著者: Clyde Lopez
作成日: 19 J 2021
更新日: 10 5月 2025
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第9回 慢性痛講座 慢性痛の薬物療法
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3か月以上続く痛みである慢性的な痛みは、鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬、抗うつ薬などの薬で和らげることができます。これらの薬は医師の指導が必要です。さらに、改善が難しい痛みの場合は、用量を増やすか、オピオイドなどのより強力な治療法を使用して、各人のニーズに合わせて調整する必要があります。

ただし、このタイプの痛みを治療する最善の方法は、脊椎関節症、椎間板ヘルニア、関節炎、線維筋痛症、帯状疱疹、坐骨神経の圧迫など、症状の原因を医師が特定した後、原因に向けた代替手段を使用することです。 、 例えば。したがって、薬に加えて、理学療法、鍼治療、高周波、手術、さらには心理カウンセリングなどの治療が必要になる場合があります。

慢性的な痛みは、体のどの部分にも現れる可能性があり、体の組織や神経に何らかの損傷や損傷があることを示します。また、不安やうつ病などの状況が重要であるため、感情的な問題の影響を受ける可能性もあります。痛みの強さと持続時間。慢性的な痛みとは何か、そしてその種類についてもっと学びましょう。


治療法の選択肢は何ですか

慢性疼痛の治療は個別化され、各人のニーズに応じて指導され、一般開業医、またはより複雑な場合には、疼痛の専門医である医師が行うことができます。主な治療法は次のとおりです。

1.痛みの治療

世界保健機関によると、あらゆる種類の慢性的な痛みを治療するために、医師は段階的に薬を選択する必要があります。つまり、より弱い薬で改善を試み、必要に応じて薬の投与量または強度を増やすことができます。疼痛管理の手順は次のとおりです。

ステップ

補助的な治療法

あらゆる程度の疼痛管理にとって、効果的で持続的な緩和には補助療法が不可欠です。


いくつかのオプションは次のとおりです。

- 抗うつ薬、アミトリプチリンなど;

- 筋弛緩薬、シクロベンザプリンなど;

- 抗てんかん薬、ガバペンチンのように。

1

(軽度の痛み)

- 鎮痛剤、ジピロンやパラセタモールなど。

- 抗炎症剤たとえば、イブプロフェンやケトプロフェンなど(できれば急性の痛みのある時期には、継続的に使用しないでください)。

2

(以前の治療では改善しない痛み)

-鎮痛剤または抗炎症剤;

+

- トラマドールやコデインなどの弱いオピオイド;

3

(激しい痛み、または以前の治療では改善しない痛み)

-鎮痛剤または抗炎症剤

+

- モルヒネのような強力なオピオイド、例えば、メタドン、オキシコドンまたは経皮フェンタニル。


神経因性疼痛と呼ばれる神経系に痛みが生じる場合、治療は主に、アミトリプチリンやノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬や、鎮痛剤としてのカルバマゼピン、ガバペンチン、プレガバリンなどの抗てんかん薬など、この分野に干渉する薬に基づいています。とオピオイドはあまり良い効果がなく、以前のオプションで痛みが改善されない場合のために予約されています。

2.代替療法

代替療法は、体の知覚を改善し、緊張や神経刺激を和らげる優れた方法であり、痛みに大きな影響を及ぼします。いくつかのオプションは次のとおりです。

  • 認知行動療法、心理療法のアプローチ。これは、主にうつ病や不安の状況を治療するために、一般的な痛みの治療に非常に役立つ可能性があります。
  • マッサージ、特に拘縮と緊張に関連する筋肉痛の優れた治療法。
  • 鍼治療とニードリングは、拘縮、変形性関節症、その他の慢性的な筋肉痛に関連する筋筋膜性疼痛を緩和するための優れた実証済みの方法です。
  • 身体活動、少なくとも週に3回定期的に練習することは、いくつかのタイプの慢性的な痛みを和らげるのに非常に役立ちます。
  • リラクゼーション法 収縮を減らし、体の自己認識を改善します。
  • 理学療法、局所温熱療法または運動リハビリテーションにより、あらゆる種類の痛みの改善に役立ちます。

痛みが改善するにつれて、医師はいくつかの治療法を削除する可能性があり、その結果、使用される薬はますます少なくなります。ただし、代替療法を維持することができ、新しい痛みを防ぐための優れた方法です。

3.手術

代替医療や治療法では改善しないため、治療が難しい慢性的な痛みの場合があります。したがって、骨の変形を矯正したり、痛みの原因となる神経を遮断したりできる、主に脳神経外科医、麻酔科医、整形外科医が、いくつかの外科的処置を行うことができます。いくつかのオプションが含まれます:

  • 局所注射:麻酔薬やコルチコステロイドによる浸潤やボトックスによる神経筋遮断薬など、神経終末に直接適用される注射薬は、痛み、炎症、筋肉のけいれんの感覚を軽減する資格のある医師が行うことができ、その効果は数週間から月;
  • 無線周波数:これは、最新の高周波発生装置を使用した低侵襲の外科的処置であり、神経による痛みを伴う刺激の伝達を終わらせる熱傷または電気反応を引き起こし、脊椎の痛みの改善または解消を数ヶ月間引き起こすことができます。
  • 脊髄への電極の埋め込み:神経刺激装置と呼ばれるこの小さな電極は、脊椎の後ろに埋め込むことができ、痛みの刺激の受信をブロックする刺激を行うことができます。脊髄刺激は、慢性的な手足や体幹の痛みの治療に役立ちます。
  • 手術:椎間板ヘルニアの除去、神経が通過する狭い管の矯正、または脊椎の変化の矯正など、脊椎の構造的および解剖学的変化を矯正するための外科的処置は、神経の過負荷を軽減し、痛みを和らげることができます。

これらの手順を実行した後、効果を可能な限り長くするために、代替療法、特に理学療法による治療を維持することも重要です。

慢性的な痛みの原因

痛みは不快ですが、生き残るための重要な感覚です。痛みは、何かがおかしい、または体に害を及ぼすことを体が脳に警告するときであり、たとえば火傷や切り傷などの解決が必要です。

しかし、問題は、関節リウマチ、変形性関節症、線維筋痛症、筋肉拘縮、腹部臓器機能障害、または癌などの疾患の場合のように、適切な治療なしに損傷または炎症が持続することを示すため、痛みが慢性化するときです。例、または神経系と神経線維に変化がある場合。

痛みの原因に関係なく、その人の精神状態はそれを持続的かつ慢性的にするための強い影響力であり、これは鬱病や不安のある人が他の人よりもはるかに多くの痛みを感じる傾向があるために証明されています。それどころか、たとえばチャンピオンシップ中のスポーツマンのように、満足の文脈で痛みを感じる人々は、彼らについての不満がはるかに少ない傾向があります。

したがって、感情状態は生物のさまざまな機能に多くの影響を及ぼし、心身医学と呼ばれる病気を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、感情状態に注意を払い、注意を払うことが非常に重要です。どの病気が感情的な原因を持っている可能性があるかを調べます。

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