門脈血栓症

コンテンツ

• 門脈血栓症（PVT）とは何ですか？
• PVTの一般的な危険因子は何ですか？
• 門脈血栓症の症状は何ですか？
• PVTの診断
• 4 PVT診断テスト
• 1.ドップラー超音波検査
• 2. CTスキャン
• 3.腹部のMRI
• 4.血管造影
• 門脈血栓症の治療オプション
• 投薬
• バンディング
• 手術
• 見通し

門脈血栓症（PVT）とは何ですか？

門脈血栓症（PVT）は、肝門脈としても知られている門脈の血栓です。この静脈は、血液が腸から肝臓へ流れることを可能にします。 PVTはこの血流を遮断します。 PVTは治療可能ですが、生命を脅かす可能性があります。

PVTの一般的な危険因子は何ですか？

血が不規則に体内に流れると、血栓が形成されやすくなります。医師は通常、門脈血栓症の原因を知りませんが、この状態を発症する危険因子は数多くあります。

最も一般的なものは次のとおりです。

• 膵臓の炎症
• 虫垂炎
• 乳児のへその緒断端からの海軍感染
• 赤血球増加症、または過剰な赤血球
• 癌
• 経口避妊薬
• 肝硬変
• 肝疾患
• 外傷やけが

PVTに寄与する可能性のあるその他の危険因子には、妊娠と手術があります。どちらの場合も、血液が凝固しやすく、他の四肢への血流が制限されます。より深刻なケースでは、これらの要因が生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

門脈血栓症の症状は何ですか？

PVTの多くの場合、症状がほとんどないか、まったくありません。重症度の低い血栓の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 上腹部痛
• 過剰な腹液による腹部の腫れ
• 熱

門脈血栓症のより重篤な症例がある場合は、門脈圧亢進症または門脈内の高血圧を発症する可能性があります。この状態は、通常の血流を妨げる圧力によって脾腫または脾臓の肥大を引き起こします。脾臓が拡大すると、白血球の数が大幅に減少し、感染のリスクが高まります。門脈圧亢進症はまた、食道または胃に静脈瘤（異常に拡大した血管）を引き起こし、出血しやすくなる可能性があります。

門脈血栓症の他の重篤な症状には以下が含まれます：

• スパイクフィーバー
• 寒気
• 肝痛
• 嘔吐
• 皮膚の黄変、または黄疸
• 静脈瘤と胃出血
• 流血またはタール状の便

PVTの診断

PVTの症状は独特であり、以下の症状の組み合わせがある場合、医師はしばしば門脈血栓があることを理解できます。

• 脾臓の肥大
• 静脈瘤出血
• 嘔吐
• 肝感染症

門脈血栓症のサイズと危険性を検出するのに役立つ多くのテストもあります。

4 PVT診断テスト

1.ドップラー超音波検査

これは、適切に機能している赤血球から音波を跳ね返す非侵襲的なテストです。通常の超音波は音波を使用して画像を生成しますが、血流を表示することはできません。一方、ドップラー超音波は、血管内の血液循環を表示するためにイメージングを使用できます。これは、門脈血栓症を診断し、その重症度を判断するために使用できます。

2. CTスキャン

コンピュータ断層撮影スキャンまたはCTスキャンは、X線イメージングと処理を使用して、骨と血管の画像を生成します。血栓を特定するために、医師はCTイメージングで現れる静脈に色素を注入します。

3.腹部のMRI

磁気共鳴画像法（MRI）は、電波と磁石を使用して以下を識別します。

• 血流の不規則性
• サーキュレーション
• 腹部の腫れ
• 肝臓を含む他の臓器の腫瘤

この検査は、他の体組織に似ている腫瘍の特定にも役立ちます。 MRIは通常、CTスキャンなどの他の画像検査の結果を明確にするために使用されます。

4.血管造影

このより侵襲的な手順は、動脈または静脈内の血流の画像を作成するために使用されるX線テストです。医師は、特殊な染料を静脈に直接注入し、透視と呼ばれる画像検査を使用して、患部の臓器内の血液循環を観察し、血栓を特定します。

門脈血栓症の治療オプション

治療は、血栓の最初の原因に大きく依存します。門脈血栓症の場合、治療の推奨事項は、血栓の溶解または長期間にわたる成長の防止に重点が置かれます。

投薬

急性PVTの場合、医師は一般的に血栓溶解療法として薬物療法を推奨します。これらの処方薬は血栓を溶かすことができます。漸進的な血餅の成長のために、患者は抗凝血薬（ヘパリンなどの抗凝血薬）を処方されて、再発する血餅と過剰な成長を防ぐのに役立ちます。

食道の出血を引き起こしているより深刻なPVTの症例がある場合、医師はベータ遮断薬の服用を勧めることもあります。これらは、門脈の圧力を軽減し、過剰な出血のリスクを抑えるのに役立ちます。

医師が推奨する可能性のある別の処方薬はオセトロチドです。この薬は、肝臓への血流を減らし、腹部の圧力を下げます。出血を止めるために、この薬は静脈に直接注射されます。

感染症から門脈血栓症を発症した場合-特に乳児の場合-医師は、感染源を治療するために抗生物質を処方することがあります。その結果、PVTによる症状も終了します。

バンディング

PVTの一部の重症例では、食道または胃の静脈瘤から出血することがあります。出血を止めるために、輪ゴムを口から食道に挿入し、静脈瘤を締めます。

手術

PVT損傷の重症度に応じて、外科的オプションが推奨される場合があります。最後の手段として、医師がシャント手術を勧める場合があります。この手順では、肝臓の門脈と肝静脈の間にチューブを配置して、過剰な出血を防ぎ、静脈内の圧力を下げます。

重度の肝障害がある場合、医師は肝移植を行う必要があります。

見通し

門脈血栓症は深刻な状態です。早期に発見された場合、PVTは非侵襲的な手順と治療で治療可能です。不規則な症状または不快感を経験し始めた場合は、すぐに医療専門家を訪ねてください。