一人の男の悲劇的な過剰摂取は質問を引き起こします：リハビリが厳しすぎていますか？

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• それは私に疑問を思い起こさせます（そして初めてではありません）：リハビリで何が許され、何が許されないかを正確にどのように決定するのですか？
• しかし、ザナックスやタバコのようなものが実際に治療の「目的」を打ち負かしているかどうかを理解する前に、その目的が何かを理解する必要があります。
• しかし、何よりもまず、出血を止めなければ、それは不可能でした。
• ポールのような物語は、 ゴール のリハビリセンターの数は、実際に導入されたポリシーによってサポートされています。

誰がルールを作成するのか—さらに重要なことは、誰がルールを提供するのか？

2017年、ヘロインの使用者であるPaul Reithlinghshoeferは、メリーランド州ロックビルにあるアドベンティスト行動医療病院に入院しました。

彼は1週間早くプログラムを去り、タバコを吸ったために追い出されたと母親に告げました（病院は煙とタバコのない環境です）。

追放後1か月も経たないうちに、ポールはフェンタニルの過剰摂取で亡くなりました。

病院は、リースリングシューファーの追放の理由についてはコメントしていませんが、タバコを吸ったことが理由だと否定しています。

それは私に疑問を思い起こさせます（そして初めてではありません）：リハビリで何が許され、何が許されないかを正確にどのように決定するのですか？

リースリングシューファーがタバコで追い出されたかどうかに関係なく、入院センターで何が許可されるべきかという問題は厄介な問題であり、あなたが想像するほど一貫していません。

コーヒーやその他のカフェイン入り飲料（！）やニコチンを禁止するリハビリがあると聞いたことがあります。私が出席できて幸運だったリハビリは、これらの両方を許可しましたが、薬物療法については非常に厳格でした。

抗不安薬（Xanaxなど）と興奮剤（Adderallなど）は、たとえ患者がその薬の処方箋を持っていたとしても、絶対に禁止されました。

理由を推測するのは難しくありません。それらの薬物の使用が薬物使用障害の不可欠な部分である人々がいます。

Xanaxを誤用したためにリハビリに行き、その施設では薬の処方箋を持っているためにXanaxを服用できる場合は、治療の目的を打ち負かしているように見えるかもしれません。

しかし、ザナックスやタバコのようなものが実際に治療の「目的」を打ち負かしているかどうかを理解する前に、その目的が何かを理解する必要があります。

私のリハビリの経験は強力なものであり、私はそれを何と交換するつもりはありませんでしたが、私が提供された優れたケア-クラス、サポートグループ、知識豊富なスタッフ-多くは自分自身で回復していた-は実際には最も重要な部分。

私にとって、リハビリの最も価値のある部分は最も単純なものでした。28日間、私は酔うことができませんでした。

私は私を殺すことが保証された方法でアルコールを使用していた（そしてほぼ完全に殺した）、そして28日間、それは私が単にすることができなかったものでした。

それは本当にトリアージされた医療でした—私の目から出血している緊急治療室に歩いているようなものです。最初に、最も重要なタスクは、出血を止めることでした。それを制御できなければ、医師は問題を診断したり、私を癒すことができませんでした。

アルコールのない28日間で、私は新しい習慣や習慣を学びました。自分の物質問題に苦しんでいる他の患者と話しました。

私はクラスに行って、アルコールを使用したときに脳で何が起こったのか、そして最善の努力にもかかわらず、責任を持って、友達ができるようにアルコールを使用できなかった理由を説明しました。

しかし、何よりもまず、出血を止めなければ、それは不可能でした。

物質使用障害のリハビリの目的に戻ります。リハビリを緊急トリアージのようなものと考える場合、リハビリの目的は次のようなものであると想像できます。

1. 患者を緊急の危険から保護します。
2. 最も有害/危険な中毒を扱います。
3. すぐに危険ではない（喫煙など）二次的または起こり得る薬物使用の問題に対処する もし 患者が望んでいる。

この最後のカテゴリには、習慣性の可能性があるが患者が誤用していない処方薬の使用を含めます。

言い換えれば、中毒性の可能性があるためにザナックスの服用を中止したい場合は、素晴らしいです。しかし、それを誤用していなければ、その部分の治療は任意です。

これらのガイドラインはかなり明白に思えるかもしれませんが、リハビリ施設がこれらの基本的なアイデアでさえ調整されていないように見えるので、それは疑問を投げかけます：多くのリハビリセンターの剛性と柔軟性は本当に患者の回復に役立つのですか？

たとえば、アルコール依存症の場合、特に未治療のADHDと依存症の関連性を検討する場合、ADHD患者に薬物療法を強制する意味は何ですか？

そして、正確には、タバコを吸うためのリハビリからオピオイドにはまっている人を蹴る意味は何ですか？

ポールのような物語は、 ゴール のリハビリセンターの数は、実際に導入されたポリシーによってサポートされています。

リハビリの目的が治療のための最も安全で生産的な環境を促進することである場合、タバコ、コーヒー、または必要な処方薬の禁止がその目的を裏付けていると正直に言えますか？

これは決して過激なアイデアではありません。一部のリハビリはすでに自分のポリシーを再検討していますが、あまりにも多くのリハビリは行っていません。そして、残念ながら、それは患者の負担になります。

リースリングシューファーがたばこで治療から追い出されたとは言えません—あるいは、彼が治療を完了することができたなら、彼の再発を防ぐことができたとしたら—必ずしも最初から正しい質問だとは思いません。

より良い質問は、次のとおりです。リハビリの最終的な目的は何ですか。ポールの場合、彼らはそれを実現するためにあらゆる努力をしましたか？

残念ながら、その答えはノーです。

ケイティ・マクブライドはフリーランスのライターであり、Anxy Magazineのアソシエイトエディターです。彼女の作品は、他のアウトレットの中でもとりわけ、ローリングストーンやデイリービーストで見つけることができます。彼女は昨年、医療用大麻の小児科使用に関するドキュメンタリーの制作に費やしました。彼女は現在、Twitterにあまりにも多くの時間を費やしており、@ msmacbで彼女をフォローできます。