複雑：前立腺と性の拡大

コンテンツ

• BPHと性機能
• 術後の問題
• BPH薬と性的副作用
• ED治療とBPH
• 医師に相談する

BPHと性機能

前立腺肥大は、良性前立腺肥大（BPH）とも呼ばれ、勃起不全（ED）は別の問題です。どちらも年齢とともに増加しますが、1つは浴室で問題を引き起こし、もう1つは寝室で問題を引き起こします。ただし、この2つは多少関連しています。

BPHは前立腺が肥大したときに起こりますが、癌は原因ではありません。男性の前立腺は、ほとんどの成人期を通じて成長を続けています。これが、多くの年配の男性がこの状態の影響を受ける理由です。

EDは勃起を取得または維持することができないことです。次のような物理的状態が原因である可能性があります。

• 心臓病
• 低テストステロン
• 糖尿病

また、心理的な問題によって引き起こされることもあります。

これらの2つの状態は必ずしも関連しているとは限りませんが、BPHを軽減する特定の治療は、EDやその他の性的副作用を引き起こす可能性があります。一方で、EDの治療は前立腺の肥大症状を改善します。

術後の問題

前立腺肥大は排尿を妨げることがあります。次のような突然の副作用を引き起こす可能性があります。

• 排尿を促します
• 頻尿
• 膀胱を空にすることができない
• 弱い尿の流れ

これらの症状を緩和するには、経尿道的前立腺切除術（TURP）と呼ばれる手術が役立ちます。この手順を行う男性は、手術後に性的副作用を経験することがよくあります。

ハーバード大学医学部によると、男性の50〜75％がTURP後に逆行性射精を経験しています。これは、オルガスム中に放出された精液がペニスから出るのではなく膀胱に入るということです。逆行性射精はドライオーガズムと呼ばれることもあります。有害ではありませんが、男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。

TURP処置を受ける一部の男性もEDを経験します。これは手術の一般的な副作用ではありませんが、男性の5〜10％で発生します。

BPH薬と性的副作用

BPHの治療に使用される一部の薬物は、勃起の維持を困難にする可能性があります。ドキサゾシン（Cardura）やテラゾシン（Hytrin）などのアルファ遮断薬を服用した男性は、射精が低下することがあります。これは、アルファ遮断薬が膀胱と前立腺の筋肉細胞をリラックスさせるためです。

アルファレダクターゼ阻害剤もEDを引き起こす可能性があります。さらに、性欲の低下は、アルファ還元酵素阻害剤のデュタステリドとフィナステリドの副作用の可能性があります。

dutasteride（Avodert）を服用している男性の約3％が、最初の6か月で性欲の低下を経験したと報告しました。フィナステリド（プロスカー）を服用している人の約6.4％が最初の1年以内にこれを経験しました。デュタステリド-タムスロシン（Jalyn）を服用している男性の約4.5％は、最初の6か月で性欲の低下を報告しました。

これらの薬を服用している男性はまた、精子数の減少、精子量の減少、および精子の動きの低下を経験する可能性があります。有害事象は通常、継続して使用すると減少します。

ED治療とBPH

勃起不全を治療する薬はBPHの改善に役立ちます。以下のED薬はすべてBPH症状を軽減することが示されています：

• シルデナフィル（バイアグラ）
• バルデナフィル（レビトラ）
• タダラフィル（シアリス）

ただし、BPHの治療は現在承認されていません。

これらの薬は、陰茎への血流を増加させる環状グアノシン一リン酸（cGMP）と呼ばれる化学物質を分解するタンパク質を阻害します。 cGMPを分解するタンパク質を阻害することにより、陰茎への血流を増やすことができます。

理論的には、ED薬は膀胱と前立腺のcGMPレベルを高めることもできます。 cGMPと血流が増加すると、膀胱と前立腺の細胞が弛緩し、尿の流れが大きくなります。

タダラフィルとプラセボを比較したある研究では、毎日5ミリグラムのタダラフィルを服用した男性は、BPHとEDの両方の症状に有意な改善が見られました。

別の試験では、1日2回10ミリグラムのバルデナフィルを服用した108人の男性が、プラセボを服用した113人の男性と比較して、前立腺症状の有意な改善を示しました。男性は45〜64歳で、BPHの病歴がありました。

この研究には、EDのある男性も含まれています。結果は、両方の症状を示した男性において、BPHとEDの両方の症状の改善を示しました。

医師に相談する

ED薬と前立腺肥大症の症状を和らげるその能力に関する研究は、短期間しか検討していません。彼らはまた、ED薬とプラセボとの違いだけを見てきました。結果は有望ですが、データは長期的ではありません。

ED薬が肥大した前立腺の尿路症状を治療するのに安全で効果的であることを研究は完全に示していません。 ED薬をBPHの薬物療法と直接比較する研究から、より多くの証拠が必要です。

ED薬とアルファ遮断薬はどちらも血圧を下げます。 ED薬とBPH薬の両方を服用している場合、めまいや急激な血圧低下を避けるために、医師は1日の異なる時間に服用することを勧める場合があります。

医師はまた、あなたの状態を改善するのに役立つライフスタイルの変更や運動を勧めることができるかもしれません。