収縮期心不全と拡張期心不全の違いは何ですか？

コンテンツ

• 左心室心不全の理解
• 収縮期心不全の診断
• 拡張期心不全の診断
• 収縮期心不全の薬
• 拡張期心不全の薬
• 左側心不全の他の治療
• 埋め込まれたデバイス
• 手術
• お持ち帰り

左心室心不全の理解

心臓の左側には、収縮期と拡張期の2種類の心不全があります。左心室（左心室とも呼ばれます）と診断された場合は、これらの用語の意味についてさらに理解する必要があります。

一般に、心不全は、心臓が十分に健康を維持するのに十分な効率でポンプされていないときに発生する状態です。身体活動をしているときやストレスを感じているときは、心臓の効率がさらに低下することがあります。

収縮期心不全がある場合は、心拍中に心臓がうまく収縮していません。拡張期心不全の場合は、心拍の合間に心臓が正常にリラックスできないことを意味します。どちらのタイプの左側心不全も、右側心不全につながる可能性があります。

これら2つのタイプの心不全の診断と管理に関しては、いくつかの類似点と相違点があります。収縮期および拡張期心不全について知っておくべきことを見つけるために読んでください。

収縮期心不全の診断

収縮期心不全は、心臓の左心室が完全に収縮できないときに発生します。つまり、あなたの心臓は、効率的に血液を体全体に移動させるのに十分なほど強力に送り出されません。

駆出率が低下した心不全（HFrEF）とも呼ばれます。

駆出率（EF）は、心臓がポンピングするたびに心臓から出る血液の量の測定値です。心臓が拍出するほど、健康になります。

医師は心エコー図などの画像検査を行った後、EFをパーセンテージで教えてくれます。 50〜70％のEFが正常と見なされます。 （EFが正常であっても、他の種類の心不全を起こす可能性はまだあります。）

EFが40％未満の場合は、駆出率または収縮期心不全が減少しています。

拡張期心不全の診断

拡張期心不全は、組織が硬くなったために左心室が心拍の間でリラックスできなくなったときに発生します。心が完全にリラックスできないときは、次の拍動の前に再び血で満たされることはありません。

このタイプは、駆出率が維持された心不全（HFpEF）とも呼ばれます。このタイプでは、医師が心臓の画像検査を行い、EFが正常に見えると判断する場合があります。その後、医師はあなたが他の心不全の症状があるかどうか、そしてあなたの心臓が適切に機能していないという証拠があるかどうかを検討します。これらの基準が満たされた場合、拡張期心不全と診断される可能性があります。

このタイプの心不全は、ほとんどの場合、年配の女性に影響を与えます。それは、他のタイプの心臓病や、癌や肺疾患などの他の心臓以外の症状と一緒によく発生します。

収縮期心不全の薬

収縮期心不全の治療に利用できる多くの薬があります。これらには以下が含まれます：

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• アンジオテンシン受容体ネプリライシン（ARN）阻害剤
• アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）
• ベータ遮断薬（BB）
• ジゴキシン
• 利尿薬
• Fチャネルブロッカー
• 変力剤
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）

一部の人にとっては、これらの治療法の組み合わせが効果的な場合があります。

たとえば、ARN阻害剤であるサキュビトリルとARBであるバルサルタンを組み合わせた医薬品は、2015年に米国食品医薬品局（FDA）により「ファーストインクラス」として指定されました。FDAは新しい医薬品を最初に指定しました-革新的で、以前のオプションとは異なる方法で機能する場合は、クラス内。

2017年に発表されたレビューでは、併用療法に関する57件の以前の試験が検討されました。 ACE阻害剤、BB、MRAの組み合わせを服用した人は、プラセボを服用した人と比較して、収縮期心不全による死亡リスクを56％低減したことがわかりました。 ARN阻害剤、BB、MRAの組み合わせを服用した人は、プラセボを服用した人と比較して、死亡率が63％低下しました。

拡張期心不全の薬

医師は、収縮期心不全の選択肢である同じ薬の多くを使用して、拡張期心不全を治療できます。ただし、このタイプの心不全は十分に理解または研究されていません。つまり、医師は最も効果的な治療法について同じガイドラインを持っていません。

一般に、投薬による拡張期心不全の治療への主なアプローチは次のとおりです。

• 血管をリラックスまたは広げる薬。 これらには、ARB、BB、カルシウムチャネル遮断薬、または長時間作用型の硝酸塩が含まれます。それはまた、ニトログリセリンのような血管拡張剤を含み得る。
• 体液の蓄積を減らす薬。 利尿薬は「流動性の丸薬」とも呼ばれ、体が余分な水分を取り除くのに役立ちます。
• 他の状態を制御する薬。 治療は、拡張期心不全に大きな影響を与える可能性のある高血圧などの状態の管理に重点を置く場合があります。

左側心不全の他の治療

埋め込まれたデバイス

左側心不全の一部の人にとって、外科的に埋め込まれたデバイスは心機能を改善します。デバイスのタイプは次のとおりです。

• 植込み型除細動器（ICD）。 心不全や不整脈がある場合、これは、心拍が規則的でないときに心にショックを与えます。これはあなたの心臓が再び適切に鼓動するのに役立ちます。
• 心臓再同期療法（CRT）。 これは、心臓の心室を正常なリズムで収縮させる特別なペースメーカーです。
• 左心室補助装置（LVAD）。 このポンプのようなデバイスは、「移植への架け橋」と呼ばれることがよくあります。左心室が正常に機能しなくなったときにその機能を果たすのに役立ちます。また、心臓移植を受けるのを待つ間、あなたを助けることができます。

手術

場合によっては、左側の心不全を治療するために手術が推奨されます。手術には主に2つのタイプがあります：

• 矯正手術。 心臓の物理的な問題が心不全を引き起こしている、または悪化している場合、それを修復するための手術を受けることがあります。例としては、閉塞した動脈の周りに血液を送り返す冠動脈バイパス術や、正常に機能していない弁を矯正する弁置換術などがあります。
• 移植。 心不全が非常に深刻な状態に進行した場合、ドナーからの新しい心が必要になる場合があります。この手術後、体が新しい心臓を拒絶しないように薬を服用する必要があります。

お持ち帰り

心不全と診断された場合は、どのような種類の心不全があるかについて医師に相談してください。心不全の種類を理解することは、治療の選択肢をよりよく理解するのに役立ちます。治療計画に固執し、処方されたとおりに薬を服用することは、状態を管理し、合併症のリスクを軽減するための最良の方法です。