重度異形成は癌の一種ですか？

コンテンツ

• 重度の異形成とは何ですか？
• 重度の異形成はどのように治療されますか？
• ループ電気外科切除術（LEEP）
• コールドナイフ円錐切除術
• 子宮摘出術
• PapおよびHPVテスト
• 重度の異形成の原因は何ですか？
• 重度の異形成の症状は何ですか？
• 重度の異形成はどのように診断されますか？
• 重度の異形成を発症する危険因子は何ですか？
• 重度の異形成を予防できますか？
• 重要なポイント

重度異形成は、子宮頸部異形成の最も深刻な形態です。癌ではありませんが、癌になる可能性があります。

通常は症状を引き起こさないため、通常のスクリーニングで発見されることがほとんどです。重度の異形成の診断を受けた場合、それを治療するいくつかの非常に効果的な方法があります。

重度異形成の診断が何を意味するか、何がそれを引き起こすか、そしてあなたが治療から何を期待できるかを学ぶために読み続けてください。

重度の異形成とは何ですか？

深刻な子宮頸部異形成がある場合は、子宮頸部に深刻な異常細胞が見つかったことを意味します。あなたは癌を患っていません。それは必ずしも癌を発症することを意味するわけではありません。むしろ、それは前癌状態です。

子宮頸部異形成は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）とも呼ばれます。 CINには3つのカテゴリがあります。

• CIN 1 軽度または軽度の異形成です。監視する必要がありますが、多くの場合、自然に解消されます。
• CIN 2 中程度の異形成です。
• CIN 3 重度または高度の異形成です。

CIN 2およびCIN 3はCIN 2-3として報告され、前癌性と見なされる場合があります。

子宮頸がんを発症する人と発症しない人を知る方法はありません。特に重度の異常が治療されない場合、癌性になる可能性が高いことはわかっています。

重度の異形成はどのように治療されますか？

あなたの医者は重度の異形成の治療を勧めるでしょう。目的は異常な細胞を取り除くことであり、これにより癌の発症リスクが低下します。異常組織を取り除く方法はいくつかあります。多くの場合、これらの外科的処置は外来で行うことができます。

ループ電気外科切除術（LEEP）

LEEPは、診察室で骨盤検査と同じように行われます。通常、全身麻酔は必要ありません。

手順は、異常な組織を子宮頸部から切り離す、小さな帯電したワイヤーループを含みます。次に、出血を防ぐためにその領域を焼灼します。最初から最後まで、約30分かかります。

組織が取り除かれると、それを研究室に送って癌細胞を検査することができます。

約48時間は激しい活動を避け、最大4週間は性交をしないようにアドバイスされます。この間、次のことも避けてください。

• タンポン
• 洗濯
• お風呂に座って

コールドナイフ円錐切除術

コールドナイフ円錐切除術は、局所または全身麻酔を必要とする外科的処置です。外科医はメスを使用して、円錐形の子宮頸部組織を切除します。その後、病理学者ががんの徴候がないか調べます。

処置後最大6週間は、次のことを避けてください。

• 性交
• タンポン
• 洗濯

子宮摘出術

他の手順が機能せず、テストで持続的な異形成が見られる場合は、子宮摘出術が選択肢となることがあります。この手順では、子宮頸部と子宮を除去します。腹部、腹腔鏡下、または経膣的に行うことができます。

PapおよびHPVテスト

医師はおそらく、子宮頸部異形成の再発がないことを確認するために、1年間のフォローアップPapおよびHPV検査を勧めるでしょう。

治療により、ほとんどの女性は子宮頸がんを発症しなくなります。

重度の異形成の原因は何ですか？

正確な原因を常に特定できるわけではありませんが、子宮頸部異形成の症例の大部分は、ヒトパピローマウイルスであるHPVに関連しています。子宮頸がんのほぼ100％がHPV検査で陽性です。

HPVには多くの株があります。低リスクのタイプは性器いぼを引き起こしますが、癌を引き起こしません。少なくとも1ダースのハイリスクタイプが子宮頸がんにつながる可能性があります。研究によると、約55〜60％はHPV 16株によるものであり、約10〜15％はHPV 18によるものです。

子宮頸部でハイリスクHPVを発症する女性の約10％は、子宮頸がんのリスクを高める長期にわたる感染症を患っています。

異形成は、変形帯と呼ばれる子宮頸部の領域で発生します。ここで、腺細胞が扁平上皮細胞に変化します。これは通常のプロセスですが、この領域はHPVに対してより脆弱になります。

通常、子宮頸部異形成に関連する症状はありません。そのため、パップスメアができるまで、それがわかっていることはおそらくありません。

軽度の子宮頸部異形成は、自然に治癒するため、必ずしも治療が必要なわけではありません。ただし、中等度または重度の異形成に進行する可能性があるため、軽度の異形成の監視は重要です。

重度の異形成の症状は何ですか？

子宮頸部異形成は、重度の異形成であっても、通常は症状を引き起こしません。医師は通常、定期的なパップ塗抹標本が異常な結果を伴って戻ってきたときにそれを発見します。

重度の異形成はどのように診断されますか？

異形成は、通常、パップスメアで検出されます。ただし、異常な結果が必ずしも異形成を意味するわけではありません。

いくつかの異常な変化は、経口避妊薬、またはサンプルの問題によるものです。変化が軽度であると思われる場合は、医師が数か月以内に検査を繰り返し実施することをお勧めします。

細胞が非常に異常に見える場合は、コルポスコピーによる生検が必要になることがあります。この手順は、麻酔なしで医師のオフィスで行うことができます。

検鏡と特別なハイライトソリューションの助けを借りて、医師はコルポスコープを使用して子宮頸部を拡大、表示、撮影します。

同時に、医師が組織サンプルを採取します。彼らはそれを顕微鏡で検査するために研究室に送ります。

CIN 3とは別に、ここでは、パップスメアまたは生検レポートに見られるいくつかの用語を示します。

• 扁平上皮内病変（SIL）。 扁平上皮は、子宮頸部を覆う組織内の細胞の一種です。 SILはパップスミアの結果を表すために使用されますが、診断ではありません。
• 意義不明の非定型扁平上皮細胞（ASCUS）。 これは、パップスメアの最も一般的な結果です。これは、通常HPV感染の結果である子宮頸部細胞の変化があることを意味しますが、他の要因が含まれる場合もあります。
• 異型扁平上皮細胞、HSILを除外できない （ASCH）。 子宮頸部扁平上皮細胞に変化があり、前癌または癌の懸念を引き起こす可能性があります。
• 非定型腺細胞（AGC）または意義不明の非定型腺細胞（AGUS）。 腺細胞は、子宮頸部の内管および女性の生殖系の他の部分を覆う組織内の細胞の一種です。これらの細胞への変化は、前癌または癌の懸念を引き起こす可能性があります。
• 低グレードSIL（LSIL）。 扁平上皮細胞は軽度の異常です。通常、これはHPV感染が原因であり、自然に回復します。 LSILはCIN 1と比較されます。
• ハイグレードSIL（HSIL）。 子宮頸部扁平上皮細胞には深刻な変化があります。前がんまたはがんと関連している可能性が高いです。 HSILは、CIN 2およびCIN 3と比較されます。
• 上皮内腺がん（AIS）または上皮内がん（CIS）。 重度の異常細胞が子宮頸部組織に見られます。それはまだ広がっておらず、前癌状態と考えられています。

重度の異形成を発症する危険因子は何ですか？

異形成の主な危険因子はHPV感染です。リスクを高める可能性のある他の事柄は次のとおりです。

• 性感染症（STI）の既往
• 18歳までに性的に活発である
• 16歳以前に出産する
• 複数のセックスパートナー
• 免疫系の衰弱
• ジエチルスチルベストロール（DES）と呼ばれるホルモン剤への暴露
• 喫煙

重度の異形成を予防できますか？

重度の異形成が発生する可能性を低くする1つの方法は、早期の異形成を特定できる定期的なPap塗抹標本を作成することです。これにより、自然に消えない限り、より厳密な監視と治療が可能になります。

どのくらいの頻度で検査すべきかは、年齢と健康歴によって異なります。医師は、スクリーニングを受ける頻度を教えてくれます。

研究によると、Papスクリーニングは前癌状態を検出するため、浸潤癌の全体的な可能性が減少していることがわかります。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、HPVは最も一般的なSTIです。あなたがセックスをするたびに保護を使用することで、それを得る可能性を下げることができます。

HPVワクチンは、HPVの最も一般的な株を防御します。セックスを始めていない人により効果的です。

CDCは、11歳または12歳のHPVワクチン、またはまだワクチン接種を受けていない26歳までのすべての人に推奨しています。 9歳からでも使用できます。

HPVワクチンは、45歳までの一部の人々の使用も承認されています。HPVワクチンがあなたにとって良い選択であるかどうかを医師に尋ねてください。

重要なポイント

重度の子宮頸部異形成は癌ではありませんが、癌に変わる可能性があります。重度の子宮頸部異形成の治療は一般に安全で効果的であり、がんの発症を防ぐことができます。