乾癬の治療

コンテンツ

• 乾癬の局所治療
• ビタミンD類似体
• コールタールクリームまたは軟膏
• フケシャンプー
• サリチル酸と乳酸
• 乾癬の全身治療
• メトトレキサート
• シクロスポリン
• PDE4阻害剤
• レチノイド
• ヒドロキシ尿素
• 免疫調節薬（生物学的製剤）
• チオグアニン
• 適応外薬物使用
  
• 光線療法（光線療法）
• 日光
• UVB光線療法
• ゲッカーマン療法
• エキシマレーザー
• 光線化学療法、またはソラレンと紫外線A（PUVA）
• パルス色素レーザー

概要概要

乾癬の治療には、通常、いくつかの異なるアプローチが必要です。これには、ライフスタイルの変更、栄養、光線療法、および投薬が含まれる場合があります。治療は、症状の重症度、年齢、全体的な健康状態、およびその他の要因によって異なります。

乾癬の治療法はないため、医師はあなたに適した治療法を見つける前にいくつかの方法を試すことがよくあります。

乾癬の治療法の選択肢は、以下の要因によって異なります。

• あなたの乾癬の重症度
• あなたの体のどのくらいが影響を受けていますか
• あなたのタイプの乾癬
• あなたの肌が最初の治療にどれだけよく反応するか

多くの一般的な治療法は、病気の症状を治療することを目的としています。彼らはかゆみやはがれ肌を落ち着かせ、フレアアップを減らしようとします。入浴やシャワーの後に市販（OTC）の保湿剤を定期的に使用すると、肌の水分を保ち、はがれを防ぐことができます。しかし、根本的な炎症を治療することはできません。

皮膚科医はまた、乾癬のある人は、皮膚の炎症を最小限に抑えるために、無香料および無染料の石鹸、洗剤、保湿剤を使用することをお勧めします。

ここでは、局所クリームのような一次治療から生物学的製剤と呼ばれる新しいクラスの薬まで、乾癬の一般的な治療法について説明します。

乾癬の局所治療

皮膚に直接適用される治療は、局所治療と呼ばれます。それらが含まれます：

• クリーム
• 軟膏
• ローション
• ゲル

これらは通常、軽度から中等度の乾癬を患う人々の最初の治療法です。場合によっては、別の種類の治療法と組み合わせて使用​​されます。

コルチコステロイドを含むクリームと軟膏は、乾癬の最も一般的な治療法です。これらの低用量ステロイド治療は、皮膚細胞の過剰な生成を制御し、皮膚を落ち着かせる働きをします。ただし、一部のコルチコステロイドには、実際に症状を悪化させる可能性のある強力なステロイドが含まれています。あなたの医者はあなたの症状を増やすのではなく減らすための正しい強さを知っています。

局所レチノイドは、ビタミンAに由来する別の種類の局所治療です。これらは、皮膚細胞の成長活動を正常化する働きをします。これは炎症プロセスを遅くします。コルチコステロイド軟膏ほど速く作用するわけではありませんが、局所レチノイドは副作用が少ないです。妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、先天性欠損症のリスクがあるため、これらを使用しないでください。

ビタミンD類似体

これらは、皮膚細胞の成長を遅らせるビタミンDの合成形態です。医師は、軽度から中等度の乾癬を治療するために、それらを単独で、または他の治療法と一緒に処方する場合があります。それらが含まれます：

• カルシポトリオール（ドボネックス）
• カルシトリオール（ロカルトロール）

コールタールクリームまたは軟膏

コールタールは乾癬の最も古い治療法です。石油製造の副産物から作られています。コールタール製品は、鱗屑、かゆみ、炎症を軽減します。高濃度は処方箋で入手できます。

ただし、これらのクリームにはいくつかの欠点があります。コールタールは汚く、衣類や寝具を汚す可能性があります。また、強くて不快な臭いがすることもあります。

フケシャンプー

頭皮の乾癬を治療するために、薬用で処方強度のフケシャンプーが医師から入手できます。

サリチル酸と乳酸

これらの酸は両方とも、死んだ皮膚細胞の脱落を促進し、スケーリングを減らします。他の治療法と組み合わせて使用​​することもできます。それらはOTCおよび処方処方で利用可能です。

乾癬の全身治療

処方薬は、炎症に対処することで乾癬の蔓延と闘うのに役立ちます。

医師は通常、症状を止めるために必要な最低レベルの治療を使用することを好みます。多くの場合、それらは局所治療から始まります。皮膚が抵抗力を持ち、1つの治療に反応しなくなると、より強力な治療法を使用できます。

乾癬がより重症であるか、局所的な選択肢に反応しない場合、医師は経口薬または注射薬を処方することがあります。これらの薬の多くには副作用があるため、医師はそれらの使用を困難または持続的な症例のみに制限します。

メトトレキサート

メトトレキサートは皮膚細胞の生成を減らし、免疫反応を抑制します。医師はしばしばこれを中等度から重度の乾癬を持つ人々に処方します。これは、紅皮症性乾癬または膿疱性乾癬の患者さんにとって最も効果的な治療法の1つです。最近、乾癬性関節炎の治療薬としても処方され始めています。

副作用は次のとおりです。

• 食欲減少
• 倦怠感
• 胃のむかつき

シクロスポリン

シクロスポリンは、免疫系を抑制するように設計された非常に効果的な薬です。医師は通常、免疫系を弱めるため、重症の乾癬患者にのみこの薬を処方します。

ほとんどの医師はまた、高血圧のリスクがあるため、この薬を短期間しか処方しません。この薬を服用している場合は、潜在的な問題を監視するために定期的な血液検査と血圧チェックが必要になります。

PDE4阻害剤

アプレミラスト（オテズラ）と呼ばれる唯一の経口薬が、乾癬用のこの新しいクラスの薬で現在利用可能です。アプレミラストが乾癬を治療するためにどのように機能するかは完全には理解されていません。炎症に対する体の反応を減らすことで機能すると考えられています。

レチノイド

レチノイドはビタミンA誘導体から作られています。それらは、皮膚細胞の産生を減らすことによって中等度から重度の乾癬を治療します。あなたの医者はあなたが光線療法でこれらを使うことを提案するかもしれません。

他の全身薬と同様に、これらにはいくつかの潜在的な主要な副作用があります。あなたの医者は高コレステロールをチェックするために定期的な血液検査を命じるかもしれません、それはこの薬の人々に共通の問題です。レチノイドも先天性欠損症を引き起こす可能性があります。妊娠中または妊娠を希望する女性は、この薬を服用しないでください。

乾癬の治療のための唯一のFDA承認の経口レチノイドはアシトレチン（ソリアタン）です。

ヒドロキシ尿素

ヒドロキシ尿素は代謝拮抗剤と呼ばれる薬のクラスに属しています。 DNA複製を阻害することで機能すると考えられています。光線療法で使用できますが、シクロスポリンやメトトレキサートほど効果的ではありません。

考えられる副作用には、赤血球レベルが低すぎる（貧血）、白血球と血小板の減少などがあります。妊娠中または妊娠を予定している女性は、先天性欠損症や流産のリスクがあるため、ヒドロキシ尿素を服用しないでください。

免疫調節薬（生物学的製剤）

生物製剤は、体の免疫反応を標的とする新しいクラスの薬です。これらの薬は注射または静脈内注入（IV）によって与えられます。医師は、従来の治療法に反応しなかった中等度から重度の乾癬の人々にそれらを処方することがよくあります。

乾癬の治療のために承認された生物製剤は次のとおりです。

• アダリムマブ（フミラ）
• エタネルセプト（エンブレル）
• セルトリズマブ（Cimzia）
• インフリキシマブ（レミケード）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• セクキヌマブ（コセンティクス）
• イキセキズマブ（タルツ）
• ブロダルマブ（Siliq）
• グセルクマブ（トレムフィア）
• ティルドラキズマブ（イルミヤ）
• risankizumab（Skyrizi）

バイオシミラーも新たに利用可能になりました。これは、ブランド名の生物学的医薬品に類似していますが、正確なコピーではありません。通常の薬と同じ効果が期待されます。現在、インフリキシマブとエタネルセプトのバイオシミラーがあります。

チオグアニン

チオグアニンは乾癬の治療に適応外使用されています。メトトレキサートやシクロスポリンほど効果的ではありませんが、チオグアニンの副作用は少ないです。これはそれをより魅力的な治療オプションにします。ただし、それでも先天性欠損症を引き起こす可能性があります。妊娠中または妊娠を予定している女性は、服用を避けてください。

適応外薬物使用

• 適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。

光線療法（光線療法）

光線療法は、皮膚を自然または人工の紫外線（UV）光に注意深くさらす手順です。

高線量の紫外線にさらされる前に、光線療法について皮膚科医と話し合うことが重要です。長期光線療法は、皮膚がん、特に黒色腫の発生率の増加と関連しています。日焼けベッドや日光浴で自己治療しようとしないでください。

日光

最も自然な紫外線源は太陽です。それはUVA光線を生成します。紫外線はT細胞の産生を減少させ、最終的には活性化されたT細胞を殺します。これにより、炎症反応と皮膚細胞の代謝回転が遅くなります。

少量の日光に短時間さらされると、乾癬が改善する場合があります。ただし、強い日光にさらされたり、長期間日光にさらされたりすると、症状が悪化する可能性があります。また、皮膚の損傷を引き起こす可能性があり、皮膚がんを発症する可能性を高める可能性があります。

UVB光線療法

軽度の乾癬の場合は、UVB光による人工光治療を使用できます。このタイプの治療にはUVB発光ライトボックスが頻繁に使用されるため、全身を露出させる代わりに、単一のパッチまたは皮膚のより小さな領域を治療することができます。

副作用には、かゆみ、乾燥肌、治療部位の発赤などがあります。

ゲッカーマン療法

UVB治療とコールタール治療を組み合わせると、2つの治療法がどちらかの治療法単独よりも効果的になります。コールタールは肌をUVB光に対してより受け入れやすくします。この治療法は、軽度から中等度の症例に使用されます。

エキシマレーザー

レーザー治療は、軽度から中等度の乾癬の治療における有望な開発です。レーザーは、周囲の皮膚に影響を与えることなく、乾癬パッチに集中したUVB光線を照射できます。しかし、レーザーは広い領域をカバーできないため、小さなパッチの治療にのみ役立つ場合があります。

光線化学療法、またはソラレンと紫外線A（PUVA）

ソラレンは、乾癬の治療としてUVA光線療法と組み合わせることができる光増感薬です。患者は薬を服用するか、クリームバージョンを皮膚に塗布してUVAライトボックスに入ります。この治療法はより積極的であり、中等度から重度の乾癬の患者にのみ使用されることがよくあります。

パルス色素レーザー

他の治療法の成功が限られている場合は、医師がパルス色素レーザーを勧めることがあります。このプロセスは、乾癬プラークの周りの領域の小さな血管を破壊し、血流を遮断し、その領域の細胞増殖を減少させます。