コレステロールコントロール：スタチン対ナイアシン

コンテンツ

• 概観
• 高コレステロールの原因
• 測定方法を理解する
• スタチンによるLDLの制御
• ナイアシンでHDLを上げる
• 複数使用
• 考えられるリスクと副作用
• お持ち帰り
• A：

概観

コレステロールはしばしばひどい非難を受けます。 「悪い」コレステロールのようなものがありますが、「良い」コレステロールは実際には心臓の健康にとって重要です。健康のあらゆる側面と同様に、鍵はバランスです。

「悪玉」コレステロールの別名は低密度リポタンパク質（LDL）です。 「善玉」コレステロールは、正式には高密度リポタンパク質（HDL）として知られています。

LDLコレステロール値が高い場合は、スタチンの形での治療が必要になることがあります。ただし、副作用の可能性があるため、ナイアシン（ビタミンB-3）などの代替治療についても疑問に思われるかもしれません。

高コレステロールの原因

高コレステロールにつながることができるさまざまな原因があります。これらのいくつかは私たちの制御の外にあり、遺伝学によって決定され、いくつかは私たちが変更できるライフスタイルの選択です。

高コレステロールのリスクを引き起こしたり、増加させたりする可能性のあるさまざまな要因には、

• 高コレステロールの家族歴がある
• 喫煙
• 不飽和脂肪とコレステロールを多く含む不健康な食事を食べる
• 運動不足
• 糖尿病などの他の病気がある
• ステロイドやプロゲスチンなどの特定の薬を服用している
• 肥満している
• 年齢（年齢が上がるにつれて、コレステロール値が上昇する傾向があります）
• 性別（LDLコレステロールは女性の方が上昇しやすいが、55歳前後までは「悪玉」コレステロールが低い傾向がある）

測定方法を理解する

LDLコレステロールが多すぎると、心臓病のリスクが高まります。同時に、HDLコレステロールが少なすぎると同じ効果が得られます。これは、HDLが血液から悪玉コレステロールを取り除き、それを肝臓に戻して処分し、動脈にプラークが蓄積するのを防ぐためです。

国立衛生研究所によると、あなたの理想的なコレステロール値は次のとおりです：

• 総コレステロール：200 mg / dL未満
• LDLコレステロール：100 mg / dL未満
• HDLコレステロール：60 mg / dL以上

スタチンによるLDLの制御

一般に信じられていることとは逆に、高コレステロールの原因は食事の選択肢の不足だけではありません。実際、コレステロールは肝臓で作られます。そこから、それは体の残り全体に循環します。したがって、肝臓がコレステロールを生成しすぎると問題が発生する可能性があります。

そのような場合、健康的な食事と定期的な運動だけではレベルをコントロールするのに十分ではありません。問題のバランスをとるには、スタチン（別名HMG-CoAレダクターゼ阻害剤）が必要になる場合があります。スタチンは、肝臓がコレステロールを作るために使用する酵素をブロックします。スタチンは主にLDLコレステロールの低下を助けるために使用されます。心臓の健康に役立つHDLは増加しません。

スタチンの別の利点は、動脈コレステロールの蓄積を排除する能力です。これは心臓発作のリスクを減らす可能性があります。そのため、スタチンはしばしば心臓病のリスクが高い人に処方されます。

スタチンの例は次のとおりです。

• アトルバスタチン（リピトール）
• シンバスタチン（ゾコール）
• フルバスタチン（レスコ​​ール、レスコールXL）
• ロバスタチン（Mevacor、Altoprev）

特定の患者グループは、他のグループよりもスタチンを処方される可能性が高いです。女性は男性よりもスタチンを処方される可能性が低いです。スタチンが処方される可能性が最も高い4つのグループは次のとおりです：

• すでに心臓病を患っている人
• 2型糖尿病の40〜75歳の人
• 10年間の心臓病のリスクが高い40〜75歳の人
• LDLコレステロール値が非常に高い人

スタチンの利用は、生涯の約束であるとしばしば考えられています。多くの場合、コレステロール値を下げるための薬物療法が不要になるように、生活様式を大幅に変更する必要があります。コレステロール値は、薬の服用をやめると増加し、多くの場合、無期限に服用し続けます。

ナイアシンでHDLを上げる

通常、ナイアシンは鶏肉やマグロなどの食品に由来しています。それはあなたの体が食物からのエネルギーを使用するのを助けるだけでなく、健康な目、髪、そして皮膚を促進します。それはまたよい消化およびあなたの神経系を支えます。

ナイアシンは、コレステロールが高くてもスタチンを摂取できない人に最もよく使用されます。ナイアシンは、肝疾患、胃潰瘍、または活発な出血のある人には使用しないでください。すでに心臓発作を起こしたことがある人に使用されることがあります。医師は現在、心疾患のリスクが高い患者にナイアシンを使用すべきかどうかについて議論しています。

ナイアシンを使用して、HDLコレステロール値を高め、心臓病のリスクを高める脂肪の一種であるトリグリセリドのレベルを下げることもできます。メイヨークリニックは、ナイアシンサプリメントを摂取すると、HDLレベルが30％以上増加する可能性があると推定しています。しかし、この効果を得るのに必要なナイアシンの量は、食事で通常見られる量よりもはるかに多くなります。これらの高レベルでは、いくつかの望ましくない副作用が生じる可能性があるため、高用量のナイアシンの服用を開始する前に、必ず医師に相談してください。

ナイアシンは、ビタミンストアだけでなく、ドラッグストアのサプリメントセクションでも広く利用できます。一部の医師は、高用量の恩恵を受ける可能性がある人のために処方箋を勧めます。

複数使用

医師が複数のコレステロール薬を処方することは一般的です。たとえば、スタチンは胆汁酸結合樹脂と一緒に摂取され、トリグリセリドレベルを下げるのに役立ちます。

これまでのところ、ナイアシンはコレステロールを助ける上で真の見込みがある唯一のサプリメントですが、スタチンのようにLDLコレステロールを減らすことはできません。ナイアシンは、従来の薬物療法が十分に許容されない場合にのみ好ましい選択です。

スタチンとナイアシンの組み合わせに関しては、陪審員は不服です。危険であるだけでなく、メイヨークリニックは、ナイアシンとスタチン薬を組み合わせることが実際の利益をもたらすという証拠はほとんどないと報告しています。 2016年4月、食品医薬品局（FDA）は、ナイアシンとスタチンを組み合わせた2つの薬物であるAdvicorとSimcorの事前承認を取り消しました。

考えられるリスクと副作用

スタチンはコレステロールコントロールに有益であるかもしれませんが、いくつかの可能な副作用があります。これらには以下が含まれます：

• 腹部不快感
• 便秘または下痢
• めまい
• 眠気
• 頭痛
• 不眠症
• 吐き気または嘔吐
• 皮膚の紅潮
• 筋力低下
• 記憶喪失

このような副作用は通常、最初に薬を服用したときの一時的なものです。スタチンによる副作用を経験するリスクが最も高いのは、すでに他の薬を服用している人、65歳以上の人、フレームの小さい人、女性です。腎臓または肝臓の病気を患っており、アルコールを飲みすぎている場合もリスクが高まります。

ナイアシンは過剰摂取のリスクがあり、次の合併症を引き起こす可能性があります：

• 高血糖
• 感染
• 内出血
• 肝臓が痛んで
• 脳卒中
• 胃のむかつき

ナイアシンのもう1つの安全性の問題は、一部のサプリメントが未知の成分で汚染されている可能性があることです。これにより、特にコレステロールのために他の薬を服用している場合は、薬物相互作用のリスクが高まります。

お持ち帰り

ライフスタイルの変化は確かにコレステロールコントロールのための好ましい方法です。問題は、健康的な習慣だけでは高コレステロール値を下げることができない場合があることです。

スタチンとナイアシンのどちらを選択するかは、自分のレベルがどこにあるか、そしてこれまでに試みた方法に大きく依存します。スタチンまたはナイアシンを服用してから2〜4週間以内に変化が見られるはずです。

スタチンやナイアシンの服用に興味がない、または服用できない人のために、いくつかの代替薬があります。これらには以下が含まれます：

• PCSK9阻害剤。 この薬は、肝臓がコレステロールを取り除く方法を調節するPCSK9と呼ばれるタンパク質を阻害することによって機能します。タンパク質に結合することにより、コレステロールを下げます。この薬は、いくつかの研究でコレステロールを下げるのに効果的でした。一般的な副作用には、感染部位の腫れや発疹、筋肉の痛み、少数の患者では目の問題が含まれます。参加者の約1％が記憶障害または混乱を経験しました。

A：

スタチンを取ることは魔法の治療法ではありません。健康的な食事、適度な運動、健康的な体重の維持は、依然として非常に重要なライフスタイルの選択です。スタチンはほとんどの人にとって安全で効果的であることが示され、彼らがより長く健康的な生活を送るのを助けるかもしれません。