インスリンポンプ

インスリン ポンプは、小さなプラスチック チューブ (カテーテル) を介してインスリンを送達する小さなデバイスです。この装置は、昼夜を問わずインスリンを継続的に注入します。また、食事前にインスリンをより迅速に投与 (ボーラス) することもできます。インスリン ポンプは、一部の糖尿病患者が血糖値をより適切に管理できるようにするのに役立ちます。

ほとんどのインスリン ポンプは、小さな携帯電話ほどの大きさですが、モデルはどんどん小さくなっています。ほとんどの場合、バンド、ベルト、ポーチ、またはクリップを使用して体に着用されます。一部のモデルはワイヤレスになりました。

従来のポンプ インスリンリザーバー (カートリッジ) とカテーテルが含まれています。カテーテルは、皮膚のすぐ下にある脂肪組織にプラスチック製の針で挿入されます。これは粘着性の包帯で固定されています。チューブは、カテーテルをデジタル ディスプレイを備えたポンプに接続します。これにより、ユーザーは必要に応じてインスリンを投与するようにデバイスをプログラムできます。

パッチパンプス 小さなケースの中にリザーバーとチューブを入れて、体に直接装着します。別個のワイヤレス デバイスが、ポンプからのインスリン送達をプログラムします。

ポンプには、防水、タッチスクリーン、投与時間とインスリンリザーバー容量のアラートなどの機能が備わっています。一部のポンプは、センサーと接続または通信して血糖値を監視できます (連続血糖モニター)。これにより、血糖値が低くなりすぎた場合に、ユーザー (または場合によってはポンプ) がインスリンの供給を停止することができます。どのポンプがあなたに適しているかについては、医療提供者に相談してください。

インスリンポンプの仕組み

インスリンポンプは、インスリンを継続的に体に供給します。この装置は通常、速効型インスリンのみを使用します。血糖値に基づいて異なる用量のインスリンを放出するようにプログラムできます。インスリンの投与量には、次の 3 種類があります。

• 基礎投与量: 少量のインスリンを終日投与します。ポンプを使用すると、1 日のさまざまな時間に送達される基礎インスリンの量を変更できます。これは、1 日のさまざまな時間に取得する基礎インスリンの量をカスタマイズできるため、注射インスリンに対するポンプの最大の利点です。
• ボーラス投与量: 食事中の炭水化物が原因で血糖値が上昇した場合に、食事時にインスリンをより大量に投与すること。ほとんどのポンプには、血糖値と食事 (炭水化物のグラム数) に基づいてボーラス投与量を計算するのに役立つ「ボーラス ウィザード」があります。さまざまなパターンでボーラス投与を行うようにポンプをプログラムできます。これは、一部の人々にとって、注射されたインスリンよりも利点があります。
• 必要に応じて補正または追加投与。

1 日のさまざまな時間帯の血糖値に応じて、投与量をプログラムできます。

インスリン ポンプを使用する利点は次のとおりです。

• インスリン注射が不要
• 注射器でインスリンを注射するよりも離散的
• より正確なインスリン送達 (単位の一部を送達できます)
• より厳格な血糖コントロールに役立つ可能性があります
• 血糖値の大きな変動が少ない
• A1Cの改善につながる可能性がある
• 低血糖のエピソードが少ない
• 食事と運動でより柔軟に
• 「夜明け現象」（午前中の血糖値の上昇）を管理するのに役立ちます

インスリンポンプを使用するデメリットは次のとおりです。

• 体重増加のリスクが高まる
• ポンプが正しく作動しない場合、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクが高まります
• 適用部位の皮膚感染または刺激の危険性
• ほとんどの場合、ポンプに取り付けなければならない (たとえば、ビーチやジムで)
• ポンプの操作、電池の交換、投与量の設定などが必要
• ポンプを着用すると、糖尿病であることを他の人に明らかにすることができます。
• ポンプの使い方と適切な動作を維持するには、しばらく時間がかかることがあります。
• 1日に数回血糖値をチェックし、炭水化物を数えなければなりません
• 高価な

ポンプの使い方

糖尿病チーム (およびポンプ メーカー) は、ポンプを正しく使用するために知っておくべきことをすべて学習するのに役立ちます。次の方法を知っておく必要があります。

• 血糖値を追跡する (連続血糖モニターも使用すると、はるかに簡単になります)
• 炭水化物を数える
• 基礎投与量とボーラス投与量を設定し、ポンプをプログラムする
• 食べた食物の量と種類、および行った身体活動に基づいて、毎日プログラムするべき用量を知る
• デバイスをプログラミングする際に、病欠を考慮する方法を理解する
• シャワー中や活発な活動中など、デバイスの接続、切断、再接続
• 高い血糖値を管理する
• 糖尿病性ケトアシドーシスに注意し、回避する方法を知っている
• ポンプの問題に対処する方法を理解し、一般的なエラーを特定する

医療チームは、血糖値をチェックして用量を調整するようにあなたを訓練します。

インスリン ポンプは改良が続けられており、最初に導入されて以来、大きく変化しています。

• 現在、多くのポンプが連続血糖モニター (CGM) と通信しています。
• 血糖値が上昇しているか下降しているかに基づいて基礎投与量を変更する「自動」モードを備えているものもあります。 (これは「閉ループ」システムと呼ばれることもあります)。

使用上のヒント

時間が経つにつれて、インスリン ポンプをより快適に使用できるようになります。次のヒントが役立ちます。

• 忘れないように、決められた時間にインスリンを飲んでください。
• 血糖値、運動、炭水化物量、炭水化物量、および補正量を追跡して記録し、毎日または毎週確認してください。そうすることで、血糖コントロールを改善することができます。
• ポンプの使用を開始したときに体重が増加しないようにする方法について、プロバイダーに相談してください。
• 旅行に行く場合は、必ず予備の物を詰めてください。

次の場合は、プロバイダーに電話する必要があります。

• 低血糖または高血糖が頻繁にある
• 低血糖を避けるために間食をする必要があります
• 発熱、吐き気、嘔吐がある
• 怪我
• 手術が必要です
• 原因不明の体重増加がある
• 出産または妊娠を計画している
• 他の問題の治療や薬を開始する
• 長時間ポンプの使用をやめた

持続的な皮下インスリン注入; CSII;糖尿病 - インスリン ポンプ

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