原発性進行性対再発性寛解型MS

コンテンツ

• プライマリプログレッシブMSとは何ですか？
• 一般的なPPMSの症状は何ですか？
• 誰がPPMSを取得しますか？
• PPMSの原因は何ですか？
• PPMSの見通しは？
• PPMSにはどのような治療法がありますか？
• 再発寛解型MSとは何ですか？
• 一般的なRRMSの症状は何ですか？
• 誰がRRMSを取得しますか？
• RRMSの原因は何ですか？
• RRMSの見通しは？
• RRMS治療とは何ですか？
• PPMSとRRMSの違いは何ですか？
• 発症年齢
• 原因
• 見通し
• 治療法の選択肢

概要概要

多発性硬化症（MS）は、神経損傷を引き起こす慢性疾患です。 MSの4つの主なタイプは次のとおりです。

• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• 再発寛解型MS（RRMS）
• プライマリプログレッシブMS（PPMS）
• 二次進行型MS（SPMS）

MSの種類ごとに、異なる予後、重症度のレベル、および治療法がもたらされます。 PPMSがRRMSとどのように異なるかを知るために読み続けてください。

プライマリプログレッシブMSとは何ですか？

PPMSは最もまれなタイプのMSの1つであり、この状態と診断されたすべての人の約15％に影響を及ぼします。他のMSタイプは、再発と呼ばれる急性発作とそれに続く寛解と呼ばれる非活動期間を特徴としますが、PPMSは徐々に悪化する症状を引き起こします。

PPMSは時間とともに変化する可能性があります。この状態での生活期間は、次のように分類できます。

• 症状の悪化または新しいMRI活動または再発がある場合、進行とともに活動的
• 症状またはMRI活動が存在するが、症状がより重篤になっていない場合、進行することなく活動する
• 症状やMRI活動がなく、障害の増加がない場合、進行せずに活動しない
• 再発またはMRI活動があり、症状がより重篤になった場合、進行とともに活動しない

一般的なPPMSの症状は何ですか？

PPMSの症状はさまざまですが、一般的な症状は次のとおりです。

• 視力の問題
• 発話困難
• 歩行の問題
• バランスの問題
• 一般的な痛み
• 硬くて弱い足
• 記憶の問題
• 倦怠感
• 膀胱と腸のトラブル
• うつ病

誰がPPMSを取得しますか？

人々は40代と50代でPPMSと診断される傾向がありますが、RRMSと診断される人々は20代と30代である傾向があります。主に女性に影響を与えるRRMSとは異なり、男性と女性は同じ割合でPPMSと診断されます。

PPMSの原因は何ですか？

MSの原因は不明です。最も一般的な理論は、MSがミエリン鞘に損傷を引き起こす自己免疫系の炎症過程として始まることを示唆しています。これは中枢神経系の神経を取り囲む保護カバーです。

別の理論は、それはウイルス感染によって引き起こされる免疫反応であるというものです。その後、神経の変性や損傷が発生します。

いくつかの証拠は、一次進行性MSがMSの臨床スペクトルの一部であり、再発性MSと異ならないことを示唆しています。

PPMSの見通しは？

PPMSの影響は人によって異なります。 PPMSは進行性であるため、症状は改善するのではなく悪化する傾向があります。ほとんどの人は歩くのに苦労しています。一部の人々はまた、震えや視力の問題を抱えています。

PPMSにはどのような治療法がありますか？

PPMSの治療はRRMSよりも困難です。これには、免疫抑制療法の使用が含まれます。それらは一時的な助けを提供するかもしれませんが、一度に数ヶ月から1年の間だけ安全に使用することができます。

オクレリズマブ（Ocevus）は、PPMSを治療するための唯一のFDA承認薬です。

PPMSの治療法はありませんが、状態を管理することはできます。

特定の疾患修飾薬（DMD）とステロイドは、症状の管理に役立ちます。バランスの取れた食事と運動を含む健康的なライフスタイルを維持することは役立つかもしれません。理学療法および作業療法によるリハビリテーションも役立つ場合があります。

再発寛解型MSとは何ですか？

RRMSは最も一般的なタイプのMSです。それはMSと診断されたすべての人々の約85パーセントに影響を及ぼします。ほとんどの人は最初にRRMSと診断されます。その診断は通常、数十年後に、より進歩的な経過に変わります。

再発寛解型MSという名前は、症状の経過を説明しています。それは通常、急性再発の期間と寛解の期間を含みます。

再発時には、新しい症状が現れることもあれば、同じ症状が再発してより重症になることもあります。寛解中は、症状が少なくなることもあれば、数週間、数か月、または数年にわたって症状が軽度になることもあります。

一部のRRMS症状は永続的になる可能性があります。これらは残存症状と呼ばれます。

RRMSは次のように分類されます。

• MRIで再発または病変が見つかった場合にアクティブ
• 再発またはMRI活動がない場合はアクティブではありません
• 再発後、症状が次第に重くなると悪化する
• 再発後、症状が次第に重篤にならない場合でも悪化しない

一般的なRRMSの症状は何ですか？

症状は人によって異なりますが、一般的なRRMSの症状は次のとおりです。

• 調整とバランスの問題
• しびれ
• 倦怠感
• はっきりと考えることができない
• 視力の問題
• うつ病
• 排尿の問題
• 熱に耐えるのに苦労
• 筋力低下
• 歩行困難

誰がRRMSを取得しますか？

ほとんどの人は20代と30代でRRMSと診断されますが、これはPPMSなどの他のMSタイプの一般的な診断よりも若いです。女性は男性の2倍の確率で診断されます。

RRMSの原因は何ですか？

一般的な理論の1つは、RRMSは、体が自分自身を攻撃し始めたときに発生する慢性的な自己免疫疾患であるというものです。免疫系は、中枢神経系の神経線維と、神経線維を保護するミエリンと呼ばれる絶縁層を攻撃します。

これらの攻撃は炎症を引き起こし、小さな損傷領域を作り出します。この損傷により、神経が情報を体に伝えることが困難になります。 RRMSの症状は、損傷の場所によって異なります。

MSの原因は不明ですが、MSには遺伝的および環境的トリガーの両方がある可能性があります。ある理論は、エプスタインバーなどのウイルスがMSを引き起こす可能性があることを示唆しています。

RRMSの見通しは？

この状態は、人それぞれに異なる影響を及ぼします。一部の人々は、重大な合併症を引き起こさないまれな再発のみで比較的健康的な生活を送るかもしれません。他の人は、進行性の症状を伴う頻繁な発作を起こし、最終的に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

RRMS治療とは何ですか？

RRMSの治療に利用できるFDA承認の薬がいくつかあります。これらの薬は、再発の発生と新しい病変の発生を減らす傾向があります。また、RRMSの進行を遅らせます。

PPMSとRRMSの違いは何ですか？

PPMSとRRMSはどちらもMSのタイプですが、次のような明確な違いがあります。

発症年齢

PPMS診断は通常、40代と50代の人々に発生しますが、RRMSは20代と30代の人々に影響を及ぼします。

原因

PPMSとRRMSはどちらも、ミエリンと神経線維に対する炎症と免疫系の攻撃によって引き起こされます。 RRMSはPPMSよりも炎症が多い傾向があります。

PPMSの患者は、脊髄に多くの瘢痕やプラーク、または病変がありますが、RRMSの患者は、脳に多くの病変があります。

見通し

PPMSは進行性であり、症状は時間とともに悪化しますが、RRMSは、長期間活動しない急性発作として現れる可能性があります。 RRMSは、特定の時間が経過すると、セカンダリプログレッシブMSまたはSPMSと呼ばれるプログレッシブタイプのMSに発展する可能性があります。

治療法の選択肢

オクレリズマブはPPMSを治療するための唯一のFDA承認薬ですが、役立つ可能性のある薬がいくつかあります。研究されているより多くの薬もあります。 RRMSには12以上の承認された治療法があります。

PPMSとRRMSの両方を使用している患者は、理学療法と作業療法によるリハビリテーションの恩恵を受ける可能性があります。多発性硬化症の人が症状を管理するのを助けるために医師が使用できる薬はたくさんあります。