処法
• トルバダと妊娠
• トルバダと母乳育児
• Truvadaに関する一般的な質問
• Truvadaは糖尿病を引き起こす可能性がありますか？
• Truvadaはヘルペスの治療に使用できますか？
• Truvadaを服用しているときにタイレノールを使用できますか？
• トルバダの有効期限

トルバダとは何ですか？

Truvadaは、HIV感染症の治療に使用されるブランドの処方薬です。また、HIVに感染するリスクが高い人のHIV感染を予防するためにも使用されます。人がHIVにさらされる前に治療が行われるこの使用法は、暴露前予防（PrEP）と呼ばれます。

Truvadaには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの2つの薬が1つの錠剤に含まれています。両方の薬はヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）として分類されます。これらは、ウイルスによる感染症の治療に使用される抗ウイルス薬です。これらの特定の抗ウイルス薬はHIV（ヒト免疫不全ウイルス）と戦います。

Truvadaは、1日1回経口摂取する錠剤として提供されます。

効果

Truvadaの有効性については、以下の「Truvadaの使用」セクションを参照してください。

トルバダジェネリック

Truvadaは、ブランド薬としてのみ入手可能です。現在、一般的な形式ではご利用いただけません。

Truvadaには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの2つの有効成分が含まれています。

トルバダの副作用

トルバダは軽度または重篤な副作用を引き起こす可能性があります。次のリストには、トルバダの服用中に発生する可能性のある主な副作用のいくつかが含まれています。このリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

Truvadaの考えられる副作用の詳細、または厄介な副作用に対処するためのヒントについては、医師または薬剤師にご相談ください。

より一般的な副作用

Truvadaのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• めまい
• 呼吸器感染症
• 副鼻腔感染症
• 発疹
• 頭痛
• 不眠症（睡眠障害）
• 骨の痛み
• 喉の痛み
• 高コレステロール

これらの副作用の多くは、数日または数週間以内に消える可能性があります。より重症であるか、消えない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

深刻な副作用

• 肝臓の問題。肝臓の問題の症状には次のものがあります。
  • 腹部（腹）の痛みや腫れ
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 倦怠感
  • あなたの肌とあなたの目の白の黄変
• うつ病。症状には次のものがあります。
  • 悲しみや落ち込みを感じる
  • かつて楽しんだ活動への関心の低下
  • 睡眠が多すぎたり少なすぎたりする
  • 倦怠感またはエネルギーの喪失
• 骨量減少 *
• 腎臓の問題 *
• 免疫再構築症候群 *
• 乳酸アシドーシス *
• B型肝炎ウイルス感染の悪化 *

副作用の詳細

この薬で特定の副作用がどのくらいの頻度で発生するのか疑問に思うかもしれません. この薬が引き起こす可能性のある特定の副作用の詳細は次のとおりです。

長期的な副作用

Truvadaを長期間使用すると、骨量減少や腎臓の問題のリスクが高まる可能性があります。

HIVの治療に使用される場合、Truvadaは他の抗ウイルス薬と組み合わせて使用​​されます。 Truvadaで服用している他の薬によっては、他の長期的な副作用も発生する可能性があります。

骨量減少

トルバダは、成人の骨量減少を引き起こし、子供の骨成長を低下させる可能性があります。骨減少の初期症状はまれですが、いくつかの症状には次のものが含まれます。

• 歯茎の後退
• 握力が弱い
• 弱くて脆い指の爪

Truvadaを服用している場合、医師は骨量減少をチェックするための検査を行うことがあります。彼らはまた、骨量減少を防ぐのを助けるためにあなたがビタミンDとカルシウムサプリメントを取ることを勧めるかもしれません。

臨床試験で骨量減少が発生した頻度を確認するには、Truvadaの処方情報を参照してください。

腎臓の問題

一部の人々では、トルバダは腎臓の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。ただし、リスクは低いようです。この副作用が臨床試験でどのくらいの頻度で発生したかを知るには、Truvadaの処方情報を参照してください。

医師は、トルバダによる治療前および治療中に腎臓機能をチェックするために血液検査を行います。腎臓がうまく機能していない場合は、医師がトルバダの投与量を変更することがあります。重度の腎臓の問題がある場合は、トルバダを服用できない可能性があります。

腎臓の問題の症状には次のものがあります。

• 骨や筋肉の痛み
• 弱点
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿量の減少

これらの副作用が発生したり重篤になったりした場合、医師はトルバダの服用を中止して別の治療に切り替えることを勧める場合があります。

免疫再構築症候群

Truvadaまたは同様の薬でHIVを治療すると、免疫系（病気と戦う）の機能が急速に改善する可能性があります。

場合によっては、これにより、過去に発生した感染症に体が反応する可能性があります。これにより、新しい感染症のように見えることがありますが、実際には、古い感染症に反応するのは、体の強化された免疫システムだけです。

この状態は免疫再構築症候群と呼ばれます。免疫再構築炎症症候群（IRIS）とも呼ばれます。これは、体が高レベルの炎症で感染に反応することが多いためです。

この状態で「再発」する可能性のある感染症の例には、結核、肺炎、真菌感染症などがあります。これらの感染症が再発した場合、医師はそれらを治療するために抗生物質または抗真菌薬を処方する可能性があります。

この免疫再構築症候群が臨床研究でどのくらいの頻度で発生したかを知るには、Truvadaの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください

乳酸アシドーシス

トルバダを服用している人に乳酸アシドーシスの報告がいくつかあります。乳酸アシドーシスは、生命を脅かす可能性のある体内の酸の蓄積です。乳酸アシドーシスの症状が現れた場合、医師はトルバダによる治療を中止することを勧める場合があります。

乳酸アシドーシスの症状には次のものがあります。

• 筋肉のけいれん
• 錯乱
• フルーティーな香りの息
• 弱点
• 倦怠感
• 呼吸困難

臨床試験で乳酸アシドーシスが発生した頻度を確認するには、Truvadaの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

B型肝炎ウイルス感染の悪化

B型肝炎ウイルス感染の悪化は、トルバダの服用をやめたB型肝炎の人々に起こる可能性があります。 B型肝炎にかかっていて、トルバダの服用をやめた場合、医師は時々血液検査を行い、薬を止めてから数か月間肝臓をチェックします。

B型肝炎感染の症状には次のものがあります。

• 腹部の痛みや腫れ
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• あなたの肌とあなたの目の白の黄変

臨床試験でB型肝炎感染の悪化がどのくらいの頻度で発生したかを知るには、Truvadaの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

皮膚の発疹

発疹はトルバダの一般的な副作用です。この副作用は、薬を継続して使用することでなくなる可能性があります。

臨床試験で発疹が発生する頻度を確認するには、Truvadaの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

減量または増加

トルバダを服用している人に体重減少が起こっています。臨床試験で減量が発生した頻度を確認するには、Truvadaの処方情報を参照してください。

トルバダの研究では体重増加は報告されていません。

これらの潜在的な副作用のいずれかについて質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

トルバダ投与量

以下の情報は、一般的に使用または推奨される投与量について説明しています。 ただし、必ず医師が処方した用量を服用してください。 あなたの医者はあなたのニーズに合う最適な投与量を決定します。

剤形と強み

Truvadaは、各ピルに2つの薬（エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシル）を含む経口錠剤として提供されます。それには4つの強みがあります。

• エムトリシタビン100mg /フマル酸テノホビルジソプロキシル150mg
• 133mgエムトリシタビン/ 200mgフマル酸テノホビルジソプロキシル
• エムトリシタビン167mg /フマル酸テノホビルジソプロキシル250mg
• エムトリシタビン200mg /フマル酸テノホビルジソプロキシル300mg

HIV治療のための投与量

トルバダの投与量は、人の体重によって異なります。これらは典型的な投与量です：

• 体重35kg（77ポンド）以上の大人または子供向け：1錠、エムトリシタビン200mg /フマル酸テノホビルジソプロキシル300mg、1日1回服用。
• 体重28〜34 kg（62〜75ポンド）の子供向け：1錠、167mgのエムトリシタビン/ 250mgのフマル酸テノホビルジソプロキシル、1日1回服用。
• 体重22〜27 kg（48〜59ポンド）の子供向け：1錠、133mgのエムトリシタビン/ 200mgのフマル酸テノホビルジソプロキシル、1日1回服用。
• 体重17〜21 kg（37〜46ポンド）の子供向け：1錠、エムトリシタビン100mg /フマル酸テノホビルジソプロキシル150mg、1日1回服用。

腎臓病の人のために：あなたの医者はあなたがTruvadaを服用する頻度を変えるかもしれません。

• 軽度の腎臓病の場合、投与量を変更する必要はありません。
• 中等度の腎臓病の場合は、1日おきにトルバダを服用することができます。
• 透析中を含む重度の腎臓病の場合、トルバダを服用できない可能性があります。

HIV予防のための投与量（PrEP）

体重が35kg（77 lbs）以上の成人または青年の場合、200mgのエムトリシタビン/ 300mgのフマル酸テノホビルジソプロキシルの1錠を1日1回服用します。 （メーカーは、体重が35 kg [77ポンド]未満の人には投与量を提供していません）。

腎臓病がある場合は、暴露前予防（PrEP）のためにTruvadaを服用できない可能性があります。

服用し忘れた場合はどうなりますか？ 2回服用する必要がありますか？

飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに飲んでください。しかし、次の服用の時間に近い場合は、その1回分を服用してください。追いつくために用量を2倍にしないでください。一度に2回服用すると、深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

1日に誤って2回以上服用したと思われる場合は、医師にご相談ください。彼らはあなたが持っているかもしれないどんな症状の治療、または副作用の発生を防ぐための治療を勧めるかもしれません。

Truvadaを開始する前のテスト

Truvadaを開始する前に、医師は特定の血液検査を行います。これらのテストは以下をチェックします：

• B型肝炎ウイルス感染
• 腎臓と肝臓の機能の問題
• HIV感染の存在（PrEPのみ）
• HIVおよび免疫系の血球数（HIV治療のみ）

医師は、トルバダの服用を開始する前、および薬による治療中に時々、これらの血液検査やその他の検査を行います。

Truvadaは

食品医薬品局（FDA）は、特定の状態を治療するためにTruvadaなどの処方薬を承認しています。

Truvadaは、HIV感染の治療、およびHIVに感染するリスクが高い人々のHIV感染の予防についてFDAに承認されています。人がHIVウイルスにさらされる前に治療が行われる、この2番目の使用法は、暴露前予防（PrEP）と呼ばれます。

HIVのためのトルバダ

Truvadaは、成人と子供の両方のHIV感染症の治療に承認されています。 HIVは免疫システムを弱めるウイルスです。治療なしでは、HIV感染はエイズに発展する可能性があります。場合によっては、Truvadaを使用して、効果がなかった別のHIV治療を試した人を治療することがあります。

トルバダは「バックボーン」薬と見なされています。つまり、HIV治療計画の基礎となっている薬の1つです。他の薬は背骨の薬と組み合わせて服用されます。

Truvadaは、HIVを治療するために、少なくとも1つの他の抗ウイルス薬と一緒に常に使用されます。 HIVを治療するためにTruvadaで使用できる抗ウイルス薬の例は次のとおりです。

• アイセントレス（ラルテグラビル）
• Tivicay（ドルテグラビル）
• エボタズ（アタザナビルとコビシスタット）
• Prezcobix（ダルナビルおよびcobicistat）
• カレトラ（ロピナビルとリトナビル）
• プレジスタ（ダルナビル）
• レヤタズ（アタザナビル）
• ノルビル（リトナビル）

HIV治療の有効性

治療ガイドラインによると、Truvadaは、別の抗ウイルス薬と組み合わせて、HIV治療を開始する人にとって最初の選択肢と見なされています。

HIVの第一選択薬は、次のような薬です。

• ウイルスレベルを下げるのに効果的
• 他のオプションよりも副作用が少ない
• 使いやすい

Truvadaが一人一人にどれだけうまく機能するかは、多くの要因に依存します。これらの要因は次のとおりです。

• 彼らのHIV疾患の特徴
• 彼らが持っている他の健康状態
• 彼らが彼らの治療計画にどれほど密接に固執するか

臨床試験で薬がどのように機能したかについては、Truvadaの処方情報を参照してください。

暴露前予防（PrEP）のためのTruvada

Truvadaは、暴露前予防（PrEP）のための唯一のFDA承認治療です。また、米国疾病予防管理センター（CDC）が推奨する唯一のPrEP治療でもあります。

Truvadaは、HIVに感染するリスクが高い成人および青年のHIV予防薬として承認されています。 HIVに感染するリスクが高い人には、次のような人が含まれます。

• HIVに感染しているセックスパートナーがいる
• HIVが一般的であり、次のような他の危険因子がある地域で性的に活発である。
  • コンドームを使用しない
  • 刑務所や刑務所に住んでいる
  • アルコール依存症または薬物依存症
  • 性感染症を患っている
  • お金、麻薬、食べ物、または避難所とセックスを交換する

HIV予防の有効性（PrEP）

Truvadaは、PrEPについて食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一の治療法です。また、米国疾病予防管理センター（CDC）が推奨する唯一のPrEP治療でもあります。 HIV感染のリスクを減らすのに効果的であることがわかっています。

臨床試験で薬がどのように機能したかについては、Truvadaの処方情報とこの試験を参照してください。

Truvadaは他の薬と一緒に使用します

TruvadaはHIV感染症の治療に使用されます。また、HIVに感染するリスクが高い人のHIV感染を予防するためにも使用されます。この2番目の使用法は、暴露前予防（PrEP）と呼ばれます。

HIV治療のための他の薬と一緒に使用する

HIVの治療に使用される場合、Truvadaは他の抗ウイルス薬と組み合わせて使用​​されます。

HIV治療ガイドラインによると、TruvadaをTivicay（ドルテグラビル）やIsentress（ラルテグラビル）などの別の抗ウイルス薬と組み合わせると、HIV治療を開始する際の第一選択の選択肢と見なされます。場合によっては、Truvadaを使用して、効果がなかった別のHIV治療を試した人を治療することがあります。

HIVの第一選択薬は、次のような薬です。

• ウイルスレベルを下げるのに効果的
• 他のオプションよりも副作用が少ない
• 使いやすい

トルバダとティビケイ

Tivicay（ドルテグラビル）は、HIVインテグラーゼ阻害剤と呼ばれる薬の一種です。 Tivicayは、HIVの治療にTruvadaと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

治療ガイドラインによると、Tivicayと一緒にTruvadaを服用することは、HIV治療を開始する人々にとって第一選択の選択肢です。

トルバダとイセントレス

Isentress（ラルテグラビル）は、HIVインテグラーゼ阻害剤と呼ばれる薬の一種です。 Isentressは、HIVの治療にTruvadaと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

HIV治療ガイドラインによると、Isentressと一緒にTruvadaを服用することは、HIV治療を開始する人々にとって第一選択の選択肢です。

トルバダとカレトラ

カレトラには、ロピナビルとリトナビルの2つの薬が1つの錠剤に含まれています。カレトラに含まれる両方の薬は、プロテアーゼ阻害剤として分類されます。

カレトラは、HIVを治療するためにトルバダと組み合わされることがあります。この組み合わせはHIVの治療に効果的ですが、治療ガイドラインでは、HIV治療を開始するほとんどの人にとって最初の選択肢として推奨していません。これは、この組み合わせが他のオプションよりも副作用のリスクが高いためです。

HIVPrEPの他の薬と一緒に使用されていません

Truvadaは、暴露前予防（PrEP）で処方されている場合、単独で使用されます。他の薬と一緒には使用されません。

トルバダとアルコール

トルバダを服用しているときにアルコールを飲むと、次のような副作用のリスクが高まる可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 頭痛

アルコールを飲みすぎてトルバダを服用すると、肝臓や腎臓の問題のリスクが高まる可能性があります。

Truvadaを服用している場合は、飲酒が安全かどうかについて医師に相談してください。

トルバダの相互作用

Truvadaは他のいくつかの薬と相互作用することができます。また、特定のサプリメントやグレープフルーツジュースとも相互作用する可能性があります。

異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、薬の効き具合を妨げるものもあれば、副作用の増加を引き起こすものもあります。

トルバダと他の薬

以下は、トルバダと相互作用する可能性のある薬のリストです。このリストには、トルバダと相互作用する可能性のあるすべての薬が含まれているわけではありません。

Truvadaを服用する前に、服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について、必ず医師と薬剤師に伝えてください。また、使用するビタミン、ハーブ、サプリメントについても教えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避するのに役立ちます。

自分に影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

トルバダと相互作用できる薬

以下は、トルバダと相互作用する可能性のある薬の例です。このリストには、トルバダと相互作用する可能性のあるすべての薬が含まれているわけではありません。

• 腎機能に影響を与える薬。 トルバダは腎臓によって体から取り除かれます。腎臓によって除去される他の薬、または腎臓に損傷を与える可能性のある薬と一緒にトルバダを服用すると、体内のトルバダレベルが上昇し、副作用のリスクが高まる可能性があります。腎臓によって除去される、または腎臓に損傷を与える可能性のある薬の例は次のとおりです。
  • アシクロビル（ゾビラックス）
  • アデホビル（ヘプセラ）
  • アスピリン
  • シドフォビル
  • ジクロフェナク（カンビア、ボルタレン、ゾルボレックス）
  • ガンシクロビル（Cytovene）
  • ゲンタマイシン
  • イブプロフェン（モトリン）
  • ナプロキセン（アリーブ）
  • バラシクロビル（Valtrex）
  • バルガンシクロビル（バルガンシクロビル）
• アタザナビル。 別のHIV薬であるアタザナビル（Reyataz）と一緒にトルバダを服用すると、体内のア​​タザナビルのレベルを下げることができます。これにより、アタザナビルの効果が低下する可能性があります。
• ジダノシン。 Truvadaをジダノシン（Videx EC）と一緒に服用すると、体内のジダノシンレベルが上昇し、ジダノシンの副作用のリスクが高まる可能性があります。
• エプクルサ。 C型肝炎を治療する薬であるEpclusaには、1つの錠剤にソフォスブビルとベルパタスビルの2つの薬が含まれています。トルバダと一緒にエプクルサを服用すると、トルバダの成分の1つであるテノホビルの体のレベルが上がる可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。
• ハルヴォーニ。 C型肝炎を治療する薬であるHarvoniには、1つの錠剤にソフォスブビルとレジパスビルの2つの薬が含まれています。ハルヴォーニをトルバダと一緒に服用すると、トルバダの成分の1つであるテノホビルの体のレベルが上がる可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。
• カレトラ。別のHIV薬であるカレトラは、1つの錠剤にロピナビルとリトナビルの2つの薬を含んでいます。カレトラをトルバダと一緒に服用すると、トルバダの成分の1つであるテノホビルの体のレベルが上がる可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。

トルバダとグレープフルーツ

トルバダを服用しているときにグレープフルーツジュースを飲むと、トルバダの成分の1つであるテノホビルの体のレベルが上がる可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。トルバダを服用している場合は、グレープフルーツジュースを飲まないでください。

トルバダを服用しているときにグレープフルーツを食べることの影響に関する研究はありません。ただし、副作用の増加を避けるために、グレープフルーツを大量に食べることは避けることをお勧めします。

トルバダの代替品

Truvadaには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの2つの薬が1つの錠剤に含まれています。これらの薬剤は、ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）として分類されます。 Truvadaは、HIV感染の治療と予防に使用されます。

HIVの治療に使用される他の多くの薬があります。いくつかは他よりあなたに適しているかもしれません。あなたのためにうまくいくかもしれない他の薬についてもっと学ぶためにあなたの医者に相談してください。

HIVを治療するための代替手段

HIVの治療に使用される場合、Truvadaは他のHIV抗ウイルス薬と組み合わされます。最も一般的なTruvadaの組み合わせは、TruvadaとIsentress（ラルテグラビル）、およびTruvadaとTivicay（ドルテグラビル）です。これらは、HIV治療を開始している人々にとって第一選択の治療オプションと見なされています。

HIVの治療に使用できる他の第一選択のHIV薬の組み合わせの例は次のとおりです。

• ビクタービー （ビクテグラビル、エムトリシタビン、テノホビルアラフェナミド）
• ゲンボヤ （エルビテグラビル、コビシスタット、テノホビルアラフェナミド、エムトリシタビン）
• ストリビルド （エルビテグラビル、コビシスタット、フマル酸テノホビルジソプロキシル、エムトリシタビン）
• アイセントレス （ラルテグラビル）プラス デスコビー （テノホビルアラフェナミドおよびエムトリシタビン）
• アイセントレス （ラルテグラビル）プラス Viread （フマル酸テノホビルジソプロキシル）および ラミブジン
• Tivicay （ドルテグラビル）プラス デスコビー （テノホビルアラフェナミドおよびエムトリシタビン）
• Tivicay （ドルテグラビル）プラス Viread （フマル酸テノホビルジソプロキシル）および ラミブジン
• Triumeq （ドルテグラビル、アバカビル、ラミブジン）

HIVの第一選択薬は、次のような薬です。

• ウイルスレベルを下げるのに役立ちます
• 他のオプションよりも副作用が少ない
• 使いやすい

特定の状況でHIVを治療するために使用される他の多くの薬や薬の組み合わせがありますが、これらは通常、第一選択の薬の組み合わせを使用できない場合にのみ使用されます。

HIV暴露前予防（PrEP）の代替案

Truvadaは、FDAが承認したPrEPの唯一の治療法です。また、米国疾病予防管理センター（CDC）が推奨する唯一のPrEP治療でもあります。現在、PrEPのTruvadaに代わるものはありません。

トルバダ対デスコビー

Truvadaが、同様の用途に処方されている他の薬とどのように比較されるのか不思議に思うかもしれません。ここでは、TruvadaとDescovyがどのように似ていて異なっているかを見ていきます。

材料

Truvadaには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの2つの薬が1つの錠剤に含まれています。 Descovyには、1つの錠剤に2つの薬、エムトリシタビンとテノホビルアラフェナミドも含まれています。

どちらの薬にもテノホビルという薬が含まれていますが、形は異なります。 Truvadaにはフマル酸テノホビルジソプロキシルが含まれ、Descovyにはテノホビルアラフェナミドが含まれています。これらの薬は非常に似ていますが、体内での効果はわずかに異なります。

用途

TruvadaとDescovyはどちらも、他の抗ウイルス薬と組み合わせて使用​​した場合のHIV感染症の治療についてFDAに承認されています。

Truvadaは、HIVに感染するリスクが高い人々のHIV予防にも承認されています。これは、暴露前予防（PrEP）と呼ばれます。

フォームと管理

TruvadaとDescovyはどちらも、1日1回服用する経口錠剤として提供されます。

副作用とリスク

TruvadaとDescovyは非常によく似た薬であり、よく似た重篤な副作用を引き起こします。

より一般的な副作用

TruvadaとDescovyのより一般的な副作用の例は次のとおりです。

• 下痢
• 頭痛
• 倦怠感
• 呼吸器感染症
• 喉の痛み
• 嘔吐
• 発疹

深刻な副作用

TruvadaとDescovyが共有する深刻な副作用の例は次のとおりです。

• 骨量減少
• 腎臓の損傷
• 肝臓が痛んで
• 乳酸アシドーシス
• 免疫再構築症候群

TruvadaとDescovyはどちらも、FDAからの警告を囲んでいます。枠付き警告は、FDAが要求する最も強力な種類の警告です。警告は、これらの薬の使用が停止されると、これらの薬がB型肝炎感染の悪化を引き起こす可能性があることを示しています。

TruvadaとDescovyはどちらも、骨量減少と腎臓障害を引き起こす可能性があります。ただし、DescovyはTruvadaよりも骨量の減少を引き起こしません。デスコビーはまた、トルバダよりも腎臓の損傷を引き起こす可能性が低いです。

効果

TruvadaとDescovyの有効性は、臨床試験で直接比較されていません。ただし、間接的な比較では、TruvadaとDescovyがHIVの治療に同等に有効である可能性があることが示されました。

治療ガイドラインによると、Tivicay（ドルテグラビル）やIsentress（ラルテグラビル）などの別の抗ウイルス薬と組み合わせたTruvadaまたはDescovyは、HIV治療を開始する際の第一選択の選択肢と見なされます。

費用

TruvadaまたはDescovyのいずれかの費用は、治療計画によって異なる場合があります。可能な価格を確認するには、GoodRx.comにアクセスしてください。どちらかの薬に支払う実際の価格は、保険によって異なります。あなたの場所、そしてあなたが使用する薬局。

トルバダの服用方法

医師の指示に従ってトルバダを服用する必要があります。

タイミング

トルバダは、毎日ほぼ同じ時間に1日1回服用する必要があります。

トルバダを食べ物と一緒に飲む

トルバダは食物の有無にかかわらず摂取することができます。食べ物と一緒に服用すると、薬によって引き起こされる可能性のある胃の不調を減らすのに役立つ可能性があります。

トルバダは粉砕できますか？

Truvada経口錠剤は粉砕しないでください。丸ごと飲み込む必要があります。

Truvadaのしくみ

Truvadaには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの2つの薬が含まれています。これらの薬剤は両方ともヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）です。

これらの薬は、HIVが自分自身をコピーする必要がある逆転写酵素と呼ばれる酵素をブロックします。この酵素をブロックすることにより、トルバダはウイルスが成長して自分自身をコピーするのを防ぎます。その結果、あなたの体のHIVのレベルは減少し始めます。

動作するのにどのくらい時間がかかりますか？

トルバダに含まれている薬は、ウイルスレベルを下げるためにすぐに働き始めます。ただし、HIVレベルが十分に低くなり、血液中に検出されなくなるまでには、治療に1〜6か月かかる場合があります。 （これが治療の目標です。HIVが検出されなくなると、他の人に感染することはなくなります。）

トルバダの注意事項

この薬は、食品医薬品局（FDA）からの警告を囲んでいます。枠付き警告は、FDAが要求する最も強力な警告です。枠付き警告は、危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。

• B型肝炎ウイルス（HBV）感染の悪化：HBV感染症は、HBV感染症を患っており、トルバダの服用をやめた人に悪化する可能性があります。あなたがHBVを持っていて、Truvadaの服用をやめた場合、あなたが薬を止めてから数ヶ月間、あなたの医者は時々あなたの肝臓をチェックするために血液検査をします。 HBV感染の治療が必要な場合があります。
• トルバダへの抵抗：Truvadaは、すでにHIVに感染している人の暴露前予防（PrEP）に使用しないでください。これは、Truvadaに対するウイルス耐性を引き起こす可能性があるためです。ウイルス耐性は、HIVがTruvadaで治療できなくなったことを意味します。 PrEPにTruvadaを使用している場合、医師は治療を開始する前、および治療中は少なくとも3か月ごとにHIV感染の血液検査を行います。

その他の注意事項

トルバダを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。あなたがあなたの健康に影響を与える特定の病状または他の要因を持っているならば、Truvadaはあなたにとって適切でないかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 腎臓病：トルバダは、腎臓病を患っている人の腎機能を悪化させる可能性があります。腎臓病がある場合は、毎日ではなく隔日でトルバダを服用する必要があるかもしれません。重度の腎臓病がある場合は、トルバダを服用できない可能性があります。
• 肝疾患：トルバダは肝障害を引き起こす可能性があります。あなたが肝疾患を持っているならば、Truvadaはあなたの状態を悪化させるかもしれません。
• 骨の病気：トルバダは骨量減少を引き起こす可能性があります。骨粗鬆症などの骨疾患がある場合、トルバダを服用すると骨折のリスクが高まる可能性があります。

注意： Truvadaの潜在的な悪影響の詳細については、上記の「Truvadaの副作用」セクションを参照してください。

トルバダの過剰摂取

この薬を飲みすぎると、深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

過剰摂取の症状

過剰摂取の症状には次のものがあります。

• 胃の不調
• 下痢
• 嘔吐
• 倦怠感
• 頭痛
• めまい
• 次のような腎臓の損傷の症状：
• 骨や筋肉の痛み
• 弱点
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿量の減少
• 次のような肝障害の症状：
• 腹部の痛みや腫れ
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 皮膚や目の白の黄変

過剰摂取の場合の対処法

この薬を飲みすぎたと思われる場合は、医師に連絡するか、米国毒物管理センター協会（800-222-1222）またはオンラインツールから指導を受けてください。 ただし、症状がひどい場合は、911に電話するか、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。

トルバダと妊娠

妊娠初期にトルバダを服用しても、先天性欠損症のリスクが高まるとは思われません。ただし、第2または第3学期に服用した場合、またはトルバダが流産のリスクを高める場合、トルバダの影響に関する情報はありません。

動物実験では、トルバダは子孫に有害な影響を及ぼしませんでした。ただし、動物実験は必ずしも人間の反応を反映しているわけではありません。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、トルバダを服用する前に医師に相談してください。トルバダの服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に相談してください。

トルバダと母乳育児

トルバダに含まれる薬は母乳で渡されます。母乳で育てられている子供はトルバダの副作用があるかもしれないので、トルバダを服用している母親は母乳で育てるべきではありません。

母乳育児をしないもう1つの理由は、HIVが母乳を介して子供に感染する可能性があることです。米国では、米国疾病予防管理センター（CDC）が、HIVの女性が母乳育児を避けることを推奨しています。

（世界保健機関は依然として多くの国でHIVの女性の母乳育児を奨励しています。）

Truvadaに関する一般的な質問

Truvadaに関してよく寄せられる質問への回答を以下に示します。

Truvadaは糖尿病を引き起こす可能性がありますか？

糖尿病は、トルバダの研究で報告されている副作用ではありません。しかし、Truvadaを服用している人には腎性尿崩症と呼ばれる腎臓病が発生しています。この状態では、腎臓が正しく機能せず、人は大量の尿を通過させます。これは脱水症状につながる可能性があります。

この状態で重症になった場合、医師はトルバダによる治療を中止することがあります。

腎性尿崩症の症状には次のものがあります。

• 乾燥肌
• 記憶力の低下
• めまい
• 倦怠感
• 頭痛
• 筋肉痛
• 減量
• 起立性低血圧（立位時にめまいを引き起こす低血圧）

Truvadaはヘルペスの治療に使用できますか？

米国保健社会福祉省は、HIV感染者のヘルペス感染を予防するためにTruvadaを推奨していません。

ただし、一部の臨床研究では、TruvadaをPrEPに使用した場合に、ヘルペス感染を予防できるかどうかがテストされています。こことここで見つけることができるこれらの研究は、さまざまな結果をもたらしました。

ヘルペスの治療にトルバダを使用することについて質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

Truvadaを服用しているときにタイレノールを使用できますか？

タイレノール（アセトアミノフェン）とトルバダの間の相互作用は報告されていません。ただし、タイレノールを高用量で服用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、トルバダは肝障害も引き起こしました。トルバダと一緒に高用量のタイレノールを服用すると、肝障害のリスクが高まる可能性があります。

トルバダの有効期限

Truvadaが薬局から調剤されると、薬剤師はボトルのラベルに有効期限を追加します。この日付は通常、薬剤が調剤された日から1年です。この有効期限の目的は、この期間中の薬の有効性を保証することです。

食品医薬品局（FDA）の現在のスタンスは、期限切れの薬の使用を避けることです。ただし、FDAの調査によると、ボトルに記載されている有効期限を過ぎても、多くの薬が有効である可能性があります。

薬がいつまで有効であるかは、薬の保管方法や保管場所など、多くの要因によって異なります。 Truvadaは、元の容器に入れて、室温、約77°F（25°C）で保管する必要があります。

賞味期限を過ぎた未使用の薬がある場合は、それでも使用できるかどうかについて薬剤師に相談してください。

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