新生児集中治療室での手順の種類

コンテンツ

• 栄養サポート
• 静脈ラインを介した給餌（IV）
• 口からの給餌
• その他の一般的なNICU手順
• X線
• 超音波
• 血液と尿の検査
• 血液ガス
• ヘマトクリット値とヘモグロビン
• 血中尿素窒素（BUN）とクレアチニン
• 化学塩
• 血液と尿の検査
• 液体を測定する手順
• 輸血

出産は複雑なプロセスです。赤ちゃんが子宮の外での生活に順応するにつれて、赤ちゃんに起こる多くの身体的変化があります。子宮を離れると、呼吸、食事、無駄の排除などの重要な身体機能を母親の胎盤に頼ることができなくなります。赤ちゃんが世界に入るとすぐに、彼らの体のシステムは劇的に変化し、新しい方法で一緒に働く必要があります。実行する必要のある主な変更には、次のものがあります。

• 肺は空気で満たされ、細胞に酸素を供給しなければなりません。
• 血液と栄養素を分配できるように、循環器系を変える必要があります。
• 消化器系は食物の処理と老廃物の排出を開始しなければなりません。
• 肝臓と免疫系は独立して働き始めなければなりません。

一部の赤ちゃんは、これらの調整を行うのが困難です。これは、早産の場合、つまり37週間前、低出生体重の場合、または早急な治療が必要な状態の場合に発生する可能性が高くなります。赤ちゃんが出産後に特別なケアを必要とする場合、新生児集中治療室（NICU）として知られる病院のエリアに入院することがよくあります。 NICUは高度な技術を備えており、さまざまな医療専門家のチームが、苦労している新生児に専門的なケアを提供しています。すべての病院にNICUがあるわけではなく、集中治療が必要な赤ちゃんは別の病院に移送する必要があるかもしれません。

未熟児や病気の乳児を出産することは、どの親にとっても予想外のことです。 NICUのなじみのない音、光景、設備も不安感の一因となる可能性があります。 NICUで行われている手順の種類を知っていると、子供が特定のニーズに対応できるため、安心できる場合があります。

栄養サポート

赤ちゃんが嚥下困難な場合や、食事を妨げる状態にある場合は、栄養サポートが必要です。赤ちゃんが依然として重要な栄養素を確実に受け取れるようにするために、NICUのスタッフは、IVと呼ばれる静脈ラインまたは栄養チューブを介して赤ちゃんに栄養を与えます。

静脈ラインを介した給餌（IV）

NICUでは、最初の数時間は未熟児や低出生体重児に栄養を与えることができず、病気の赤ちゃんの多くは数日間口から何も摂取できません。赤ちゃんが十分な栄養を摂取していることを確認するために、NICUスタッフはIVを開始して以下を含む水分を投与します。

• 水
• グルコース
• ナトリウム
• カリウム
• 塩化
• カルシウム
• マグネシウム
• リン

このタイプの栄養サポートは、完全非経口栄養（TPN）と呼ばれます。医療提供者は、赤ちゃんの頭、手、または下腿にある静脈に点滴を行います。通常、1回のIVの持続時間は1日未満であるため、スタッフは最初の数日間に複数のIVを配置する場合があります。しかし、ほとんどの赤ちゃんは、これらの小さなIVラインが供給できるよりも多くの栄養を最終的に必要とします。数日後、スタッフは長いIVラインであるカテーテルをより大きな静脈に挿入し、赤ちゃんがより多くの栄養素を摂取できるようにします。

赤ちゃんが非常に小さいか病気の場合は、臍帯動脈と静脈の両方にカテーテルを留置することもできます。液体や薬はカテーテルを通して与えることができ、血液は臨床検査のために採取することができます。これらの臍帯からより濃縮された点滴を行うこともでき、赤ちゃんはより良い栄養を得ることができます。さらに、へその緒は、小さいIVよりも少なくとも1週間長く続きます。臍帯動脈ラインは、赤ちゃんの血圧を継続的に測定する機械に接続することもできます。

赤ちゃんが1週間以上TPNを必要とする場合、医師は中心線と呼ばれる別の種類の線を挿入することがよくあります。中心静脈カテーテルは、赤ちゃんがTPNを必要としなくなるまで、数週間そのままにしておくことができます。

口からの給餌

経腸栄養としても知られる口からの栄養補給は、できるだけ早く開始する必要があります。このタイプの栄養サポートは、赤ちゃんの胃腸（GI）管が成長し、機能し始めるのを促進します。非常に小さな赤ちゃんは、最初に、口または鼻を通って胃に入る小さなプラスチックチューブを通して授乳する必要があるかもしれません。このチューブから少量の母乳または粉ミルクが与えられます。ほとんどの場合、消化管が経腸栄養に慣れるまでに時間がかかることがあるため、赤ちゃんには最初にTPNと経腸栄養の組み合わせが与えられます。

赤ちゃんは、体重2.2ポンド（1キログラム）ごとに1日あたり約120カロリーを必要とします。通常の粉ミルクと母乳には、1オンスあたり20カロリーが含まれています。非常に低出生体重の赤ちゃんは、適切な成長を確保するために、オンスあたり少なくとも24カロリーを含む特別な粉ミルクまたは強化母乳を受け取る必要があります。強化母乳と粉ミルクには、低出生体重児が簡単に消化できる栄養素が多く含まれています。

経腸栄養によって赤ちゃんのすべての栄養ニーズを満たすことができるようになるまでには、しばらく時間がかかる場合があります。小さな赤ちゃんの腸は通常、牛乳や粉ミルクの量の急激な増加に耐えることができないため、授乳の増加は慎重かつ段階的に行う必要があります。

その他の一般的なNICU手順

NICUスタッフは、赤ちゃんのケアが順調に進んでいることを確認するために、他のさまざまな手順やテストを実行する場合もあります。

X線

X線は、NICUで最も一般的に行われている画像検査の1つです。それらは医者が切開をすることなく体の内部を見るのを許します。 NICUでは、X線検査はほとんどの場合、赤ちゃんの胸部を検査し、肺機能を評価するために行われます。赤ちゃんが経腸栄養法に問題がある場合は、腹部のX線検査を行うこともあります。

超音波

超音波は、NICUスタッフが実施できる別の種類の画像検査です。高周波音波を利用して、臓器、血管、組織などのさまざまな体の構造の詳細な画像を生成します。テストは無害で、痛みはありません。すべての未熟児および低出生体重児は、超音波検査を使用して定期的に評価されます。脳の損傷や頭蓋骨の出血をチェックするためによく使用されます。

血液と尿の検査

NICUスタッフは、以下を評価するために血液検査と尿検査を命じることがあります。

血液ガス

血液中のガスには、酸素、二酸化炭素、酸が含まれます。血液ガスレベルは、スタッフが肺がどれだけうまく機能しているか、そしてどれだけの呼吸補助が必要かを評価するのに役立ちます。血液ガス検査では通常、動脈カテーテルから採血します。赤ちゃんが動脈カテーテルを装着していない場合は、赤ちゃんのかかとを刺して血液サンプルを採取できます。

ヘマトクリット値とヘモグロビン

これらの血液検査は、酸素と栄養素が体全体にどれだけうまく分布しているかについての情報を提供することができます。ヘマトクリット値とヘモグロビン値のテストには、少量の血液サンプルが必要です。このサンプルは、赤ちゃんのかかとを刺すか、動脈カテーテルから血液を取り除くことによって取得できます。

血中尿素窒素（BUN）とクレアチニン

血中尿素窒素とクレアチニンのレベルは、腎臓がどれだけうまく機能しているかを示しています。 BUNとクレアチニンの測定値は、血液検査または尿検査のいずれかで取得できます。

化学塩

これらの塩には、とりわけナトリウム、ブドウ糖、カリウムが含まれます。化学塩のレベルを測定することで、赤ちゃんの全体的な健康に関する包括的な情報を得ることができます。

血液と尿の検査

これらの血液検査と尿検査は、赤ちゃんの体のシステムと機能が着実に改善されていることを確認するために、数時間ごとに実行される場合があります。

液体を測定する手順

NICUのスタッフは、赤ちゃんが摂取するすべての水分と赤ちゃんが排泄するすべての水分を測定します。これは、水分レベルのバランスが取れているかどうかを判断するのに役立ちます。また、赤ちゃんの体重を頻繁に測定して、赤ちゃんが必要とする水分量を評価します。毎日赤ちゃんの体重を測定することで、スタッフは赤ちゃんの健康状態を評価することもできます。

輸血

NICUの赤ちゃんは、造血器官が未成熟で十分な赤血球を生成していないため、または実行する必要のある血液検査の数が原因で大量の血液を失っている可能性があるため、輸血が必要になることがよくあります。

輸血は血液を補充し、赤ちゃんの健康を維持するのに役立ちます。血液は点滴ラインを介して赤ちゃんに与えられます。

赤ちゃんがNICUにいる間、赤ちゃんのことを心配するのは普通のことです。彼らは安全な手にあり、スタッフはあなたの子供の見通しを改善するためにできる限りのことをしていることを知ってください。懸念を表明したり、実行されている手順について質問したりすることを恐れないでください。赤ちゃんのケアに参加することで、不安を和らげることができます。赤ちゃんがNICUにいる間、友達や愛する人と一緒にいることも役立つかもしれません。彼らはあなたがそれを必要とするときにサポートとガイダンスを提供することができます。