乳児の逆流

コンテンツ

• 概要
• 逆流（GER）と逆流性食道炎とは何ですか？
• 乳児の逆流と逆流性食道炎の原因は何ですか?
• 乳児の逆流と逆流性食道炎はどのくらい一般的ですか?
• 乳児の逆流と逆流性食道炎の症状は何ですか?
• 医師は乳児の逆流と逆流性食道炎をどのように診断しますか?
• 乳児の逆流または GERD の治療に役立つ食事の変更は何ですか?
• 医師は私の乳児の GERD に対してどのような治療を行うことができますか?

概要

逆流（GER）と逆流性食道炎とは何ですか？

食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管です。赤ちゃんが逆流すると、胃の内容物が食道に逆流します。逆流の別の名前は、胃食道逆流 (GER) です。

GERDは、胃食道逆流症の略です。これは、より深刻で長期にわたるタイプの逆流です。症状により授乳ができない場合、または逆流が 12 ～ 14 か月以上続く場合、赤ちゃんは GERD である可能性があります。

乳児の逆流と逆流性食道炎の原因は何ですか?

食道と胃の間には弁の役目をする筋肉（下部食道括約筋）があります。赤ちゃんが飲み込むと、この筋肉が弛緩して、食べ物が食道から胃に移動します。通常、この筋肉は閉じたままなので、胃の内容物が食道に逆流することはありません。

逆流性食道炎の乳児では、下部食道括約筋が十分に発達していないため、胃の内容物が食道に逆流します。これにより、赤ちゃんは吐き出します（逆流）。括約筋が完全に発達すると、赤ちゃんはもう吐き出すことはありません。

胃食道逆流症の乳児では、括約筋が弱くなったり、はずれないときに弛緩したりします。

乳児の逆流と逆流性食道炎はどのくらい一般的ですか?

逆流は乳児では非常に一般的です。すべての赤ちゃんの約半数は、人生の最初の 3 か月間で 1 日に何度も唾を吐きます。彼らは通常、生後12ヶ月から14ヶ月の間に吐き気を止めます。

GERD は、若い乳児にもよく見られます。多くの 4 か月児がそれを持っています。しかし、彼らの最初の誕生日までに、まだ GERD を持っている赤ちゃんは 10% だけです。

乳児の逆流と逆流性食道炎の症状は何ですか?

赤ちゃんの場合、逆流と逆流性食道炎の主な症状は吐き気です。 GERDはまた、次のような症状を引き起こす可能性があります

• しばしば食中または食直後の背中のアーチ
• Co Co Co痛 - 医学的原因がないのに 1 日 3 時間以上続く泣き声
• 咳
• 吐き気または嚥下障害
• 過敏性、特に食後
• 食べにくい、または食べるのを拒否する
• 体重増加不良、または体重減少
• 喘鳴または呼吸困難
• 激しいまたは頻繁な嘔吐

NIH: 国立糖尿病研究所、消化器疾患、腎疾患

医師は乳児の逆流と逆流性食道炎をどのように診断しますか?

ほとんどの場合、医師は赤ちゃんの症状と病歴を検討することで逆流性食道炎を診断します。食事の変更や逆流防止薬を飲んでも症状が改善しない場合は、赤ちゃんに検査が必要になることがあります。

医師が GERD を診断するのに役立つ検査がいくつかあります。医師は、診断のために複数の検査を依頼することがあります。一般的なテストには次のものがあります。

• アッパーGIシリーズ、赤ちゃんの上部消化管の形状を調べます。赤ちゃんはバリウムと呼ばれる造影剤を飲んだり食べたりします。バリウムは、ボトルまたは他の食品と混合されます。医療専門家は、食道と胃を通過するバリウムを追跡するために、赤ちゃんの X 線写真を数回撮影します。
• 食道pHとインピーダンスのモニタリング、赤ちゃんの食道内の酸や液体の量を測定します。医師または看護師が、赤ちゃんの鼻から胃に細い柔軟なチューブを挿入します。食道の管の端は、いつ、どれくらいの量の酸が食道に入るかを測定します。チューブのもう一方の端は、測定値を記録するモニターに接続されています。赤ちゃんはこれを 24 時間身に着けます。ほとんどの場合、入院中です。
• 上部消化管（GI）内視鏡検査および生検は、内視鏡を使用するもので、先端にライトとカメラが付いた長くて柔軟なチューブです。医師は、赤ちゃんの食道、胃、小腸の最初の部分に内視鏡を挿入します。内視鏡の写真を見ながら、医師は組織のサンプルを採取することもあります（生検）。

乳児の逆流または GERD の治療に役立つ食事の変更は何ですか?

授乳の変更は、赤ちゃんの逆流と逆流性食道炎を改善する可能性があります。

• 粉ミルクや母乳の入った哺乳瓶に米シリアルを加えます。追加する量については、医師に確認してください。混合物が濃すぎる場合は、乳首のサイズを変更するか、乳首の「x」を少し切って開口部を大きくすることができます。
• 1 ～ 2 オンスの粉ミルクを飲むたびに、赤ちゃんをげっぷさせます。母乳育児をしている場合は、授乳後に各乳房からげっぷをしてください。
• 食べ過ぎを避けてください。推奨される量の粉ミルクまたは母乳を赤ちゃんに与えてください。
• 授乳後30分間、赤ちゃんを直立させます。
• 粉ミルクを使用していて、赤ちゃんが乳タンパク質に敏感であると医師が判断した場合、医師は別の種類の粉ミルクに切り替えることを提案することがあります。医師に相談せずに処方を変更しないでください。

医師は私の乳児の GERD に対してどのような治療を行うことができますか?

食事の変更が十分に効果がない場合、医師は GERD を治療するための薬を勧める場合があります。薬は、赤ちゃんの胃酸の量を下げる働きがあります。医師は、赤ちゃんに定期的な胃食道逆流症の症状がまだあり、

• すでにいくつかの餌の変更を試しました
• 赤ちゃんの睡眠や授乳に問題がある
• 赤ちゃんがうまく育たない

医師は多くの場合、試験的に薬を処方し、起こりうる合併症について説明します。医師の指示がない限り、赤ちゃんに薬を与えてはいけません。

赤ちゃんの胃食道逆流症の薬には以下のものがあります。

• 酸の生成を抑えるH2ブロッカー
• 胃が作る酸の量を下げるプロトンポンプ阻害薬（PPI）

これらが役に立たず、赤ちゃんにまだ深刻な症状がある場合は、手術が選択肢になる可能性があります。小児消化器内科医は、まれに乳児の GERD を治療するために手術のみを使用します。赤ちゃんが重度の呼吸の問題を抱えている場合や、GERD 症状を引き起こす身体的問題がある場合は、手術を提案することがあります。