HIV検査

コンテンツ

• HIV検査はなぜ重要なのですか？
• 誰がHIV検査を必要としていますか？
• HIVの診断にはどのような検査が使用されますか？
• HIVの監視にはどのような検査が使用されますか？
• CD4カウント
• ウイルス量
• 薬剤耐性
• その他のテスト
• HIV研究の継続
• HIV診断を受けた場合、どうすればよいですか？

HIV検査はなぜ重要なのですか？

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、およそ120万人のアメリカ人がHIVと共に生きています。 HIVと共に生きている人々の約16％は、ウイルスに感染したことを知りません。

必要な治療を受けられないだけでなく、無意識のうちに他人にウイルスを感染させる可能性があります。実際、新しいHIV症例の40％は、診断されていない人から感染しています。

CDCの2015年のHIV検査に関する推奨事項は、リスク要因に関係なく、標準的なケアの一環としてHIVの定期的なスクリーニングを提供するよう医療機関にアドバイスしています。

これらの推奨にもかかわらず、多くのアメリカ人はHIVの検査を受けたことがない。

HIVの検査を受けていない人は、医療提供者に検査を依頼することを検討してください。また、近くのクリニックで無料の匿名のHIV検査を受けることもできます。

CDCのGetTested Webサイトにアクセスして、ローカルのテストサイトを見つけます。

誰がHIV検査を必要としていますか？

CDCは、特に他の性感染症（STI）を同時に検査する場合は、定期的なHIV検査をすべての医療現場で提供する必要があるとアドバイスしています。

HIVに感染するリスクを高める行動をとる人々は、少なくとも年に1回は検査を受けるべきです。

既知の危険因子には次のものがあります。

• 複数の性的パートナーがいる
• コンドームや他のバリア方法なしでセックスに従事
• コンドームまたはバリア法を使用せず、暴露前の予防法を使用しないセックス（PrEP）
• HIV診断のパートナーがいる
• 注射薬の使用

HIV検査もお勧めです：

• 人が新しい性的関係を始める前
• 妊娠していることを知った場合
• 人が別の性感染症（STI）の症状を持っている場合

現在、HIV感染は、特に治療が早期に求められている場合、管理可能な健康状態と見なされています。

人がHIVに感染している場合、早期発見と治療は以下の点で役立ちます。

• 彼らの心の枠組みを改善する
• 病気の進行のリスクを下げる
• ステージ3のHIVまたはAIDSの発症を防ぐ

また、他の人にウイルスを感染させるリスクを減らすのにも役立ちます。

HIVと診断されて早期に治療を開始する人の平均余命は、ウイルスのない人と同じです。 HIVに感染したことを知っている人は、できるだけ早くケアを求める必要があります。

場合によっては、72時間以内に治療を受けた場合、医療提供者が曝露後予防（PEP）を処方することがあります。

これらの緊急薬は、HIVに感染した後にHIVに感染する可能性を減らすのに役立つ場合があります。

HIVの診断にはどのような検査が使用されますか？

HIVの検査には、さまざまな検査を使用できます。これらのテストは、血液サンプルまたは唾液サンプルに対して実行できます。血液サンプルは、社内の指を刺したり、実験室で採血したりして入手できます。

すべての検査に血液サンプルや診療所への訪問が必要なわけではありません。

2012年、米国食品医薬品局（FDA）はOraQuick家庭内HIV検査を承認しました。これは、口の中の綿棒のサンプルを使用して自宅で実施できる初めてのHIVの迅速な検査です。

人がHIVに感染していると思った場合、標準的なHIV検査で陽性の結果が出るまで、感染後1〜6か月かかります。

これらの標準テストでは、ウイルス自体ではなくHIVに対する抗体を検出します。抗体は、病原体を撃退するタンパク質の一種です。

Avert氏によると、第3世代のHIV検査（ELISA検査）は、ウイルスに曝露してから3か月後にしかHIVを検出できません。

これは、体が検出可能な数の抗体を産生するまでに通常3か月かかるためです。

抗体と抗原p24を探す第4世代のHIV検査では、感染から1か月後にHIVを検出できます。抗原は体内で免疫反応を引き起こす物質です。

コロンビア大学のGo Ask Alice！によると、HIV感染者の97％が3か月以内に検出可能な数の抗体を産生しています。検出可能な量が生成されるまでに6か月かかる場合がありますが、これはまれです。

HIVに感染したと思われる場合は、医療提供者に連絡する必要があります。ウイルスを直接測定するウイルス負荷テストは、誰かが最近HIVに感染したかどうかを検出するために使用できます。

HIVの監視にはどのような検査が使用されますか？

HIVの診断を受けた人は、継続的に自分の状態を監視することが重要です。

彼らのヘルスケアプロバイダーはこれを行うためにいくつかのテストを使用できます。 HIV感染を評価する最も一般的な2つの方法は、CD4数とウイルス量です。

CD4カウント

HIVはCD4細胞を標的にして破壊します。これらは体内で見つかる白血球の一種です。ウイルスがCD4細胞を攻撃するため、治療を行わないとCD4の数は時間とともに減少します。

人のCD4数が血1立方ミリメートルあたり200細胞未満に減少した場合、ステージ3のHIVまたはAIDSの診断を受けます。

早期かつ効果的な治療は、CD4数を健康に維持し、ステージ3のHIVの発症を防ぐのに役立ちます。

治療が機能している場合、CD4数は一定のままか増加するはずです。この数は、免疫機能全体の優れた指標でもあります。

人のCD4数が特定のレベルを下回ると、特定の疾患を発症するリスクが大幅に増加します。

彼らのCD4数に基づいて、彼らの医者はこれらの感染を防ぐのを助けるために予防的な抗生物質を勧めるかもしれません。

ウイルス量

ウイルス量は、血液中のHIVの量の尺度です。医療提供者は、ウイルス量を測定して、HIV治療の有効性と疾患の状態を監視できます。

人のウイルス量が少ないか検出できない場合、ステージ3のHIVを発症したり、関連する免疫機能障害を経験したりする可能性は低くなります。

ウイルス量が検出されない場合、人は他の人にHIVを感染させる可能性も低くなります。

ウイルス量が検出されない人は、性行為中にコンドームや他のバリア方法を引き続き使用して、他者への感染を防ぐ必要があります。

薬剤耐性

医療提供者は、HIV株が治療に使用される薬剤に対して耐性があるかどうかを確認するためのテストを注文する場合もあります。これは、どの抗HIV薬レジメンが最も適切かを決定するのに役立ちます。

その他のテスト

医療提供者は、他の検査を使用して、HIVの一般的な合併症または治療の副作用について誰かを監視することもできます。たとえば、次のような定期的なテストを実行できます。

• 肝機能を監視する
• 腎機能を監視する
• 心血管および代謝の変化を確認する

また、以下のようなHIVに関連する他の病気や感染症をチェックするために、身体検査や検査を行う場合もあります。

• その他のSTI
• 尿路感染症（UTI）
• 結核

立方ミリメートルあたり200細胞未満のCD4数は、HIVがステージ3のHIVに進行している唯一の兆候ではありません。ステージ3 HIVは、次のような特定の日和見疾患または感染症の存在によっても定義できます。

• コクシジオイデス症やクリプトコッカス症などの真菌性疾患
• 肺、口、または食道におけるカンジダ症、または酵母感染症
• 肺感染症の一種であるヒストプラスマ症
• ニューモシスチス ジロベチ 肺炎、以前は ニューモシスティスカリニ 肺炎
• 再発性肺炎
• 結核
• マイコバクテリウムアビウムコンプレックス、細菌感染症
• 慢性単純ヘルペス潰瘍、1か月以上続く
• イソスポラ症およびクリプトスポリジウム症、腸疾患
• 再発サルモネラ菌血症
• トキソプラズマ症、脳の寄生虫感染症
• 進行性多巣性白質脳症（PML）、脳疾患
• 浸潤性子宮頸がん
• カポジ肉腫（KS）
• リンパ腫
• 消耗症候群、または極端な体重減少

HIV研究の継続

テストが進むにつれて、研究者たちは、今後数年間でワクチンまたは治療法への道を見つけることを望んでいます。

2020年の時点で、40を超える承認済み抗レトロウイルス薬が市場に出ており、新しい製剤と方法が常に研究されています。

現在のテストでは、ウイルス自体ではなくウイルスのマーカーのみを検出していますが、研究では、ウイルスが免疫系細胞に潜む方法を見つけています。この発見により、最終的なワクチンに対する理解と洞察が深まります。

ウイルスは急速に変異します。これは、それを抑制することが課題である理由の1つです。幹細胞を用いてリンパ腫を治療する骨髄移植などの実験的治療法は、治療の可能性についてテストされています。

HIV診断を受けた場合、どうすればよいですか？

HIVの診断を受けた人は、健康状態を注意深く監視し、変化があれば医療提供者に報告することが重要です。

新しい症状は、日和見感染または病気の兆候である可能性があります。場合によっては、HIV治療が適切に機能していないか、状態が進行していることを示している可能性があります。

早期診断と効果的な治療は、彼らの心構えを改善し、HIV進行のリスクを下げることができます。