再発寛解型多発性硬化症（RRMS）：知っておくべきこと

コンテンツ

• MSのタイプは何ですか？
• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• 再発寛解型MS（RRMS）
• プライマリプログレッシブMS（PPMS）
• セカンダリプログレッシブMS（SPMS）
• RRMSの症状は何ですか？
• RRMSの原因
• RRMSはどのように診断されますか？
• RRMSの扱いは何ですか？
• RRMSを使用している人の見通しを教えてください。
• お持ち帰り

再発寛解型多発性硬化症（RRMS）は、多発性硬化症の一種です。これは最も一般的なタイプのMSであり、診断の約85％を占めています。 RRMSのある人は、MSが再発し、その間に寛解期が生じます。

MSは、中枢神経系（CNS）の慢性的な進行性の状態であり、免疫系が神経線維の周りの保護層であるミエリンを攻撃します。

ミエリンが損傷すると、神経が炎症を起こし、脳が身体の他の部分と通信するのが困難になります。

MSのタイプは何ですか？

MSには4つの異なるタイプがあります。以下でそれぞれについて簡単に説明します。

臨床的に孤立した症候群（CIS）

CISは、孤立したインシデントまたは神経学的状態の最初の発生である可能性があります。症状はMSの特徴ですが、再発しない限り、MSの診断基準を満たしていません。

再発寛解型MS（RRMS）

このタイプのMSは、新たな症状または悪化した症状の再発と、その間に寛解の間隔があることを特徴としています。

プライマリプログレッシブMS（PPMS）

PPMSでは、症状は疾患の発症から次第に悪化します。完全寛解の期間はありません。

セカンダリプログレッシブMS（SPMS）

SPMSは、再発と寛解の初期パターンに従い、次第に悪化します。 RRMSを持つ人々は、最終的にSPMSを使用するように移行できます。

RRMSの症状は何ですか？

RRMSは、MS症状の新たな悪化または悪化の定義された再発によって特徴付けられます。これらの再発は、治療の有無にかかわらず、症状がゆっくりと改善するまで数日または数か月続きます。

MSの症状は人によって異なり、次のようなものがあります。

• しびれやうずきの感覚
• 倦怠感
• 弱い気分
• 筋肉のけいれんやこわばり
• 調整またはバランスの問題
• ダブルビジョン、ぼやけたビジョン、または失明の部分的または完全なようなビジョンに関する問題
• 熱感受性
• 腸または膀胱の問題
• 情報の処理、学習、整理に関する問題などの認知的変化
• 首を前に曲げたときのチクチクするような、またはショックのような感覚（エルミットのサイン）

RRMS再発の間には、疾患の進行の臨床的証拠がない寛解期があります。時々これらの寛解期間は数年続くことができます。

RRMSの原因

RRMSでは、免疫系が神経を絶縁し保護する組織の層であるミエリンを攻撃します。これらの攻撃は、基礎となる神経の機能に影響を与えます。結果として生じる損傷は、MS症状を引き起こします。

RRMSやその他のタイプのMSを正確に引き起こす原因は現在のところ不明です。喫煙、ビタミンD欠乏症、特定のウイルス感染などの遺伝的および環境的要因の組み合わせが役割を果たす可能性があります。

以下のヒントに従って、RRMSで生活しながら生活の質を改善してください。

• アクティブなままにしてください。 定期的な運動は、強さ、バランス、調整など、RRMSが影響する可能性のあるさまざまなことに役立ちます。
• 健康的に食べる。 MSのための具体的な食事計画はありませんが、健康的でバランスのとれた食事をとることが役立つ場合があります。
• 極端な寒さや暑さを避けてください。 症状が熱に敏感な場合は、熱源を避けたり、暑いときに外に出たりしないでください。冷湿布や冷やしスカーフも有効です。
• ストレスを避けてください。 ストレスは症状を悪化させる可能性があるため、ストレスを解消する方法を見つけます。これには、マッサージ、ヨガ、瞑想などが含まれます。
• タバコを吸ったら、やめなさい。 喫煙はMS発症の危険因子であるだけでなく、状態の進行を増加させる可能性があります。
• サポートを探す。 RRMSの診断に同意するのは難しい場合があります。あなたの気持ちを正直に言いなさい。あなたの近くにいる人に彼らが助けるために何ができるかを知らせてください。サポートグループへの参加を検討することもできます。

RRMSはどのように診断されますか？

RRMSの特定の診断テストはありません。ただし、科学者は、MSに関連する特定のマーカーを探すテストを開発するために努力しています。

あなたの医者はあなたの病歴を取り、徹底的な身体検査を行うことによって診断プロセスを開始します。また、症状を引き起こす可能性のあるMS以外の状態も除外する必要があります。

また、次のようなテストを使用する場合もあります。

• MRI。 この画像検査では、脳と脊髄の脱髄病変を探すことができます。
• 血液検査。 腕の静脈から血液のサンプルを採取し、研究室で分析します。結果は、症状を引き起こしている可能性のある他の状態を除外するのに役立ちます。
• 腰椎穿刺。 脊椎穿刺とも呼ばれるこの手順では、脳脊髄液のサンプルを採取します。このサンプルは、MSに関連する抗体を探すため、または症状の他の原因を除外するために使用できます。
• 視覚誘発電位テスト。 これらのテストでは、電極を使用して、視覚刺激に反応したときに神経が生成する電気信号に関する情報を収集します。

RRMSの診断は、症状のパターンと神経系の複数の領域の病変の存在に基づいています。

再発と寛解の具体的なパターンはRRMSを示しています。着実に悪化する症状は、MSの進行型を示します。

RRMSの扱いは何ですか？

MSの治療法はまだありませんが、治療で症状を管理し、再発を治療し、状態の進行を遅らせることができます。

さまざまな薬や治療法を利用できます。たとえば、薬は疲労や筋肉のこわばりなどの症状に役立ちます。理学療法士は、運動障害や筋力低下を支援することができます。

再発は、しばしばコルチコステロイドと呼ばれる薬で治療されます。コルチコステロイドは炎症のレベルを下げるのに役立ちます。再発症状が重度であるか、コルチコステロイドに反応しない場合は、血漿交換（血漿交換療法）と呼ばれる治療法が用いられることがあります。

さまざまな薬物が再発の量を制限し、追加のMS病変の形成を遅らせるのに役立ちます。これらの薬は疾患修飾薬と呼ばれます。

RRMSにはさまざまな疾患修飾薬があります。それらは、経口、注射、または静脈内（IV）の形態で提供されます。以下が含まれます：

• ベータインターフェロン（Avonex、Extavia、Plegridy）
• クラドリビン（Mavenclad）
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• fingolimod（ジレニア）
• グラチラマー酢酸塩（コパキソン、グラトパ）
• ミトキサントロン（重度のMSのみ）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• オクレリズマブ（オクレバス）
• シポニモド（Mayzent）
• テリフルノミド（Aubagio）
• alemtuzumab（レムトラダ）

これらの薬のいくつかは、副作用を持つことができます。医師があなたと協力して、MSの経過時間、疾患の重症度、および基礎となる健康状態を考慮した治療法を選択します。

あなたの医者は定期的にあなたの状態を監視します。症状が悪化している場合や、MRIで病変の進行が見られる場合は、別の治療戦略を試すことを医師が勧めます。

RRMSを使用している人の見通しを教えてください。

RRMSの見通しは人によって異なります。たとえば、一部の状態は急速に進行し、他の状態は何年も安定したままになることがあります。

RRMSによる組織の損傷は、時間とともに蓄積する可能性があります。 RRMSを使用する人の約3分の2がSPMSを開発します。平均して、この移行は約15〜20年後に発生します。

SPMSでは、明らかな攻撃がなくても症状が徐々に悪化します。 RRMSのほぼ800人を含む1つの観察研究では、SPMSへの進行がより重度の障害を予測する上で重要な要素であることがわかりました。

MS患者の平均余命は、平均より5〜10年短いです。しかし、研究者が新しい治療法を開発し続けるにつれて、見通しは改善されています。

お持ち帰り

RRMSは、MS症状の特定の再発が観察されるMSの一種です。再発の間は寛解の期間です。

RRMSは、免疫系が神経を囲んでいるミエリン鞘を攻撃して損傷し、神経機能を損なうときに発生します。この免疫システムの機能障害が発生する原因はまだ正確には不明です。

RRMSの治療法はまだありませんが、症状を管理するためにさまざまな治療法を利用できます。これらの治療法は、再発の緩和と進行の予防にも焦点を当てています。

場合によっては、RRMSは、MSの進歩的な形式であるSPMSに移行することがあります。