遅発性ジスキネジア

コンテンツ

• 概観
• 遅発性ジスキネジアの症状
• 遅発性ジスキネジアの原因
• 治療の選択肢
• 関連する条件
• どのように診断されますか？
• 見通しは？

概観

遅発性ジスキネジア（TD）は、神経遮断薬によって引き起こされる副作用です。 TDは、けいれん、顔をゆがめ、突っ込むなど、無秩序または不随意の動きを引き起こします。神経弛緩薬には抗精神病薬が含まれます。多くの場合、精神疾患や神経疾患に処方されます。時々、神経遮断薬は胃腸（GI）障害に処方されます。

これらの薬は脳のドーパミン受容体をブロックします。ドーパミンは、感情と脳の喜びの中心を制御するのに役立つ化学物質です。それはまたあなたの運動機能において役割を果たす。ドーパミンが少なすぎると、筋肉を妨げ、TDの兆候や症状を引き起こす可能性があります。

一部の研究では、これらの薬を服用している人の30〜50％が治療中にTDを発症すると示唆しています。状態は永続的である可能性がありますが、症状が始まった後の治療により、症状の進行が妨げられ、多くの場合、症状が逆転することがあります。

そのため、何らかの症状の治療に神経遮断薬を使用しているかどうかを定期的に医師に確認することが重要です。症状が現れるまでに数か月または数年かかる場合がありますが、1回の投与で反応が起こる人もいます。

遅発性ジスキネジアの症状

TDの軽度から中等度の症例は、以下のような硬くてけいれん的な動きを引き起こします。

• 面
• 舌
• 唇
• あご

これらの動きには、頻繁なまばたき、唇をたたくまたはしわにする、舌を突き出すなどがあります。

中等度のTD症例の人々は、以下の場合に制御不能の動きをさらに経験することがよくあります。

• 腕
• 足
• 指
• つま先

重度のTDの場合、体の揺れ、左右の動き、骨盤の突き出しを引き起こす可能性があります。速いか遅いかに関係なく、TDに関連する動きは非常に面倒になり、作業能力、日常的なタスクの実行能力、およびアクティブな状態の維持を妨げる可能性があります。

遅発性ジスキネジアの原因

TDは、ほとんどの場合、神経遮断薬または抗精神病薬の副作用です。これらの薬は、統合失調症、双極性障害、その他の精神的健康状態を治療するために処方されています。 TD薬は、GI障害の治療にも処方されることがあります。

TDを発症するリスクは、これらの薬物をより長く服用するほど増加します。これらの薬の古いバージョン（「第1世代」の抗精神病薬として知られている）を服用している人は、新しい薬を使用している人よりもTDを発症する可能性が高くなります。

TDに一般的にリンクされている薬物には次のものがあります。

• クロルプロマジン（ソラジン）。 統合失調症の症状を治療するために処方されました。
• フルフェナジン（ProlixinまたはPermitil）。 統合失調症の症状および敵意や幻覚を含む精神病の症状を治療するために処方されました。
• ハロペリドール （ハルドル）。 精神病性障害、トゥレット症候群、行動障害の治療に処方されています。
• メトクロプラミド （Reglan、Metozolv ODT）。 胸やけ、食道の潰瘍やびらんなどの消化器系の問題の治療に処方されています。
• ペルフェナジン。 統合失調症の症状だけでなく、成人の重度の吐き気や嘔吐の治療にも処方されています。
• プロクロルペラジン（コンプロ）。 重度の吐き気や嘔吐、不安神経症、統合失調症の治療に処方されています。
• チオリダジン。 統合失調症の治療に処方されました。
• トリフルオペラジン. 統合失調症と不安を治療するために処方されました。
• 抗うつ薬。 これらには、トラゾドン、フェネルジン、アミトリプチリン、セルトラリン、およびフルオキセチンが含まれます。
• 抗けいれん薬。 これらには、フェニトインとフェノバルビタールが含まれます。

これらの薬物の1つまたは複数を一生服用するすべての人がTDを発症するわけではありません。症状を経験する一部の人々は、彼らが薬の服用をやめた後でも彼らが残っていることに気づくでしょう。他の人は、薬を止めたり減らしたりすると症状が良くなることがあります。一部の人が改善し、他の人が改善しない理由は不明です。

TDの症状が出始めて神経弛緩薬を服用している場合は、すぐに医師に知らせてください。彼らはあなたの用量を減らすか、症状を止めようとするために別の薬に切り替えることを決めるかもしれません。

治療の選択肢

TDを治療する主な目的は、TDを完全に防ぐことです。そのためには、医師による定期的な評価が必要です。これらの評価中に、医師は一連の動きの測定を使用して、TDを発症しているかどうかを判断します。

TDの兆候が現れ始めた場合、医師は投薬量を減らすか、TDを引き起こす可能性が低い新しい薬に切り替えることを決定することがあります。

2017年、米国食品医薬品局（FDA）は、TDの症状を治療する2つの薬を承認しました。これらの薬物療法—バルベナジン（Ingrezza）とデュテトラナジン（Austedo）—は、脳内のドーパミンを調節します。それらは、筋肉の動きの原因となるあなたの脳の化学領域のどれだけを得るかを制御します。それは適切な動きを回復し、TDの兆候を減らすのに役立ちます。

どの治療が適切かは、いくつかの要因によって異なります。これらの要因は次のとおりです。

• TD症状の重症度
• 薬を服用している期間
• 何歳ですか
• あなたが取っている薬
• 他の神経障害などの関連する状態

医師は、イチョウのビロバやメラトニンなどの自然療法を試すことを勧めない場合があります。しかし、いくつかの研究は、これらの代替治療が症状を軽減するのにいくらかの利益があるかもしれないことを示しています。たとえば、ある研究では、イチョウ葉エキスが統合失調症の人のTDの症状を軽減する可能性があることがわかりました。これらの代替療法を試すことに興味がある場合は、医師に相談してください。

関連する条件

TDは、ジスキネジアの一種にすぎません。他のタイプは、他の状態または疾患の結果である可能性があります。たとえば、パーキンソン病の人はジスキネジーを経験するかもしれません。他の運動障害を持つ人々も運動障害の症状を経験するかもしれません。

さらに、TDの症状は他のいくつかの状態に似ている場合があります。異常な動きを引き起こす病気や状態には、次のものがあります。

• ハンチントン病
• 脳性麻痺
• トウレット症候群
• ジストニア

TDを診断するときの医師の仕事の一部は、TDと混同される可能性のある関連する状態や類似の状態をふるいにかけることです。神経弛緩薬の使用歴は、TDの可能性のあるケースを他の原因と区別するのに役立ちますが、必ずしもそれほど単純ではありません。

どのように診断されますか？

TDの症状が現れるまでに時間がかかることがあります。薬の服用を始めてから6週間後に現れることがあります。また、さらに数か月、数年かかることもあります。そのため、TDの診断は難しい場合があります。

薬を服用した後に症状が現れた場合、医師が薬と診断を迅速にまとめられないことがあります。ただし、まだ薬を使用している場合は、診断が少し簡単になることがあります。

医師が診断を下す前に、彼らは身体検査を実施したいと思うでしょう。この試験中に、彼らはあなたの運動能力を測定します。あなたの医者はほとんどの場合、異常な不随意運動スケール（AIMS）と呼ばれるスケールを使用します。 AIMSスケールは、5点の測定であり、次の3つを測定するのに役立ちます。

• あなたの動きの重症度
• 動きに気づいているかどうか
• それらの結果としてあなたが苦しんでいるかどうか

医師は、異常な動きを引き起こす他の疾患を除外するために、血液検査と脳スキャンを注文することがあります。他の条件が除外されると、医師が診断を下し、治療の選択肢について話し合うようになります。

見通しは？

抗精神病薬を服用している場合、医師はTDの症状がないか定期的に診察する必要があります。毎年の試験をお勧めします。早期に診断を受けた場合、薬の服用を中止したり、薬を変更したり、投薬量を減らしたりすると、発生している症状が解決することがあります。

ただし、TDの症状は永続的な場合があります。一部の人にとっては、薬の服用をやめた後でも、時間の経過とともに悪化することがあります。

TDを予防する最善の方法は、あなたの体とあなたが経験する異常な症状に注意することです。不慣れなことが起こった場合は、医師の診察を受けてください。一緒に、動きを止める方法を決定し、それでも根本的な問題を処理することができます。