早産の治療：子宮収縮抑制剤

コンテンツ

• 子宮収縮抑制薬
• どのような子宮収縮抑制薬を使用する必要がありますか？
• 妊娠中のどの時点で子宮収縮抑制薬を服用できますか？
• 子宮収縮抑制薬はどのくらい継続する必要がありますか？
• 子宮収縮抑制薬はどのくらい成功していますか？
• 子宮収縮抑制薬を使用すべきではないのは誰ですか？

子宮収縮抑制薬

子宮収縮抑制剤は、妊娠初期に陣痛を開始した場合に、出産を短期間（最大48時間）遅らせるために使用される薬です。

医師はこれらの薬を使用して、早産を専門とする病院に移送されている間、またはコルチコステロイドや硫酸マグネシウムを投与できるように、出産を遅らせます。コルチコステロイド注射は、赤ちゃんの肺を成熟させるのに役立ちます。

硫酸マグネシウムは、32週未満の赤ちゃんを脳性麻痺から保護しますが、子宮収縮抑制剤としても使用できます。硫酸マグネシウムは、子癇前症（高血圧）の妊婦の発作を防ぐためにも使用されます。

子宮収縮抑制剤として使用できる他の薬は次のとおりです。

• ベータ模倣物（例えば、テルブタリン）
• カルシウムチャネル遮断薬（例、ニフェジピン）
• 非ステロイド性抗炎症薬またはNSAID（例：インドメタシン）

これらの薬に関する一般的な情報を以下に示します。

どのような子宮収縮抑制薬を使用する必要がありますか？

ある薬が別の薬よりも一貫して優れていることを示すデータはなく、国のさまざまな地域の医師はさまざまな好みを持っています。

多くの病院では、特に女性が早期に出産するリスクが低い場合にテルブタリンが投与されます。翌週以内に出産するリスクが高い女性には、通常、硫酸マグネシウム（静脈内投与）が最適な薬剤です。

妊娠中のどの時点で子宮収縮抑制薬を服用できますか？

早産用の子宮収縮抑制薬は、妊娠24週までは使用されません。特定の状況では、妊娠23週のときに医師が使用する場合があります。

多くの医師は、女性が妊娠34週目に達した後、子宮収縮抑制剤の投与を中止しますが、一部の医師は36週までに子宮収縮抑制剤を開始します。

子宮収縮抑制薬はどのくらい継続する必要がありますか？

医師はまず、早産を安静、余分な水分、鎮痛薬、および子宮収縮抑制薬の単回投与で治療しようとする場合があります。また、早産のリスクをより正確に判断するために、さらにスクリーニングを行う場合もあります（胎児フィブロネクチン検査や経膣超音波検査など）。

子宮収縮が止まらない場合、子宮収縮抑制薬を継続するかどうかの決定は、早産の実際のリスク（スクリーニング検査で決定）、赤ちゃんの年齢、および赤ちゃんの状態に基づいて行われます。肺。

早産のリスクが高いことが検査で示された場合、医師はおそらく、赤ちゃんの肺機能を改善するために、少なくとも24〜48時間硫酸マグネシウムとコルチコステロイド薬を投与します。

収縮が止まると、医師は硫酸マグネシウムを減らして中止します。

収縮が続く場合、医師は子宮内の根底にある感染を除外するために追加の検査を命じることがあります。医師はまた、赤ちゃんの肺の状態を判断するための検査を行う場合があります。

子宮収縮抑制薬はどのくらい成功していますか？

子宮収縮抑制薬は、かなりの期間、一貫して送達を遅らせることが示されていません。

ただし、子宮収縮抑制薬は、少なくとも短期間（通常は数日）配達を遅らせる可能性があります。これは通常、ステロイドのコースを受けるのに十分な時間を提供します。コルチコステロイド注射は、赤ちゃんが早く到着した場合のリスクを軽減します。

子宮収縮抑制薬を使用すべきではないのは誰ですか？

薬を使用するリスクが利益を上回る場合、女性は子宮収縮抑制薬を使用すべきではありません。

これらの合併症には、重度の子癇前症または子癇（妊娠中に発症して合併症を引き起こす可能性のある高血圧）、重度の出血（出血）、または子宮内感染（絨毛羊膜炎）の女性が含まれる場合があります。

赤ちゃんが子宮内で死亡した場合、または出産後に死亡するような異常がある場合も、子宮収縮抑制薬は使用しないでください。

他の状況では、医師は子宮収縮抑制薬の使用に注意を払うかもしれませんが、利益がリスクを上回るため、それらを処方するかもしれません。これらの状況には、母親が次のような場合が含まれます。

• 軽度の子癇前症
• 第2または第3トリメスター中の比較的安定した出血
• 深刻な病状
• すでに4〜6センチ以上拡張している子宮頸部

赤ちゃんの心拍数が異常な場合（胎児モニターに表示される場合）、または成長が遅い場合でも、医師は子宮収縮抑制剤を使用することがあります。