妊娠の合併症：癒着胎盤

コンテンツ

• 癒着胎盤の症状は何ですか？
• 原因は何ですか？
• それはどのように診断されますか？
• 誰が危険にさらされていますか？
• 癒着胎盤はどのように治療されますか？
• 合併症は何ですか？
• Outlookとは何ですか？
• 癒着胎盤は予防できますか？

癒着胎盤とは何ですか？

妊娠中、女性の胎盤は子宮壁に付着し、出産後に剥離します。癒着胎盤は、胎盤が子宮壁に深く付着しすぎると発生する可能性のある深刻な妊娠合併症です。

これにより、出産時に胎盤の一部または全部が子宮にしっかりと付着したままになります。癒着胎盤は、分娩後に重度の出血を引き起こす可能性があります。

American Congress of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、毎年533人に1人のアメリカ人女性が癒着胎盤を経験しています。癒着胎盤の場合、女性の胎盤は子宮壁に深く付着し、子宮の筋肉に付着します。これは胎盤インクレタと呼ばれます。それは、子宮壁を通って膀胱などの別の臓器にさらに深く入り込むことさえできます。これは胎盤percretaと呼ばれます。

American Pregnancy Associationは、癒着胎盤を経験している女性のうち、約15％が癒着胎盤を経験し、約5％が癒着胎盤を経験していると推定しています。

癒着胎盤は、生命を脅かす可能性のある妊娠合併症と見なされています。時々、癒着胎盤が分娩中に発見されます。しかし、多くの場合、女性は妊娠中に診断されます。医師は通常、早期の帝王切開を行い、分娩前に合併症が検出された場合は女性の子宮を取り除きます。子宮の除去は子宮摘出術と呼ばれます。

癒着胎盤の症状は何ですか？

癒着胎盤の女性は通常、妊娠中に兆候や症状を示しません。時々医者は定期的な超音波の間にそれを検出します。

しかし、場合によっては、癒着胎盤は第3トリメスター（27〜40週）に膣からの出血を引き起こします。妊娠後期に膣からの出血を経験した場合は、すぐに医師に連絡してください。 45分以内にパッドに染み込む出血や、重くて腹痛を伴う出血などの重度の出血が発生した場合は、911に電話する必要があります。

原因は何ですか？

癒着胎盤の原因は正確にはわかっていません。しかし、医師は、子宮内膜の既存の不規則性と、母親の血液で検出できる赤ちゃんが産生するタンパク質である高レベルのα-フェトプロテインに関連していると考えています。

これらの不規則性は、帝王切開分娩または子宮手術後の瘢痕に起因する可能性があります。これらの傷は、胎盤が子宮壁に深く成長することを可能にします。胎盤が子宮頸部を部分的または完全に覆っている妊婦（前置胎盤）も、癒着胎盤のリスクが高くなります。しかし、場合によっては、癒着胎盤は、子宮手術または前置胎盤の病歴のない女性に発生します。

帝王切開で出産すると、将来の妊娠中に女性が癒着胎盤を発症するリスクが高まります。女性の帝王切開が多ければ多いほど、リスクは高くなります。 American Pregnancy Associationは、複数の帝王切開を受けた女性が癒着胎盤の全症例の60％を占めると推定しています。

それはどのように診断されますか？

医師は、定期的な超音波検査中に癒着胎盤を診断することがあります。ただし、癒着胎盤の危険因子がいくつかある場合は、通常、医師がいくつかの検査を行って、胎盤が子宮壁に成長していないことを確認します。癒着胎盤をチェックするためのいくつかの一般的なテストには、超音波または磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査、および高レベルのα-フェトプロテインをチェックするための血液検査が含まれます。

誰が危険にさらされていますか？

いくつかの要因が、女性の癒着胎盤を発症するリスクを高めると考えられています。これらには以下が含まれます：

• 帝王切開分娩や子宮筋腫を切除する手術などの過去の子宮手術（または手術）
• 前置胎盤、胎盤が子宮頸部を部分的または完全に覆う原因となる状態
• 子宮の下部にある胎盤
• 35歳以上であること
• 過去の出産
• 瘢痕や子宮筋腫などの子宮の異常

癒着胎盤はどのように治療されますか？

癒着胎盤のすべてのケースは異なります。医師が癒着胎盤と診断した場合は、赤ちゃんができるだけ安全に出産できるようにするための計画を立てます。

癒着胎盤の重症例は、手術で治療されます。まず、医師が帝王切開で赤ちゃんを出産します。次に、彼らは子宮摘出術を行うか、あなたの子宮を取り除くかもしれません。これは、出産後に胎盤の一部または全部が子宮に付着したままになっている場合に発生する可能性のある深刻な失血を防ぐためです。

再び妊娠できるようにしたい場合は、出産後に生殖能力を維持できる治療オプションがあります。これは、胎盤の多くを子宮に残す外科手術です。ただし、この治療を受けた女性は合併症のリスクが高くなります。手術後も膣からの出血が続く場合は、医師が子宮摘出術を勧める場合があります。 ACOGによると、この手順の後で妊娠することは非常に困難です。

すべての治療オプションについて医師と話し合ってください。彼らはあなたがあなたの個々の状況に基づいて治療法を選ぶのを助けます。

合併症は何ですか？

癒着胎盤は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 輸血が必要な場合がある重度の膣からの出血
• 血液凝固の問題、または播種性血管内凝固症候群
• 肺不全、または成人呼吸窮迫症候群
• 腎不全
• 早産。

すべての手術と同様に、帝王切開と子宮摘出術を行って胎盤を体から取り除くと、合併症を引き起こす可能性があります。母親へのリスクは次のとおりです。

• 麻酔に対する反応
• 血の塊
• 創傷感染症
• 出血の増加
• 外科的損傷
• 胎盤が付着している場合、膀胱などの他の臓器への損傷

帝王切開分娩中の赤ちゃんへのリスクはまれであり、外科的損傷や呼吸の問題が含まれます。

胎盤は時間の経過とともに溶解する可能性があるため、医師が胎盤を体内にそのまま残すことがあります。しかし、そうすることは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 生命を脅かす可能性のある膣からの出血
• 感染症
• 肺の1つまたは複数の動脈を塞ぐ血栓、または肺塞栓症
• 将来の子宮摘出術の必要性
• 流産、早産、癒着胎盤など、将来の妊娠に伴う合併症

Outlookとは何ですか？

癒着胎盤が適切に診断および治療された場合、女性は通常、持続的な合併症を伴わずに完全に回復します。

子宮摘出術が行われると、女性は子供を妊娠できなくなります。治療後に子宮が無傷のままだった場合は、将来のすべての妊娠について医師と話し合う必要があります。ジャーナルHumanReproductionに発表された研究は、癒着胎盤の再発率が以前にこの状態にあった女性で高いことを示唆しています。

癒着胎盤は予防できますか？

癒着胎盤を防ぐ方法はありません。この状態と診断された場合、医師は合併症を防ぐために妊娠を注意深く監視します。