子宮頸がんのリスクを減らす

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昨年、あなたは「未来の癌ワクチン？」からの見出しを見てきました。 「癌を殺す方法」へ-それは子宮頸癌の大きな進歩の前触れでした。確かに、この医学分野の女性には朗報があります。ワクチンの可能性と新しいスクリーニングガイドラインは、医師がこの婦人科疾患を管理、治療、さらには予防するためのより良い方法に近づいていることを意味します。アメリカ人女性で、年間4,100人の命を奪っています。

近年の最も重要な進歩の1つは、子宮頸がんの症例の99.8％が、ヒトパピローマウイルス（HPV）として知られる性感染症（STI）の特定の株によって引き起こされるという発見です。このウイルスは非常に一般的であるため、性的に活発なアメリカ人の75％が人生のある時期にウイルスに感染し、毎年550万件の新しい症例が発生しています。感染した結果、約1％の人が性器いぼを発症し、10％の女性が子宮頸部に異常または前癌性の病変を発症します。これは、パパニコロウ試験でよく見られます。

子宮頸がんから身を守るために何を知る必要がありますか？子宮頸がんとHPV感染症の関係について最もよく寄せられる質問に対する回答をいくつか示します。

1.子宮頸がんワクチンはいつ利用可能になりますか？

5年から10年で、専門家は言います。良いニュースは、最近の研究が ニューイングランドジャーナルオブメディシン ワクチンは、子宮頸がんに最も一般的に関連する菌株であるHPV 16に対して100％の防御を提供できることを示しました。研究で使用されるワクチンを開発したMerckResearch Laboratoriesは現在、子宮頸がんの70％に寄与する16と18の4種類のHPVから保護する別の製剤に取り組んでいると研究著者のLaura A. Koutsky、Phは述べています。 .D。、ワシントン大学の疫学者、およびHPV 6および11は、生殖器疣贅の90％を引き起こします。

しかし、ワクチンが利用可能になったとしても、成人女性であるあなたが最初にワクチンを接種する可能性はほとんどありません。 「最良の候補者は10歳から13歳の女の子と男の子です」とKoutskyは言います。 「人々が性的に活発になり、ウイルスにさらされる前に、人々に予防接種をしなければなりません。」

ニューヨーク市のコロンビア大学の病理学准教授であるトーマス・C・ライト・ジュニア医学博士は、ウイルスに対する免疫応答を加速するために感染後に投与されるいくつかの治療用ワクチンも研究されていると述べています。 （まだ）効果的であることが示されていません。

2. HPVの種類によっては、他の種類よりも危険ですか？

はい。同定された100を超えるHPV株のうち、いくつか（HPV 6や11など）は、良性で子宮頸がんとは関係のない性器いぼを引き起こすことが知られています。 HPV 16や18などの他のものは、より危険です。問題は、現在利用可能なHPV検査（詳細は回答番号6を参照）では13種類のHPVを検出できますが、どの菌株であるかがわからないことです。

カリフォルニア大学サンタバーバラ校の女性クリニックのディレクターであるトーマスコックス医学博士は、個々のタイプを選択できる新しいテストが開発されているが、もう1、2年は利用できないと報告しています。 「これらの検査により、子宮頸がんのリスクを高める持続性の高リスクHPV型か、一過性（すなわち、自然に消失する）または低リスクのHPV型かを判断できます。 「彼は付け加えます。

3. HPVは治療可能ですか？

それは議論の余地があります。医師はウイルス自体と戦う方法がありません。ただし、アルダラ（イミキモド）やコンディロックス（ポドフィロックス）などの薬を使用したり、いぼを凍結、燃焼、切断したりすることで、細胞の変化や性器いぼを治療することができます。または、条件を監視してさらに変更するようにアドバイスする場合もあります。実際、感染症の90％は、症状が現れるかどうかに関係なく、1〜2年以内に自然に消失します。しかし、医師は、これが実際にウイルスが治癒したことを意味するのか、それとも免疫系がウイルスを圧倒したためにヘルペスウイルスのように体内で休眠状態にあるのかを知りません。

4.パパニコロウ塗抹標本の代わりに新しい「リキッドパパニコロウ」テストを受けるべきですか？

液体細胞診検査が呼ばれるように、ThinPrepを取得するいくつかの正当な理由があります、とコックスは言います。どちらのテストも、癌につながる可能性のある子宮頸部の細胞変化を探しますが、ThinPrepは分析用のより良いサンプルを生成し、パパニコロウ塗抹標本よりもわずかに正確です。さらに、ThinPrepの子宮頸部から掻き取られた細胞は、HPVやその他のSTIについて分析できるため、異常が見つかった場合は、別のサンプルを提供するために医師に戻る必要はありません。これらの理由から、液体検査は現在、米国で最も一般的に行われている子宮頸がんのスクリーニング検査です。 （受けている検査がわからない場合は、医師または看護師に相談してください。）

5.それでも毎年パパニコロウ試験を受ける必要がありますか？

アメリカ癌協会の新しいガイドラインによると、パパニコロウ塗抹標本ではなくThinPrepを選択した場合、2年ごとにテストするだけで済みます。 30歳以上で（その後HPV感染のリスクが低下する）、3回連続して正常な結果が得られた場合は、2〜3年ごとにテストの間隔を空けることができます。

注意点の1つは、毎年のPapsをスキップした場合でも、産婦人科医は、卵巣が正常であることを確認するために毎年骨盤検査を受け、一夫一婦制でない場合はクラミジアなどの他の性感染症を検査することを推奨しています。

6.HPV検査があります。入手する必要がありますか？

現在、ASCUSと呼ばれる異常なパパニコロウ試験結果がある場合は絶対に適切です。これは重要性が不明の非定型扁平上皮細胞を表します（詳細については回答番号7を参照）。結果が陽性の場合は、医師に必要なことを伝えます。さらなる検査または治療。そして、それらが陰性である場合、あなたはあなたが子宮頸がんのリスクにさらされていないという保証を得ます。

しかし、HPV検査は一過性の感染症を検出する可能性があり、不必要な追加検査や不安につながる可能性があるため、毎年のスクリーニング検査（パパニコロウ検査または単独）としては適切ではありません。ただし、米国食品医薬品局（FDA）は、30歳以上の女性を対象に、パパニコロウ塗抹標本と組み合わせた検査の使用を承認したばかりであり、多くの医師は3年ごとに二重検査を行うことを推奨しています。 「その間隔は、進行が遅い頸部前癌を捕らえるのに十分な時間を提供するでしょう」とライトは一時的な症例を拾い上げずに言います。 （もちろん、それは結果が正常な場合のみです。異常な場合は、繰り返しまたはさらにテストする必要があります。）

7.異常なパパニコロウ試験結果が出た場合、他にどのような検査が必要ですか？

パパニコロウ検査がASCUSの結果とともに返された場合、最近のガイドラインでは、さらに診断するための3つの同等に正確なオプションがあることが示されています。医師は照明付きスコープを使用して潜在的な前癌を検査します）。 AGUS、LSIL、HSILなどの頭字語を含む他のより深刻な可能性のある異常な結果は、コルポスコピーで直ちにフォローアップする必要があると、この主題に関する最新のガイドラインの草案作成を支援した国立がん研究所のダイアンソロモン医学博士は述べています。

8. HPVに感染している場合、ボーイフレンドや配偶者も検査する必要がありますか？

いいえ、その理由はほとんどありません、とコックスは言います。おそらくあなたはすでに感染を共有しており、性器にいぼやHPVの変化（病変として知られている）がなければ、彼を治療するためにできることは何もないからです。さらに、現在、男性に対するFDA承認のスクリーニング検査はありません。

HPVの新しいパートナーへの感染に関しては、コンドームの使用により、性器いぼや子宮頸がんなどのHPV関連疾患のリスクが低下する可能性があることが研究によって示唆されています。しかし、コンドームは性器の皮膚全体を覆っていないため、せいぜいある程度保護しているように見えます。 「禁欲はHPVに感染するのを防ぐ唯一の本当の方法です」とライトは説明します。ただし、HPVワクチンが利用可能になると、男性、より具体的には思春期前の少年が、同じ年齢の少女とともに免疫化の対象になります。

HPVの詳細については、以下にお問い合わせください。

-米国社会保健協会（800-783-9877、www.ashastd.org）-米国疾病予防管理センターSTDホットライン（800-227-8922、www.cdc.gov / std）

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