縦隔気腫

コンテンツ

• 原因と危険因子
• 症状
• 診断
• 治療と管理のオプション
• 新生児の縦隔気腫
• 見通し

概要概要

縦隔気腫は胸部（縦隔）の中心にある空気です。

縦隔は肺の間にあります。心臓、胸腺、食道と気管の一部が含まれています。この領域に空気が閉じ込められる可能性があります。

空気は、怪我から、または肺、気管、または食道の漏れから縦隔に入る可能性があります。自発性縦隔気腫（SPM）は、明らかな原因がない状態の一種です。

原因と危険因子

縦隔気腫は、肺の圧力が上昇し、気嚢（肺胞）が破裂したときに発生する可能性があります。別の考えられる原因は、胸部の中心に空気が漏れる可能性のある肺または他の近くの構造への損傷です。

縦隔気腫の原因は次のとおりです。

• 胸の怪我
• 首、胸、または上腹部の手術
• 怪我や外科的処置による食道や肺の裂傷
• 激しい運動や出産など、肺に圧力をかける活動
• スキューバダイビング中の急激な上昇など、気圧の急激な変化（圧外傷）
• 喘息や肺感染症など、激しい咳を引き起こす状態
• 呼吸器の使用
• コカインやマリファナなどの吸入薬の使用
• 結核のような胸部感染症
• 肺の瘢痕を引き起こす病気（間質性肺疾患）
• 嘔吐
• バルサルバ法（腰を下ろしている間、激しく吹く、耳を弾くために使用されるテクニック）

この状態は非常にまれです。入院している人の7,000人に1人から45,000人に1人が罹患しています。それとともに生まれます。

成人よりも縦隔気腫を発症する可能性が高くなります。これは、胸の組織が緩んでいて、空気が漏れる可能性があるためです。

その他の危険因子は次のとおりです。

• 性別。 男性はほとんどの場合（）、特に20代から40代の男性を構成します。
• 肺疾患。 縦隔気腫は、喘息やその他の肺疾患のある人によく見られます。

症状

縦隔気腫の主な症状は胸痛です。これは突然発生する可能性があり、深刻な場合があります。その他の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 呼吸困難または浅い呼吸
• 咳
• 首の痛み
• 嘔吐
• 嚥下障害
• 鼻または嗄声
• 胸部の皮膚の下の空気（皮下気腫）

聴診器で胸を聞くと、医師は心拍に合わせて歯ごたえのある音を聞くことがあります。これはハマンのサインと呼ばれます。

診断

この状態を診断するために、2つの画像検査が使用されます。

• コンピュータ断層撮影（CT）。この検査では、X線を使用して肺の詳細な画像を作成します。空気が縦隔にあるかどうかを示すことができます。
• X線。この画像検査では、少量の放射線を使用して肺の画像を作成します。空気漏れの原因を突き止めるのに役立ちます。

これらの検査では、食道や肺の裂傷をチェックできます。

• 食道造影図は、バリウムを飲み込んだ後に撮影された食道のX線写真です。
• 食道鏡検査では、食道を観察するためにチューブを口または鼻に通します。
• 気管支鏡検査では、気管支鏡と呼ばれる細い照明付きのチューブを鼻や口に挿入して、気道を調べます。

治療と管理のオプション

縦隔気腫は深刻ではありません。空気は最終的にあなたの体に再吸収されます。それを治療する主な目標は、症状を管理することです。

モニタリングのために病院に一晩滞在します。その後の治療は次のとおりです。

• 安静
• 鎮痛剤
• 抗不安薬
• 咳止め薬
• 感染症が関与している場合は抗生物質

一部の人々は彼らが呼吸するのを助けるために酸素を必要とするかもしれません。酸素はまた、縦隔内の空気の再吸収を速めることができます。

喘息や肺感染症など、空気の蓄積を引き起こした可能性のある状態はすべて治療する必要があります。

縦隔気腫は気胸と一緒に起こることがあります。気胸は、肺と胸壁の間に空気がたまると肺がつぶれることです。気胸のある人は、空気を排出するのに役立つ胸腔チューブが必要になる場合があります。

新生児の縦隔気腫

この状態は乳児ではまれであり、すべての新生児の0.1％にしか影響しません。医師は、それは空気嚢（肺胞）とその周囲の組織との間の圧力の違いによって引き起こされると信じています。空気が肺胞から漏れて縦隔に入ります。

縦隔気腫は、次のような乳児によく見られます。

• 彼らが呼吸するのを助けるために人工呼吸器を使用しています
• 彼らの最初の排便（胎便）を吸い込む（吸引する）
• 肺炎または他の肺感染症がある

この状態の赤ちゃんの中には、症状がないものもあります。その他には、次のような呼吸困難の症状があります。

• 異常に速い呼吸
• うめき声
• 鼻孔のフレア

症状のある赤ちゃんは、呼吸を助けるために酸素を摂取します。感染症が原因である場合は、抗生物質で治療されます。その後、赤ちゃんは注意深く監視され、空気が放散されることを確認します。

見通し

胸痛や息切れなどの症状は恐ろしいものですが、縦隔気腫は通常深刻ではありません。自然発生的な縦隔気腫は、しばしば自然に改善します。

状態が消えると、元に戻りません。ただし、繰り返しの行動（薬物使用など）または病気（喘息など）が原因である場合は、長持ちするか、再発する可能性があります。これらの場合、見通しは原因によって異なります。