子宮頸癌

子宮頸がんは、子宮頸部から発生するがんです。子宮頸部は、膣の上部で開く子宮（子宮）の下部です。

世界的に、子宮頸がんは女性のがんの中で 3 番目に多いタイプです。パップテストが日常的に使用されているため、米国ではあまり一般的ではありません。

子宮頸がんは、子宮頸部の表面にある細胞から発生します。子宮頸部の表面には、扁平上皮と円柱の 2 種類の細胞があります。ほとんどの子宮頸がんは、扁平上皮細胞から発生します。

子宮頸がんは通常、ゆっくりと進行します。それは、異形成と呼ばれる前がん状態として始まります。この状態は、パップスメアによって検出でき、ほぼ 100% 治療可能です。形成異常が子宮頸がんになるまでには、何年もかかることがあります。今日、子宮頸がんと診断されたほとんどの女性は、定期的なパップテストを受けていないか、異常なパップテストの結果を追跡調査していません。

子宮頸がんのほとんどはヒトパピローマウイルス（HPV）が原因です。 HPV は、皮膚と皮膚の接触や性交によっても広がる一般的なウイルスです。 HPV には多くの異なる種類 (株) があります。一部の菌株は子宮頸がんを引き起こします。他の菌株は、生殖器 war war贅を引き起こす可能性があります。その他は特に問題ありません。

女性の性的習慣やパターンは、子宮頸がんを発症するリスクを高める可能性があります。危険な性行為には次のようなものがあります。

• 幼い頃にセックスする
• 複数の性的パートナーを持つ
• リスクの高い性行為に参加するパートナーが 1 人または複数いること

子宮頸がんのその他の危険因子には、次のものがあります。

• HPVワクチンを接種していない
• 経済的に恵まれない
• 妊娠中に流産を防ぐために、1960 年代初頭にジエチルスチルベストロール (DES) を服用した母親を持つ
• 免疫力が低下していること

ほとんどの場合、早期の子宮頸がんは自覚症状がありません。発生する可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 生理と生理の間、性交後、または閉経後の異常な性器出血
• 止まらず、青白い、水っぽい、ピンク色、茶色、血まみれ、悪臭を放つおりもの
• いつもより重く長く続く生理

子宮頸がんは、膣、リンパ節、膀胱、腸、肺、骨、肝臓に広がることがあります。多くの場合、がんが進行して転移するまで問題はありません。進行性子宮頸がんの症状には、次のようなものがあります。

• 背中の痛み
• 骨の痛みや骨折
• 倦怠感
• 膣からの尿や便の漏れ
• 下肢痛
• 食欲減少
• 骨盤の痛み
• 片足の腫れ
• 減量

子宮頸部の前がん病変や子宮頸がんは肉眼では見えません。このような状態を特定するには、特別なテストとツールが必要です。

• パップスミアは前がん病変とがんのスクリーニング検査を行いますが、最終的な診断は行いません。
• 年齢によっては、ヒトパピローマウイルス（HPV）のDNA検査がパップテストと一緒に行われる場合があります。または、女性がパップテストの結果に異常をきたした後に使用される場合があります。初診にもご利用いただけます。どの検査があなたに適しているかについては、医療提供者に相談してください。
• 異常な変化が見つかった場合は、通常、子宮頸部を拡大して調べます。この手順はコルポスコピーと呼ばれます。この手順中に、組織片が除去 (生検) される場合があります。この組織は、検査のためにラボに送られます。
• 円錐生検と呼ばれる処置が行われることもあります。これは、子宮頸部の前面から円錐形のくさびを取り除く手順です。

子宮頸がんが診断された場合、プロバイダーはさらに検査を注文します。これらは、がんがどの程度広がっているかを判断するのに役立ちます。これはステージングと呼ばれます。テストには次のものが含まれる場合があります。

• 胸部X線
• 骨盤のCTスキャン
• 膀胱鏡検査
• 静脈腎pyogram造影（IVP）
• 骨盤のMRI
• PETスキャン

子宮頸がんの治療は、以下によって異なります。

• がんのステージ
• 腫瘍の大きさと形
• 女性の年齢と一般的な健康状態
• 将来的に子供が欲しいという彼女の願望

早期の子宮頸がんは、前がん病変またはがん組織を切除または破壊することで治癒できます。これが、子宮頸がんを予防するため、または早期に発見するために、定期的なパップスメアが非常に重要である理由です。子宮を切除したり、子宮頸部を損傷したりすることなく、女性が将来的に子供を持つことができるように、これを行う外科的方法があります。

子宮頸がんの前がん、および場合によっては非常に小さな早期子宮頸がんに対する手術の種類には、次のようなものがあります。

• ループ式電気外科切除法 (LEEP) -- 電気を使用して異常な組織を取り除きます。
• 凍結療法 -- 異常な細胞を凍結します。
• レーザー治療 - 光を使用して異常な組織を焼きます。
• 複数の LEEP 手術を受けた前がんの女性には、子宮摘出術が必要になる場合があります。
  

より進行した子宮頸がんの治療法には次のようなものがあります。

• 根治的子宮摘出術。子宮と、リンパ節や膣上部などの周辺組織の多くを切除します。これは、小さな腫瘍を持つ若くて健康な女性でより頻繁に行われます。
• 放射線療法は、低用量の化学療法と併用して、広汎性子宮摘出術を行うには腫瘍が大きすぎる女性や、手術に適さない女性によく使用されます。
  
• 骨盤内臓全摘術は、膀胱や直腸など、骨盤内のすべての臓器を切除する極端なタイプの手術です。

放射線は、再発したがんの治療にも使用される場合があります。

化学療法は、がんを殺すために薬を使用します。単独で、または手術や放射線と併用して投与されます。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

その人がどの程度うまくやるかは、次のような多くの事柄に依存します。

• 子宮頸がんの種類
• がんのステージ（どの程度広がっているか）
• 年齢と一般的な健康状態
• 治療後にがんが再発した場合

前がん状態は、フォローアップと適切な治療により完全に治癒することができます。子宮頸部壁の内側に拡がっているが、子宮頸部領域の外側には拡がっていないがんの場合、ほとんどの女性は 5 年生存しています (5 年生存率)。 5年生存率は、がんが子宮頸管の壁の外に広がると、他の領域に広がっていきます。

合併症には次のものが含まれます。

• 子宮を救う治療を受けている女性に再発するがんのリスク
• 手術または放射線治療後の性機能、腸機能、膀胱機能の問題

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 定期的なパップテストを受けていない
• 異常な性器出血またはおりものがある

子宮頸がんは、次のことを行うことで予防できます。

• HPVワクチンを受けましょう。ワクチンは、子宮頸がんの原因となるほとんどのタイプの HPV 感染を防ぎます。ワクチンがあなたに適しているかどうかは、医療提供者が教えてくれます。
• 安全なセックスを実践してください。セックス中にコンドームを使用すると、HPV やその他の性感染症 (STI) のリスクが低下します。
• あなたが持つ性的パートナーの数を制限します。リスクの高い性行為に積極的なパートナーは避けてください。
• プロバイダーが推奨する頻度でパップスミアを取得してください。パップスメアは、子宮頸がんになる前に治療できる早期の変化を検出するのに役立ちます。
• プロバイダーによって推奨されている場合は、HPV 検査を受けてください。パップテストと併用して、30 歳以上の女性の子宮頸がんをスクリーニングできます。
• タバコを吸うならやめましょう。喫煙は子宮頸がんになる可能性を高めます。

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