ステージ4の乳がんはどのように治療されますか？

コンテンツ

• 概観
• 化学療法
• 放射線治療
• 手術
• ホルモン療法
• 標的療法
• HER2陽性乳がんの第一選択治療
• HER2陽性乳がんのその後の治療
• 臨床試験
• 痛みの管理
• 取り除く

概観

ステージ4の乳がんは、元の部位を超えて広がるがんです。通常、次の1つ以上に広がります。

• 遠隔リンパ節
• 脳
• 肝臓
• 肺
• 骨格

この病期を説明すると聞いた他の用語は、転移性乳がんと進行性乳がんです。

乳がんにはさまざまな種類があるため、乳がんの治療にはさまざまな種類があります。オプションは次のとおりです。

• 化学療法
• 放射線治療
• 手術
• ホルモン療法
• 標的療法
• 臨床試験
• 痛みの管理

化学療法

化学療法では、1つ以上の薬物を使用して癌細胞を殺し、癌の成長を遅らせます。

薬は経口または静脈内投与されます。その後、彼らは血流を通って移動します。このようにして、薬は癌の元の部位だけでなく、癌細胞が広がっている体内の領域を標的とすることができます。

化学療法薬は体内の非癌性細胞にも影響を与えます。これが、人々が次のような一般的な化学療法の副作用を経験する理由です。

• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 便秘
• 脱毛

化学療法が完了すると、副作用は治まります。

放射線治療

放射線療法は、強力なX線または他の形態の放射線を使用して、がん細胞を破壊し、がんの成長を遅らせます。放射線は次の2つの方法のいずれかで使用できます。

• 体の外側から、がんが成長している領域に焦点を当てた
• 針、チューブ、またはペレットで腫瘍内または腫瘍の近くに挿入

放射線が最も役立つのは、がんが特定の領域に限定されている場合です。通常、脳と骨の転移に使用されます。

放射線療法は、疲労、皮膚のやけど、皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。また、炎症を起こした肺組織や心臓の損傷など、まれですが重度の合併症を引き起こす可能性もあります。

手術

手術はステージ4の乳がんの一般的な治療法ではありませんが、痛みやその他の症状を緩和するために、状況によっては推奨される場合があります。

ステージ4の乳がんの外科的選択肢は、がんの広がりとそれに関連する症状によって異なります。たとえば、肺や肝臓の明確な腫瘍は、手術で取り除くことができます。

時々、脳転移は外科的に取り除かれます。がん性リンパ節も切除されることがあります。

潜在的な合併症は、手術の場所によって異なります。一般に、手術に伴う合併症には、腫れ、感染症、出血があります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、がんがホルモン受容体陽性の場合に使用されます。これは、体内で生成されたエストロゲンまたはプロゲステロンが、がんの増殖と転移を促進していることを意味します。

タモキシフェンは、乳がん細胞のエストロゲン受容体を遮断する薬剤の1つです。これにより、細胞の成長と分裂が停止します。副作用には、のぼせや膣分泌物があります。

アロマターゼ阻害剤（AI）と呼ばれる他の薬剤は、エストロゲンの産生を停止し、体内のエストロゲンレベルを低下させます。一般的なAIは次のとおりです。

• アナストロゾール（アリミデックス）
• letrozole（Femara）
• エキセメスタン（アロマシン）

AIの副作用には、筋肉痛や関節のこわばりなどがあります。

一般に、ホルモン療法もホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。エストロゲンレベルを下げるために薬を服用している場合、医師はエストロゲンレベルの低下に関連する状態（骨粗しょう症など）を監視します。

標的療法

標的療法は、がん細胞の非常に特定の部位を標的とすることで機能する薬です。多くの場合、化学療法などの他の治療法と組み合わせて使用​​されます。

標的療法の一例はトラスツズマブ（ハーセプチン）です。 HER2陽性乳がんとして知られている侵攻性のがんの治療に使用できます。

HER2陽性乳がんは、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）のレベルの上昇を引き起こします。 HER2は細胞表面にあり、細胞の成長を示します。トラスツズマブなどの薬物はこのタンパク質を標的とし、癌の成長を遅らせたり停止させたりする可能性があります。

標的療法の副作用には、疲労、白血球（WBC）の減少、下痢、アレルギー反応などがあります。

HER2陽性乳がんの第一選択治療

American Society of Clinical Oncology（ASCO）の最近のガイドラインによると、HER2陽性乳がんのほとんどの人にとって、併用療法は一次治療であるはずです。以下の薬を使用する必要があります：

• トラスツズマブ（ハーセプチン）
• pertuzumab（Perjeta）
• 化学療法薬の一種であるタキサン

ただし、禁忌がある場合は、タキサンは避けてください。

HER2陽性乳がんとホルモン受容体陽性乳がんの両方を持つ人々は、標的療法に加えて、またはその代わりに、内分泌療法を受ける場合があります。

HER2陽性乳がんのその後の治療

一次治療中または治療後にHER2陽性乳がんが進行する場合、ASCOは二次治療としてトラスツズマブエンタンシン（カドキュラ）を推奨しています。二次治療が効かなくなった場合、臨床医はラパチニブ（タイケルブ）とカペシタビン（ゼローダ）のような三次治療を勧めることがあります。

再発の少なくとも12か月前にトラスツズマブに基づく治療を完了した場合は、一次治療を受けている人と同じレジメンに従う必要があります。これは、トラスツズマブ、ペルツズマブ、およびタキサンを服用することを意味します（タキサンが禁忌でない限り）。

HER2陽性乳がんとホルモン受容体陽性乳がんの両方を患っている人は、HER2陽性標的療法と化学療法の併用を受け、場合によっては内分泌療法も受けるべきです。

臨床試験

臨床試験は、人間の研究での使用が承認された、新薬または新薬の組み合わせを使用した研究です。試験は、研究者が薬物が現在の標準的な治療よりも優れている可能性があると信じているときに行われます。

調査研究の一部になることは危険に思えるかもしれません。ただし、今日の標準的な治療法は臨床試験でテストされたため、乳がんの患者のみが利用できることを覚えておくことが重要です。

痛みの管理

痛みの管理は、ほとんどの癌治療レジメンの重要な要素です。上記の治療法はあなたの人生を延ばすのに役立つかもしれませんが、痛みの管理はあなたの生活の質を改善することができます。

痛みの原因と種類に応じて、痛みの管理には多くのオプションがあります。以下が含まれます：

• 腕と肩のエクササイズ
• アセトアミノフェン（タイレノール）および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• モルヒネ（Mitigo、MorphaBond）やオキシコドン（Oxycontin）などのオピオイド

アセトアミノフェンとNSAIDSの一般的な副作用には、頭痛と胃のむかつきがあります。まれでありながら重篤な副作用には、肝障害と黄疸があります。

オピオイドの一般的な副作用には、便秘、吐き気、嘔吐などがあります。オピオイドのまれでありながら重篤な副作用には、薬物依存、低血圧、発作などがあります。

痛みを遅らせるよりも早く医師に相談してください。そうすれば、気分が良くなるように適切な手順を踏むことができます。

取り除く

ステージ4の乳がんの場合は、治療法の選択肢と起こりうる副作用について医師と話し合ってください。

すべての治療がすべての人に適しているわけではありません。治療レジメンを決定する要因には、年齢、家族歴、がんの進行速度などがあります。

ステージ4の乳がんは不治であると考えられていますが、寿命を延ばして生活の質を向上させることができる多くの治療オプションが存在します。