酸逆流による嚥下困難（嚥下障害）

コンテンツ

• 逆流症と嚥下障害
• 嚥下障害の症状は何ですか？
• 逆流症はどのように治療されますか？
• 投薬
• ライフスタイルの変化
• 手術
• 長期的な見通しは？

嚥下障害とは何ですか？

嚥下障害は、嚥下が困難な場合です。あなたが胃食道逆流症（GERD）を持っているならば、あなたはこれを経験するかもしれません。嚥下障害は時折、またはより定期的に発生する可能性があります。頻度は、逆流の重症度と治療によって異なります。

逆流症と嚥下障害

胃酸が食道に慢性的に逆流すると、喉を刺激する可能性があります。重症の場合、嚥下障害を引き起こす可能性があります。瘢痕組織は食道に発生する可能性があります。瘢痕組織は食道を狭くする可能性があります。これは食道狭窄として知られています。

場合によっては、嚥下障害は食道の損傷の直接の結果である可能性があります。食道の内壁は、腸の内壁を覆う組織に似るように変化する可能性があります。これはバレット食道と呼ばれる状態です。

嚥下障害の症状は何ですか？

嚥下障害の症状は人によって異なります。固形食品を飲み込む際に問題が発生する場合がありますが、水分に問題はありません。逆のことを経験し、液体を飲み込むのが難しい人もいますが、問題なく固形物を管理することができます。自分の唾液でさえ、物質を飲み込むのに苦労する人もいます。

次のような追加の症状がある場合があります。

• 飲み込むときの痛み
• 喉の痛み
• 窒息
• 咳
• 食べ物や胃酸のうがいや逆流
• 胸骨の後ろに食べ物が詰まっていると感じる
• 胸骨の後ろの灼熱感（胸焼けの典型的な兆候）
• 嗄声

次のような酸逆流の一般的な引き金となる食品を摂取すると、症状が現れることがあります。

• トマトベースの製品
• 柑橘系の果物やジュース
• 脂肪または揚げ物
• アルコール
• カフェイン入り飲料
• チョコレート
• ペパーミント

逆流症はどのように治療されますか？

投薬

薬物療法は、逆流症に関連する嚥下障害の最初の治療法の1つです。プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃酸を減らし、GERDの症状を和らげる薬です。それらはまた逆流によって引き起こされる食道の侵食を癒すのを助けることができます。

PPI薬は次のとおりです。

• エソメプラゾール
• ランソプラゾール
• オメプラゾール（プリロセック）
• パントプラゾール
• ラベプラゾール

プロトンポンプ阻害剤は通常、1日1回服用します。 H2遮断薬などの他のGERD薬も、症状を軽減することができます。ただし、実際には食道の損傷を癒すことはできません。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルの変化は、食事や嚥下をより快適にするのに役立ちます。あなたの人生からアルコール飲料やニコチン製品を排除することが重要です。喫煙とアルコールは、すでに損傷した食道を刺激する可能性があり、胸焼けの可能性を高める可能性があります。飲酒や喫煙をやめる手助けが必要な場合は、医師に薬の紹介やサポートグループを依頼してください。

毎日3回の大量の食事ではなく、少量の食事を頻繁に食べる。中等度から重度の嚥下障害では、柔らかい食事または液体の食事に従う必要がある場合があります。ジャムやピーナッツバターなどの粘り気のある食べ物は避け、飲み込みやすくするために食べ物を細かく切ってください。

栄養上の必要性について医師と話し合ってください。嚥下の問題は、体重を維持したり、健康を維持するために必要なビタミンやミネラルを摂取したりする能力を妨げる可能性があります。

手術

投薬やライフスタイルの変化に反応しない重度の逆流症に対処する患者には、手術が必要になる場合があります。胃食道逆流症、バレット食道、および食道狭窄の治療に使用される一部の外科的処置も、嚥下障害のエピソードを軽減または排除することができます。これらの手順は次のとおりです。

• 噴門形成術：この手順では、胃の上部が下部食道括約筋（LES）を取り囲み、サポートシステムとして機能します。食道の基部にある筋肉であるLESは強くなり、開く可能性が低くなるため、酸が喉に逆流することはありません。
• 内視鏡検査：これらはLESを強化し、酸逆流を防ぎます。 Strettaシステムは、一連の小さな火傷によってLESに瘢痕組織を作成します。 NDOプリケーターとEndoCinchの手順は、ステッチでLESを強化します。
• 食道拡張術：これは嚥下障害の一般的な外科的治療です。この手順では、内視鏡に取り付けられた小さなバルーンが食道を伸ばして狭窄を治療します。
• 食道の部分的除去：この手順では、重度の損傷を受けた食道の一部またはバレット食道が原因で癌化した領域を除去し、残りの食道を外科的に胃に付着させます。

長期的な見通しは？

嚥下障害は恐ろしいことがありますが、必ずしも慢性的な状態であるとは限りません。あなたが経験しているGERDの嚥下困難や他の症状について医師に警告してください。胃酸を減らすために、GERDに関連する嚥下困難は処方薬で治療することができます。