6つの一般的なタイプの摂食障害（およびその症状）
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摂食という用語はその名のとおりですが、摂食障害は食べ物以上のものです。それらは複雑なメンタルヘルス状態であり、コースを変更するために医学的および心理学的専門家の介入を必要とすることがよくあります。
これらの障害は、米国精神医学会の精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）に記載されています。
米国だけでも、推定2,000万人の女性と1,000万人の男性が、人生のある時点で摂食障害を患っています（1）。
この記事では、最も一般的な6種類の摂食障害とその症状について説明します。
摂食障害とは何ですか？
摂食障害は、不健康な食習慣を発達させる一連の心理的状態です。彼らは食べ物、体重、または体型への執着から始まるかもしれません。
重症の場合、摂食障害は深刻な健康への影響を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると死に至ることさえあります。
摂食障害のある人は、さまざまな症状を示す可能性があります。ただし、ほとんどの場合、食物の厳しい制限、過食症、または嘔吐や過度の運動などのパージ行動が含まれます。
摂食障害は、あらゆるライフステージであらゆる性別の人々に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、青年および若い女性で報告されます。実際、若者の最大13％が、20歳までに少なくとも1つの摂食障害を経験する可能性があります（）。
概要 摂食障害は、食べ物や体型への執着によって特徴づけられる精神的健康状態です。それらは誰にでも影響を与える可能性がありますが、若い女性の間で最も一般的です。
それらの原因は何ですか？
専門家は、摂食障害はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があると考えています。
これらの1つは遺伝学です。出生時に分離され、異なる家族によって養子縁組された双子を含む双子および養子縁組の研究は、摂食障害が遺伝性である可能性があるといういくつかの証拠を提供します。
このタイプの研究は、一般的に、一方の双子が摂食障害を発症した場合、もう一方の双子も平均して50％の確率で摂食障害を発症することを示しています（）。
性格特性は別の原因です。特に、神経症的性格、完璧主義、衝動性は、摂食障害を発症するリスクが高いことに関連することが多い3つの性格特性です（）。
他の潜在的な原因には、薄くなるという認識された圧力、薄くすることに対する文化的な好み、およびそのような理想を促進するメディアへの露出が含まれます（）。
実際、特定の摂食障害は、西洋の薄さの理想にさらされていない文化ではほとんど存在しないようです（）。
とはいえ、文化的に受け入れられている薄さの理想は、世界の多くの地域に非常に存在しています。しかし、一部の国では、摂食障害を発症する人はほとんどいません。したがって、それらはさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
最近では、専門家は、脳の構造と生物学の違いも摂食障害の発症に役割を果たす可能性があると提案しています。
特に、脳のメッセンジャーであるセロトニンとドーパミンのレベルが要因である可能性があります（5、6）。
ただし、強力な結論を出すには、さらに調査が必要です。
概要 摂食障害はいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。これらには、遺伝学、脳生物学、性格特性、文化的理想が含まれます。
1.神経性食欲不振症
神経性食欲不振症は、おそらく最もよく知られている摂食障害です。
それは一般的に青年期または若年成人期に発症し、男性よりも女性に影響を与える傾向があります（）。
拒食症の人は、危険なほど体重が不足している場合でも、一般的に自分自身を太りすぎと見なします。彼らは常に体重を監視し、特定の種類の食品を食べることを避け、カロリーを厳しく制限する傾向があります。
神経性食欲不振症の一般的な症状は次のとおりです（8）：
- 同じような年齢と身長の人々と比較してかなり体重が少ない
- 非常に制限された食事パターン
- 低体重であるにもかかわらず、体重が増えることへの強い恐怖または体重が増えるのを避けるための持続的な行動
- 健康的な体重を維持するための薄さと不本意の執拗な追求
- 自尊心に対する体重または知覚される体型の大きな影響
- 深刻な低体重の否定を含む、歪んだボディイメージ
強迫性症状もしばしば見られます。たとえば、拒食症の人の多くは、食べ物について常に考えていることに夢中になっていることが多く、レシピを収集したり、食べ物を蓄えたりする人もいます。
そのような個人はまた、公共の場で食事をするのが困難であり、環境を制御したいという強い欲求を示し、自発的になる能力を制限する可能性があります。
拒食症は公式には2つのサブタイプに分類されます-制限タイプと過食症タイプです（8）。
制限型の人は、ダイエット、断食、または過度の運動だけで体重が減ります。
過食症およびパージ型の人は、大量の食物を過食するか、ほとんど食べない可能性があります。どちらの場合も、食事をした後、嘔吐、下剤や利尿剤の服用、過度の運動などの活動を使用して粛清を行います。
食欲不振は体に非常にダメージを与える可能性があります。時間が経つにつれて、それと一緒に暮らす個人は、彼らの骨の薄化、不妊症、もろい髪と爪、そして彼らの体全体の細い髪の層の成長を経験するかもしれません（9）。
重症の場合、食欲不振は心臓、脳、または多臓器不全や死に至る可能性があります。
概要 神経性食欲不振症の人は、食物摂取を制限したり、さまざまなパージ行動によってそれを補ったりすることがあります。彼らは、ひどく体重が不足しているときでさえ、体重が増えることを強く恐れています。
2.神経性過食症
神経性過食症は、もう1つのよく知られた摂食障害です。
拒食症と同様に、過食症は青年期および成人期初期に発症する傾向があり、女性よりも男性の間であまり一般的ではないようです（）。
過食症の人は、特定の期間に異常に大量の食物を食べることがよくあります。
各過食症のエピソードは通常、人が痛々しいほどいっぱいになるまで続きます。どんちゃん騒ぎの間、人は通常、食べるのをやめたり、食べている量を制御したりすることはできないと感じます。
ビンビンはあらゆる種類の食品で発生する可能性がありますが、最も一般的には、個人が通常避けている食品で発生します。
過食症の人は、消費カロリーを補い、腸の不快感を和らげるためにパージを試みます。
一般的なパージ行動には、強制嘔吐、絶食、下剤、利尿薬、浣腸、および過度の運動が含まれます。
症状は、神経性食欲不振症の過食症またはパージのサブタイプの症状と非常によく似ているように見える場合があります。ただし、過食症の人は通常、低体重になるのではなく、比較的正常な体重を維持します。
神経性過食症の一般的な症状は次のとおりです（8）：
- コントロールの欠如の感覚を伴う過食症の再発エピソード
- 体重増加を防ぐための不適切なパージ行動の再発エピソード
- 体型や体重に過度に影響される自尊心
- 通常の体重にもかかわらず、体重が増えることへの恐れ
過食症の副作用には、喉の炎症や痛み、唾液腺の腫れ、歯のエナメル質の摩耗、虫歯、胃酸の逆流、腸の炎症、重度の脱水症、ホルモン障害などがあります（9）。
重症の場合、過食症はナトリウム、カリウム、カルシウムなどの電解質レベルの不均衡を引き起こす可能性もあります。これは脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。
概要 神経性過食症の人は、短時間で大量の食物を食べてから、パージします。彼らは通常の体重であるにもかかわらず体重が増えることを恐れています。
3.過食症
過食症は、特に米国で最も一般的な摂食障害の1つであると考えられています（）。
通常、青年期から成人期初期に始まりますが、後で発症することもあります。
この障害のある人は、過食症または食欲不振の過食症のサブタイプと同様の症状を示します。
たとえば、彼らは通常、比較的短時間で異常に大量の食物を食べ、ビンビンの間に制御の欠如を感じます。
過食症の人は、過食症を補うためにカロリーを制限したり、嘔吐や過度の運動などのパージ行動を使用したりしません。
過食症の一般的な症状は次のとおりです（8）：
- 空腹を感じていないにもかかわらず、大量の食べ物を秘密裏にそして不快にいっぱいになるまで急速に食べる
- 過食症のエピソード中にコントロールの欠如を感じる
- 過食症の行動について考えるときの恥、嫌悪感、罪悪感などの苦痛の感情
- ビンビンを補うために、カロリー制限、嘔吐、過度の運動、下剤または利尿剤の使用などのパージ行動を使用しない
過食症の人はしばしば太りすぎや肥満になります。これにより、心臓病、脳卒中、2型糖尿病など、太りすぎに関連する合併症のリスクが高まる可能性があります（）。
概要 過食症の人は、定期的かつ制御不能に大量の食物を短期間で消費します。他の摂食障害を持つ人々とは異なり、彼らはパージしません。
4.ピカ
異食症は、食べ物とは見なされないものを食べることを伴う別の摂食障害です。
異食症の人は、氷、汚れ、土、チョーク、石鹸、紙、髪、布、羊毛、小石、洗濯洗剤、コーンスターチなどの非食品物質を切望します（8）。
異食症は、成人だけでなく、子供や青年にも発生する可能性があります。とはいえ、この障害は子供、妊婦、精神障害のある人に最も頻繁に見られます（）。
異食症の人は、中毒、感染症、腸の怪我、および栄養不足のリスクが高くなる可能性があります。摂取する物質によっては、異食症は致命的となる場合があります。
ただし、異食症と見なされるには、非食品物質を食べることは、誰かの文化や宗教の通常の部分であってはなりません。さらに、それは人の仲間によって社会的に受け入れられる慣行と見なされてはなりません。
概要 異食症の人は、非食品物質を渇望して食べる傾向があります。この障害は、特に子供、妊娠中の女性、および精神障害のある個人に影響を与える可能性があります。
5.反芻障害
反芻障害は、新たに認識されたもう1つの摂食障害です。
これは、人が以前に噛んで飲み込んだ食べ物を逆流させ、再び噛んだ後、再び飲み込むか吐き出す状態を表します（）。
この反芻は通常、食事後最初の30分以内に発生します。逆流症のような病状とは異なり、それは自発的です（14）。
この障害は、乳児期、小児期、または成人期に発症する可能性があります。乳児では、生後3〜12か月で発症する傾向があり、自然に消失することがよくあります。この状態の子供と大人は通常、それを解決するために治療を必要とします。
乳児で解決されない場合、反芻障害は体重減少と重度の栄養失調を引き起こし、致命的となる可能性があります。
この障害のある成人は、特に公共の場で、食べる食物の量を制限する可能性があります。これにより、体重が減り、体重が不足する可能性があります（8、14）。
概要 反芻障害は、人生のあらゆる段階の人々に影響を与える可能性があります。この状態の人は一般的に、最近飲み込んだ食べ物を逆流させます。それから、彼らはそれを再び噛み、それを飲み込むか、吐き出します。
6.回避的/制限的摂食障害
回避的/制限的摂食障害（ARFID）は、古い障害の新しい名前です。
この用語は、以前は7歳未満の子供のために予約されていた診断である「乳児期および幼児期の摂食障害」として知られていたものに代わるものです。
ARFIDは通常、乳児期または幼児期に発症しますが、成人期まで持続する可能性があります。さらに、それは男性と女性の間で等しく一般的です。
この障害のある人は、特定の匂い、味、色、質感、または温度に対する食事への関心の欠如または嫌悪感のいずれかのために、食事の妨げを経験します。
ARFIDの一般的な症状は次のとおりです（8）：
- 人が十分なカロリーや栄養素を食べることを妨げる食物摂取の回避または制限
- 他の人と一緒に食事をするなど、通常の社会的機能を妨げる食生活
- 年齢と身長の減量または発達不良
- 栄養素の不足またはサプリメントや経管栄養への依存
ARFIDは、幼児の選択的摂食障害や高齢者の食物摂取量の低下など、通常の行動を超えていることに注意することが重要です。
さらに、入手可能性の欠如または宗教的または文化的慣行による食品の回避または制限は含まれていません。
概要 ARFIDは、人々が過食する原因となる摂食障害です。これは、食品への関心の欠如、または特定の食品の見た目、匂い、味に対する強い嫌悪感によるものです。
その他の摂食障害
上記の6つの摂食障害に加えて、あまり知られていない、またはあまり一般的でない摂食障害も存在します。これらは通常、次の3つのカテゴリのいずれかに分類されます（8）。
- パージ障害。 パージ障害のある人は、体重や体型をコントロールするために、嘔吐、下剤、利尿薬、過度の運動などのパージ行動をとることがよくあります。しかし、彼らはどんちゃん騒ぎしません。
- 夜間摂食症候群。 この症候群の人は、しばしば睡眠から目覚めた後、過度に食べることがよくあります。
- その他の特定の摂食障害または摂食障害（OSFED）。 DSM-5にはありませんが、これには、摂食障害と同様の症状があるが、上記のどのカテゴリにも当てはまらないその他の症状が含まれます。
現在OSFEDに該当する可能性のある障害の1つは、オルトレキシアです。メディアや科学的研究でますます言及されていますが、オルトレキシアは現在のDSMによって別個の摂食障害としてまだ認識されていません。
オルトレキシアのある人は、日常生活を混乱させる程度まで、健康的な食事に執着する傾向があります。
たとえば、影響を受けた人は、彼らが不健康であることを恐れて、食品グループ全体を排除する可能性があります。これは、栄養失調、重度の体重減少、家の外での食事の困難、および精神的苦痛につながる可能性があります。
オルトレキシアのある人は、体重を減らすことに集中することはめったにありません。代わりに、彼らの自尊心、アイデンティティ、または満足度は、彼らが自主的に課した食事規則をどれだけ順守しているかに依存します（15）。
概要 パージ障害と夜間摂食症候群は、現在十分に説明されていない2つの追加の摂食障害です。 OSFEDカテゴリには、オルトレキシアなど、別のカテゴリに当てはまらないすべての摂食障害が含まれます。
結論
上記のカテゴリーは、最も一般的な摂食障害のより良い理解を提供し、それらについての神話を払拭することを目的としています。
摂食障害は、通常治療が必要な精神的健康状態です。また、治療せずに放置すると、体に損傷を与える可能性があります。
摂食障害がある場合、または摂食障害がある可能性のある人を知っている場合は、摂食障害を専門とする医療従事者に助けを求めてください。
編集者のメモ：この作品は、もともと2017年9月28日に公開されました。現在の公開日は、Timothy J. Legg、PhD、PsyDによる医学的レビューを含む更新を反映しています。
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