偽動脈瘤とは何ですか？

コンテンツ

• 仮性動脈瘤は通常どこに発生しますか？
• 症状は何ですか？
• 偽動脈瘤の原因は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• どのように診断されますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 超音波誘導圧縮
• 超音波誘導トロンビン注射
• 手術
• 見通し
• 肝心なこと

あなたは動脈瘤に精通しているかもしれません。動脈瘤は血管の弱くなった部分の膨らみであり、通常は動脈内にあります。彼らはあなたの脳を含むあなたの体のあらゆる部分で発生する可能性があります。

しかし、仮性動脈瘤が何であるかを知らないかもしれません。名前から推測できるように、偽動脈瘤は偽の動脈瘤です。

血管の壁が損傷したときに発生します。これにより、血液が血管から漏れ、周囲の組織に集まる可能性があります。

偽動脈瘤がある場合は、診断と適切な治療を受けることが重要です。偽動脈瘤は、治療しないと破裂する可能性があるためです。

仮性動脈瘤の原因、発生場所、症状、危険因子、診断、治療について詳しく見てみましょう。

仮性動脈瘤は通常どこに発生しますか？

偽動脈瘤は、動脈の弱体化または損傷した領域で発生します。それらは自然発生的に、または動脈への損傷の結果として発生する可能性があります。

人が心臓カテーテル検査を受けた後に偽動脈瘤が発症することは珍しくありません。

実際、研究では、大動脈（鼠径部の大きな動脈）がカテーテル挿入中に繰り返し穿刺された場合に、偽動脈瘤が一般的に発生することが示唆されています。

偽動脈瘤は、通常、細くて柔軟なカテーテル挿入チューブが心臓に向かって挿入されている挿入スポットの近くに発生します。

カテーテルが鼠径部に挿入されると、偽動脈瘤が発生することがあります。

カテーテルは首や腕に挿入することもできます。したがって、偽動脈瘤はこれらの領域だけでなく、体内の他の動脈にも発生する可能性があります。

症状は何ですか？

仮性動脈瘤が非常に小さい場合は、仮性動脈瘤があることに気付かない場合もあります。ただし、非常に柔らかくまたは腫れている部分に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。

次の症状が現れた場合、医療提供者は偽動脈瘤を疑う可能性があります。

• 特定の領域の腫れまたは圧痛、特に最近手技を受けた場合
• 痛みを伴う腫瘤またはしこり
• 医療提供者が聴診器で聞くことができる、ブルートと呼ばれる鳴き声のノイズは、動脈を通る血流の閉塞または血管の狭窄を示唆している可能性があります

偽動脈瘤の原因は何ですか？

偽動脈瘤は自然発生する可能性があります。

また、次の結果として発生することもあります。

• 心臓カテーテル。特定の心臓の状態を診断または治療するために設計されており、この手順中に動脈が穿刺されると偽動脈瘤が発生することがあります。
• 外傷。外傷または事故や創傷による大動脈の損傷により、血液が漏れ始め、周囲の組織に偽動脈瘤が形成されることがあります。
• 外科的合併症。外科手術中に動脈壁が偶発的に損傷すると、動脈に外傷が発生し、周囲の領域に血液が漏れる可能性があります。
• 感染症。感染症は時々偽動脈瘤を引き起こす可能性があります。たとえば、それはまれですが、ある種の感染症では偽動脈瘤が発生する可能性があることが調査で示されています。
• 既存の動脈瘤：既存の動脈瘤の破裂により、偽動脈瘤が発生することも知られています。

危険因子は何ですか？

特定の要因は、偽動脈瘤を発症するリスクを高める可能性があります。これらの危険因子には、次のものがあります。

• 総大腿動脈の下の穿刺部位
• 抗血小板薬の使用
• 抗凝血剤または抗凝血剤の使用

どのように診断されますか？

超音波検査は、偽動脈瘤を検出するために最も一般的に使用される診断ツールです。

医療提供者が偽動脈瘤の疑いがある場合は、おそらく超音波検査または別の種類の非侵襲的検査を注文します。

彼らは血管造影を勧めることもあります。このテストでは、X線を使用して血管をより詳しく調べます。

それはあなたの血流に挿入された長く細いカテーテルを持っていることを含みます。カテーテルは染料を動脈に放出するため、医療提供者はX線で動脈を簡単に検査できます。

血管造影はより侵襲的な手順であり、より多くのリスクを伴います。

治療の選択肢は何ですか？

最初の治療は、部分的には偽動脈瘤のサイズに依存する場合があります。

小さな偽動脈瘤の場合、医療提供者は注意深い待機を勧める場合があります。つまり、時々超音波を使用して見栄えをよくし、目を離さないようにします。

医療提供者は、当面は重いものを持ち上げたり運ぶなどの活動を避けることを勧める場合があります。

偽動脈瘤が大きいほど、より迅速な治療が必要になる場合があります。以前は、手術がしばしば唯一の選択肢でした。場合によっては、外科的修復が依然として最良の治療選択肢となることがあります。

ただし、超音波ガイド下の圧迫や超音波ガイド下のトロンビン注射など、より侵襲性の低い治療オプションが他にもあります。これらについては、以下で詳しく説明します。

超音波誘導圧縮

超音波ガイド下圧迫は、通常、自然に治癒しない小さな動脈瘤にのみ使用されます。

医療提供者は、超音波プローブを使用して、10分サイクルでサイトに圧迫を提供します。

1つの欠点は、それが非常に不快になる可能性があることです。その過程で、痛みを和らげる薬が必要になる場合があります。複数のエピソードが必要になる場合もあります。

調査によると、成功率はこの手順によって63〜88％の範囲で変化する可能性があります。

超音波誘導トロンビン注射

超音波ガイド下トロンビン注射は、非常にシンプルなプロセスである低侵襲の手順です。ただし、一部の人にとっては痛みを伴うことがあります。

基本的に、あなたの医療提供者は、凝固を促進する酵素であるトロンビンを含む溶液を偽動脈瘤に送達します。この手順の目的は、プールされた血液を凝固させることです。

超音波ガイド下トロンビン注射は通常安全な手順です。 2017年の研究によると、大腿偽動脈瘤の治療時に肯定的な結果が得られています。別のより大規模な研究でも、合併症の発生率は低いと指摘されています。

手術

1990年代までは、外科的切除が主要な治療法でした。超音波ガイド下圧迫が導入されると、偽動脈瘤を治療するための選択肢は手術だけではありませんでした。

手術には通常、偽動脈瘤の除去と、弱体化または損傷した血管壁の修復が含まれます。

新しい技術と比較して、手術はより侵襲的であり、より多くのリスクを伴います。さらに、通常は入院期間が長くなります。

ただし、他の手法がうまくいかない場合や、他の複雑な要因が含まれる場合は、一部の人にとって必要になることがあります。

見通し

非侵襲的な治療法は成功率が高い傾向があります。あなたの治療後、あなたのヘルスケアプロバイダーはおそらくあなたがしばらくの間あなたを監視し、その手順がうまくいったことを確認するでしょう。

場合によっては、その後の治療が必要になることがあります。ただし、より広範な治療が必要な場合は、より慎重な、または長期のフォローアップケアが必要になることがあります。

偽動脈瘤のサイズも、長期予後に関する医療提供者の推奨事項に影響を与える可能性があります。

複数の調査研究の10年間の遡及的レビューにより、偽性動脈瘤が大きい人は別の動脈瘤を発症する可能性が高いといういくつかの証拠が見つかりました。

調査によると、仮性動脈瘤の幅が2 cm以上の場合、再発の可能性が高くなります。

しかし、研究者らは、いくつかの小規模な研究では偽動脈瘤のサイズと再発との関連が見つからなかったと指摘しました。

研究は、血小板減少症と呼ばれる状態も再発の危険因子である可能性があることを示唆しています。

この状態の人は血小板数が少ないです。血小板は、血液が凝固するのを助ける特別な種類の血球です。これらの血小板が凝集すると、体の出血が止まります。

肝心なこと

偽動脈瘤は、動脈の弱体化または損傷した領域で発生します。動脈が弱くなると、血液が血管から漏れ出し、周囲の組織に集まります。

偽動脈瘤はどの動脈にも発生する可能性がありますが、特に心臓カテーテル検査を受けた場合は、大腿動脈で最も一般的です。

偽動脈瘤は、次の原因でも発生します。

• 外傷
• 外科処置
• 感染症

治療は過去数十年にわたって進化しており、より非侵襲的な選択肢を提供しています。

仮性動脈瘤の症状を無視しないことが重要です。仮性動脈瘤がある、または疑似動脈瘤を発症するリスクがあると思われる場合は、懸念について医療提供者に必ず相談してください。