心臓移植手術

コンテンツ

• 心臓移植の立候補
• 手順は何ですか？
• 回復はどのようなものですか？
• 手術後のフォローアップ
• 見通しはどうですか？

心臓移植とは何ですか？

心臓移植は、心臓病の最も深刻な症例を治療するために使用される外科的処置です。これは、心不全の末期にある人々のための治療オプションです。投薬、ライフスタイルの変更、および侵襲性の低い手順は成功していません。人々は、手順の候補と見なされるために特定の基準を満たさなければなりません。

心臓移植の立候補

心臓移植の候補者は、次のようなさまざまな原因で心臓病や心不全を経験したことがある人です。

• 先天性欠損症
• 冠動脈疾患
• 弁の機能不全または病気
• 心筋の衰弱、または心筋症

これらの条件のいずれかがある場合でも、立候補を決定するために使用される要素はまだまだあります。以下も考慮されます。

• あなたの年齢。 ほとんどの心臓のレシピエント候補は65歳未満でなければなりません。
• あなたの全体的な健康。 多臓器不全、癌、またはその他の深刻な病状により、移植リストから外れる可能性があります。
• あなたの態度。 あなたはあなたのライフスタイルを変えることにコミットしなければなりません。これには、運動、健康的な食事、喫煙した場合の禁煙が含まれます。

心臓移植の理想的な候補であると判断された場合は、血液と組織のタイプに一致するドナーの心臓が利用可能になるまで、順番待ちリストに入れられます。

米国では毎年推定2,000のドナー心臓が利用可能になります。それでも、ミシガン大学によると、いつでも約3,000人が心臓移植の順番待ちリストに載っています。心臓が見つかったら、臓器がまだ生きている間にできるだけ早く手術を行います。これは通常4時間以内です。

手順は何ですか？

心臓移植手術は約4時間続きます。その間、人工心肺に配置され、体全体に血液が循環し続けます。

外科医はあなたの心臓を取り除き、肺静脈の開口部と左心房の後壁を無傷のままにします。彼らはあなたが新しい心を受け取る準備をするためにこれをします。

医師がドナーの心臓を所定の位置に縫合し、心臓が鼓動し始めると、人工心肺から外されます。ほとんどの場合、血流が回復するとすぐに新しい心臓が鼓動し始めます。心拍を促すために感電が必要になる場合があります。

回復はどのようなものですか？

手術が終了すると、集中治療室（ICU）に連れて行かれます。常に監視され、鎮痛剤が投与され、胸腔から余分な水分を取り除くためのドレナージチューブが装備されます。

処置後の最初の1、2日後、ICUから移動する可能性があります。ただし、治癒を続ける間は病院に残ります。入院期間は、個人の回復率に応じて1〜3週間です。

感染が監視され、投薬管理が開始されます。拒絶反応抑制薬は、体がドナーの臓器を拒絶しないようにするために重要です。移植レシピエントとしての新しい生活に順応するために、心臓リハビリテーションユニットまたはセンターに紹介される場合があります。

心臓移植からの回復は長いプロセスになる可能性があります。多くの人にとって、完全な回復は最大6か月に及ぶ可能性があります。

手術後のフォローアップ

心臓移植の長期的な回復と管理には、頻繁なフォローアップの予約が不可欠です。医療チームは、新しい心臓が正常に機能していることを確認するために、手術後の最初の1年間、血液検査、カテーテル検査による心臓生検、および心エコー検査を毎月実施します。

免疫抑制薬は必要に応じて調整されます。また、次のような拒否の兆候を経験したことがあるかどうかも尋ねられます。

• 熱
• 倦怠感
• 呼吸困難
• 体液貯留による体重増加
• 尿量の減少

必要に応じて心臓機能を監視できるように、健康状態の変化を心臓チームに報告してください。移植後1年が経過すると、頻繁なモニタリングの必要性は低下しますが、それでも毎年の検査が必要になります。

女性で家族を始めたい場合は、心臓専門医に相談してください。心臓移植を受けた人にとって妊娠は安全です。ただし、既存の心臓病を患っている、または移植を受けた妊婦は、リスクが高いと見なされます。妊娠に関連する合併症の可能性が高くなり、臓器拒絶反応のリスクが高くなる可能性があります。

見通しはどうですか？

新しい心を受け取ることはあなたの生活の質をかなり改善することができます、しかしあなたはそれを大事にする必要があります。毎日の拒絶反応抑制薬を服用することに加えて、医師の処方に従って心臓に良い食事とライフスタイルに従う必要があります。これには、可能であれば定期的に喫煙や運動をしないことも含まれます。

心臓移植を受けた人の生存率は、全体的な健康状態によって異なりますが、平均は高いままです。拒絶は寿命の短縮の主な原因です。メイヨークリニックは、米国の全生存率は1年後に約88％、5年後に75％であると推定しています。