クロザピン

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• クロザピンを服用する前に、
• クロザピンは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。
• 一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または重要な警告または特別な注意のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 過剰摂取の症状には、次のようなものがあります。

クロザピンは深刻な血液疾患を引き起こす可能性があります。医師は、治療を開始する前、治療中、および治療後少なくとも 4 週間は、特定の臨床検査を注文します。医師は、最初は週に 1 回検査室の検査を注文しますが、治療が進むにつれて検査の注文頻度を減らすことができます。次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。極度の疲労。弱さ;発熱、のどの痛み、悪寒、またはインフルエンザや感染症のその他の兆候。異常なおりものまたはかゆみ;口や喉の痛み;癒されるのに長い時間がかかる傷。排尿時の痛みや灼熱感;直腸領域またはその周辺のただれまたは痛み;または腹痛。

この薬にはリスクがあるため、クロザピンは特別に制限された配布プログラムを通じてのみ入手できます。クロザピンの製造業者は、クロザピンのリスク評価および緩和戦略 (REMS) プログラムと呼ばれる、必要な監視なしに人々がクロザピンを服用しないようにするためのプログラムを設定しました。医師と薬剤師は、クロザピン REMS プログラムに登録する必要があります。薬剤師は、血液検査の結果を受け取っていない限り、薬を調剤することはできません。このプログラムの詳細と、薬の受け取り方法については、医師にお尋ねください。

クロザピンは発作を引き起こす可能性があります。発作を起こしたことがあるか、発作を起こしたことがある場合は、医師に相談してください。クロザピンを服用している間は、車の運転、機械の操作、水泳、登山をしないでください。突然意識を失うと、自分や他の人に危害を加える可能性があります。発作を起こした場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療を受けてください。

クロザピンは、心筋炎 (危険な可能性がある心筋の腫れ) または心筋症 (心臓が正常に血液を送り出すのを妨げる肥大または肥厚した心筋) を引き起こすことがあります。次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。極度の疲労。風邪のような症状;呼吸困難または速い呼吸;熱;胸痛;または速い、不規則な、またはドキドキする心拍。

クロザピンは、特に最初に服用を開始したときや用量を増やしたときに、立ち上がったときにめまい、立ちくらみ、失神を引き起こすことがあります。心臓発作、心不全、遅い不規則な心拍、高血圧の薬を服用している場合は、医師に相談してください。また、重度の嘔吐や下痢、脱水症状の兆候がある場合、または治療中にこれらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。医師はおそらく、低用量のクロザピンから始め、徐々に用量を増やして体が薬物に適応する時間を与え、この副作用を経験する可能性を減らすでしょう.クロザピンを 2 日以上服用しない場合は、医師に相談してください。医師はおそらく、低用量のクロザピンで治療を再開するように指示するでしょう。

高齢者の使用:

研究によると、クロザピンなどの抗精神病薬 (精神疾患の薬) を服用している認知症 (記憶力、明確な思考力、コミュニケーション能力、日常活動を行う能力に影響を及ぼし、気分や性格の変化を引き起こす可能性のある脳疾患) の高齢者治療中に死亡する可能性が高くなります。

クロザピンは、認知症の高齢者の行動問題の治療について、食品医薬品局 (FDA) によって承認されていません。あなた、家族、または介護者が認知症でこの薬を服用している場合は、クロザピンを処方した医師に相談してください。詳細については、FDA の Web サイトをご覧ください: http://www.fda.gov/Drugs

クロザピンは、他の薬で助けられなかった人や自殺を試みた人の統合失調症 (思考の乱れや異常な思考、人生への興味の喪失、強い感情や不適切な感情を引き起こす精神疾患) の症状の治療に使用されます。再び自分自身を殺したり危害を加えようとしたりする可能性があります。クロザピンは、非定型抗精神病薬と呼ばれる種類の薬です。これは、脳内の特定の天然物質の活動を変化させることによって機能します。

クロザピンは、錠剤、口腔内崩壊錠（口の中で素早く溶ける錠剤）、および経口懸濁液（液体）として提供されます。通常、1日1回か2回服用します。毎日ほぼ同じ時間にクロザピンを服用してください。処方箋の指示をよく守り、わからないところは医師または薬剤師に説明してもらってください。指示どおりにクロザピンを服用してください。それを多かれ少なかれ服用したり、医師の処方よりも頻繁に服用したりしないでください。

フォイル包装から口腔内崩壊錠を押し込まないでください。代わりに、乾いた手で箔をはがしてください。すぐに錠剤を取り出し、舌の上に置きます。錠剤はすぐに溶け、唾液とともに飲み込むことができます。口腔内崩壊錠を飲み込むのに水は必要ありません。

クロザピン経口懸濁液を測定するには、次の手順に従います。

1. キャップを時計回り (右) に回して、経口懸濁液コンテナーにキャップがしっかりと締まっていることを確認します。使用前にボトルを10秒間上下に振ってください。
2. キャップを押し下げてボトルキャップを外し、反時計回り (左) に回します。新しいボトルを初めて開くときは、アダプターの上部がボトルの上部と揃うまでアダプターをボトルに押し込みます。
3. 投与量が 1 mL 以下の場合は、小さい方 (1 mL) の経口注射器を使用してください。投与量が 1 mL を超える場合は、大きい方 (9 mL) の経口注射器を使用してください。
4. プランジャーを引き戻して、経口注射器を空気で満たします。次に、経口注射器の開いた先端をアダプターに挿入します。プランジャーを押し下げて、経口注射器からすべての空気をボトルに押し込みます。
5. 経口注射器を所定の位置に保持しながら、ボトルを慎重に逆さまにします。プランジャーを引き戻して、薬の一部をボトルから経口注射器に引き出します。プランジャーを完全に引き出さないように注意してください。
6. 経口注射器のプランジャーの端近くに少量の空気が見えます。プランジャーを押して、薬がボトルに戻り、空気が消えます。プランジャーを後ろに引いて、正しい投薬量を経口注射器に引き込みます。
7. 経口注射器をボトルに入れたまま、注射器が上になるように慎重に瓶を上に回します。プランジャーを押さずに、ボトルネックアダプターから経口注射器を取り外します。経口注射器に吸入した後、すぐに薬を服用してください。投与量を準備せず、後で使用するために注射器に保管してください。
8. 経口注射器の開いた先端を口の片側に置きます。オーラル シリンジの周りで唇をしっかりと閉じ、液体が口に入るときにプランジャーをゆっくりと押します。薬が口に入るときは、ゆっくりと飲み込んでください。
9. アダプターをボトルに入れたままにします。キャップをボトルに戻し、時計回り (右) に回して締めます。
10. 使用後は毎回、経口注射器を温かい水道水ですすいでください。カップに水を入れ、経口注射器の先端をカップの水に入れます。プランジャーを引き戻し、水を経口注射器に引き込みます。プランジャーを押して、経口注射器がきれいになるまで、シンクまたは別の容器に水を噴射します。経口注射器を空気乾燥させ、残ったすすぎ水を廃棄します。

クロザピンは統合失調症をコントロールしますが、治すことはできません。クロザピンの効果を完全に実感するには、数週間以上かかる場合があります。体調が良くてもクロザピンは継続して服用してください。医師に相談せずにクロザピンの服用をやめないでください。医師はおそらく、用量を徐々に減らしたいと思うでしょう。

この薬は他の用途に処方すべきではありません。詳細については、医師または薬剤師におたずねください。

クロザピンを服用する前に、

• クロザピン、他の薬、またはクロザピン錠剤の成分にアレルギーがある場合は、医師および薬剤師に相談してください。成分のリストについては、薬剤師にお尋ねください。
• 医師と薬剤師に、服用中または服用予定の処方薬と非処方薬、ビタミン、栄養補助食品、ハーブ製品を伝えてください。重要な警告のセクションにリストされているものと、次のいずれかについて必ず言及してください。ジフェンヒドラミン (ベナドリル) などの抗ヒスタミン薬。シプロフロキサシン（Cipro）やエリスロマイシン（E.E.S.、E-Mycinなど）などの抗生物質。ベンズトロピン（コゲンチン）;シメチジン（タガメット）;ブプロピオン (アプレンジン、ウェルブトリン、ザイバン、コントラベ);シクロベンザプリン (Amrix);エスシタロプラム（レクサプロ）;不安症、高血圧、精神疾患、乗り物酔い、または吐き気の薬;エンカイニド、フレカイニド、プロパフェノン (Rythmol)、キニジン (Nueexta 内) などの不整脈の薬。経口避妊薬;カルバマゼピン (Equetro、Tegretol、Teril など) またはフェニトイン (Dilantin、Phenytek) などの発作の治療薬。リファンピン（リファディン、リマクタン、リファメート、リファテル）;鎮静剤;デュロキセチン（Cymbalta）、フルオキセチン（Prozac、Sarafem、Selfemraなど）、フルボキサミン（Luvox）、パロキセチン（Brisdelle、Paxil、Pexeva）、セルトラリン（Zoloft）などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）。睡眠薬;テルビナフィン（ラミシール）;そして精神安定剤。医師は、薬の投与量を変更したり、副作用がないか注意深く監視する必要がある場合があります。
• 服用しているハーブ製品、特にセイヨウオトギリソウを医師に伝えてください。
• 重要な警告のセクションに記載されている状態に加えて、あなたまたはあなたの家族の誰かが QT 間隔 (不規則な心拍、失神、または突然死を引き起こす可能性のあるまれな心臓の問題) または糖尿病を経験したことがある場合は、医師に相談してください。便秘、吐き気、嘔吐、または胃の痛みや膨満感がある場合は、医師に相談してください。または、泌尿器系または前立腺 (男性の生殖腺) に問題がある、または問題があったことがある場合。脂質異常症 (高コレステロール値);麻痺性イレウス（食物が腸を通過できない状態）;緑内障;高血圧または低血圧;バランスを保つのに苦労します。または心臓、腎臓、肺、または肝臓の病気。また、重度の副作用のために精神疾患の薬の服用をやめなければならなかった場合も、医師に相談してください。
• 妊娠している場合、特に妊娠の最後の数か月にある場合、または妊娠を計画している場合、または授乳中の場合は、医師に相談してください。クロザピンを服用中に妊娠した場合は、医師に連絡してください。クロザピンは、妊娠の最後の数か月に服用すると、出産後の新生児に問題を引き起こす可能性があります。
• 歯科手術を含む手術を受ける場合は、クロザピンを服用していることを医師または歯科医師に伝えてください。
• アルコールは、この薬によって引き起こされる眠気を助長する可能性があることを知っておく必要があります。
• タバコ製品を使用している場合は、医師に相談してください。タバコの喫煙は、この薬の効果を低下させる可能性があります。
• この薬を服用している間は、糖尿病を患っていない場合でも、高血糖 (血糖値の上昇) を経験する可能性があることを知っておく必要があります。統合失調症を患っている場合、統合失調症を患っていない人よりも糖尿病を発症する可能性が高く、クロザピンまたは同様の薬を服用すると、このリスクが高まる可能性があります。クロザピンの服用中に次の症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください: 極度の喉の渇き、頻尿、極度の空腹、かすみ目、衰弱。高血糖はケトアシドーシスと呼ばれる深刻な状態を引き起こす可能性があるため、これらの症状が現れたらすぐに医師に連絡することが非常に重要です。ケトアシドーシスは、早期に治療しないと命にかかわることがあります。ケトアシドーシスの症状には、口渇、吐き気や嘔吐、息切れ、フルーティーな臭いがする息、意識の低下などがあります。
• フェニルケトン尿症 (PKU、精神遅滞を防ぐために特別な食事を取らなければならない遺伝性疾患) がある場合は、口腔内崩壊錠にフェニルアラニンを形成するアスパルテームが含まれていることを知っておく必要があります。

この薬を服用している間、カフェイン飲料を飲むことについて医師に相談してください。

飲み忘れた分は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、次の投与の時間が近い場合は、飲み忘れた分を飛ばして、通常の投与スケジュールを続けてください。逃した分を補うために 2 回分を服用しないでください。

2 日以上クロザピンを飲み忘れた場合は、それ以上薬を服用する前に医師に連絡してください。医師は、低用量で投薬を再開することを希望する場合があります。

クロザピンは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。

• 眠気
• めまい、ふらつき、またはバランスを保つのが難しい
• 唾液分泌の増加
• ドライマウス
• 落ち着きのなさ
• 頭痛

一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または重要な警告または特別な注意のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 便秘;吐き気;胃の腫れや痛み;または嘔吐
• コントロールできない握手
• 失神する
• 落下
• 排尿困難または膀胱制御の喪失
• 錯乱
• 視力の変化
• 震え
• 重度の筋肉のこわばり
• 発汗
• 行動の変化
• 異常な出血またはあざ
• 食欲減少
• 胃のむかつき
• 皮膚や目の黄変
• 胃の右上部分の痛み
• エネルギーの欠乏

クロザピンは他の副作用を引き起こす可能性があります。この薬の服用中に異常な問題が発生した場合は、医師に連絡してください。

深刻な副作用を経験した場合、あなたまたはあなたの医師は、食品医薬品局 (FDA) の MedWatch Adverse Event Reporting プログラムにオンライン (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) または電話 ( 1-800-332-1088)。

この薬は、入っていた容器に入れ、しっかりと閉じ、子供の手の届かないところに保管してください。室温で、光や過度の熱や湿気を避けて保管してください (バスルームではありません)。経口懸濁液を冷蔵または凍結しないでください。

多くの容器 (毎週のピル メンダー、点眼薬、クリーム、パッチ、吸入器など) は子供に耐性がなく、小さな子供でも簡単に開けられるため、すべての薬が見えず、子供の手の届かないところに保管しておくことが重要です。幼い子供を中毒から守るために、常に安全キャップをロックし、すぐに薬を安全な場所に置きます. http://www.upandaway.org

不要な薬は、ペット、子供、その他の人が服用できないように、特別な方法で処分する必要があります。ただし、この薬をトイレに流してはいけません。代わりに、薬を処分する最良の方法は、薬の回収プログラムを利用することです。薬剤師に相談するか、地元のごみ/リサイクル部門に連絡して、地域での回収プログラムについて学びましょう。回収プログラムにアクセスできない場合の詳細については、FDA の医薬品の安全な廃棄の Web サイト (http://goo.gl/c4Rm4p) を参照してください。

過剰摂取の場合は、1-800-222-1222 の毒物管理ヘルプラインに電話してください。情報は、https://www.poisonhelp.org/help からオンラインでも入手できます。犠牲者が倒れたり、発作を起こしたり、呼吸が困難になったり、目を覚ますことができない場合は、すぐに救急サービスに 911 番通報してください。

過剰摂取の症状には、次のようなものがあります。

• めまい
• 失神する
• ゆっくりとした呼吸
• 心拍数の変化
• 意識喪失

医師と検査室との約束はすべて守ってください。医師は、クロザピンに対するあなたの体の反応を確認するために、特定の臨床検査を命じます。

他の人にあなたの薬を飲ませないでください。処方箋の補充について質問がある場合は、薬剤師にお尋ねください。

あなたが服用している処方薬と非処方薬 (店頭) のすべての薬、およびビタミン、ミネラル、またはその他の栄養補助食品などの製品のリストを作成しておくことが重要です。医師の診察を受けるとき、または入院するときは、このリストを必ず持参してください。いざという時のために携帯しておくことも重要な情報です。

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