クローン病の生物学的製剤を試す6つの理由

コンテンツ

• 1.従来のクローン病治療に反応していません
• 2.新しい診断があります
• 3.瘻と呼ばれる合併症を経験します
• 4.寛解を維持したい
• 5.投与は月に1回のみ可能です
• 6.生物学的製剤はステロイドよりも副作用が少ない可能性があります
• あなたの躊躇を克服する
• 生物学的製剤の選択

クローン病を患っている人として、あなたはおそらく生物学的製剤について聞いたことがあるでしょうし、自分でそれらを使用することを考えたことさえあるかもしれません。何かがあなたを妨げているなら、あなたは正しい場所に来ました。

この高度なタイプの治療法を再考する必要がある6つの理由と、その方法に関するヒントを以下に示します。

1.従来のクローン病治療に反応していません

おそらく、あなたはしばらくの間、ステロイドや免疫調節剤などのさまざまなクローン病治療薬を服用しているでしょう。ただし、まだ年に数回フレアアップが発生しています。

American College of Gastroenterology（ACG）のガイドラインでは、ステロイドや免疫調節剤に耐性のある中等度から重度のクローン病がある場合は、生物学的製剤を服用することを強くお勧めします。医師は、生物学的製剤と免疫調節薬を別々に試したことがない場合でも、それらを組み合わせることを検討する場合があります。

2.新しい診断があります

伝統的に、クローン病の治療計画には、ステップアップアプローチが含まれていました。ステロイドのような安価な薬が最初に試され、より高価な生物製剤が最後に試されました。

最近では、新たに診断された患者の生物学的治療で成功した結果がエビデンスによって示されているため、ガイドラインは治療へのトップダウンアプローチを提唱しています。

たとえば、医療請求データに関する1つの大規模な研究では、クローン病の治療の初期段階で生物学的製剤を開始すると、投薬に対する反応が改善されることがわかりました。

抗TNF生物製剤を早期に開始した研究グループは、他の研究グループよりも、再燃を治療するためにステロイドを必要とする割合が有意に低かった。また、クローン病による手術も少なかった。

3.瘻と呼ばれる合併症を経験します

瘻は体の部分の間の異常な接続です。クローン病では、潰瘍が腸と皮膚、または腸と別の臓器をつなぐ腸壁を貫通するときに瘻孔が発生する可能性があります。

瘻が感染すると、生命を脅かす可能性があります。 TNF阻害剤として知られる生物学的製剤は、瘻孔がある場合、非常に効果的であるため、医師によって処方されることがあります。

FDAは、特に瘻孔を形成するクローン病を治療し、瘻孔の閉鎖を維持するための生物学的製剤を承認しています。

4.寛解を維持したい

コルチコステロイドは寛解をもたらすことが知られていますが、その寛解を維持することはできません。ステロイドを3か月以上服用している場合は、代わりに医師が生物学的製剤を開始することがあります。臨床研究は、抗TNF生物製剤が中等度の重度のクローン病の患者の寛解を維持できることを示しています。

ACGは、寛解を維持するためのこれらの薬剤の利点が、ほとんどの患者にとっての害を上回ると判断しました。

5.投与は月に1回のみ可能です

注射の考えは恐ろしいかもしれませんが、最初の数回の投与後、ほとんどの生物製剤は月に一度だけ投与されます。その上、針は非常に小さく、薬は皮膚のすぐ下に注射されます。

ほとんどの生物製剤は自動注射器の形でも提供されています。つまり、針を見なくても注射を受けることができます。適切な訓練を受けた後は、自宅で特定の生物学的製剤を自分に与えることもできます。

6.生物学的製剤はステロイドよりも副作用が少ない可能性があります

プレドニゾンやブデソニドなどのクローン病の治療に使用されるコルチコステロイドは、免疫系全体を抑制することによって機能します。

一方、生物製剤は、クローン病の炎症に関連していることがすでに証明されている免疫系の特定のタンパク質を標的にすることで、より選択的な方法で機能します。このため、コルチコステロイドよりも副作用が少ないです。

ほとんどすべての薬は副作用のリスクがあります。生物製剤の場合、最も一般的な副作用はそれらの投与方法に関連しています。注射部位に軽度の刺激、発赤、痛み、または反応が見られる場合があります。

感染のリスクもわずかに高くなりますが、コルチコステロイドなどの他の薬ほどリスクは高くありません。

あなたの躊躇を克服する

クローン病の最初の生物学的製剤は1998年に承認されたため、生物学的製剤にはかなりの経験と安全性試験があります。生物学的治療は「強力な」薬だと聞いたり、高額な費用がかかることを恐れているため、生物学的治療を試すのをためらっているかもしれません。

生物製剤がより積極的な治療オプションと見なされているのは事実ですが、生物製剤はより標的を絞った薬でもあり、非常にうまく機能します。

免疫系全体を弱めるクローン病のいくつかの古い治療法とは異なり、生物学的薬剤はクローン病に関与することが知られている特定の炎症性タンパク質を標的とします。対照的に、コルチコステロイド薬は免疫系全体を抑制します。

生物学的製剤の選択

生物学的製剤の前は、重度のクローン病の人々の手術以外に治療の選択肢はほとんどありませんでした。現在、いくつかのオプションがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ、免除）
• セルトリズマブペゴル（Cimzia）
• インフリキシマブ（レミケード、レムシマ、インフレクトラ）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• ヴェドリズマブ（Entyvio）

保険会社と協力して、特定の生物学的製剤が計画の対象になっているかどうかを確認する必要があります。

生物学的医薬品がクローン病やその他の自己免疫疾患を治療する可能性の展望を改善したことは明らかです。生物学的製剤に関する研究は成長を続けており、将来さらに多くの治療オプションが利用可能になる可能性があります。

最終的に、あなたの治療計画はあなたの医者と最もよくなされる決定です。